İnternal Juguler Vene Landmark Yöntemiyle veya Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Santral Venöz Kateterizasyon İşleminin Değerlendirilmesi
Abstract
Amaç: Santral venöz kateterizasyon SVK , yoğun bakımlarda sıklıkla uygulanmaktadır. Periferik damar yolunun açılamaması, diyaliz, total parenteral beslenme, pulmoner arter kateterizasyonu veya ilaç uygulamaları gibi durumlarda SVK gerekebilmektedir 1 . Bu çalışmada USG kılavuzluğunda veya Landmark yöntemi ile sağ veya sol internal juguler venlere SVK işlemi uygulandı. İki yöntemin uygulanabilirliği, iğne ponksiyon sayısı, total işlem süreleri ve iğne ponksiyon süresi ve işlem komplikasyon oranları araştırıldı ve her iki yöntemin etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Genel Yoğun Bakım Ünitesi’nde, 1 Mayıs 2019- 30 Kasım 2019 tarihleri arasında USG rehberliğinde veya landmark yöntemi ile sağ veya sol internal juguler ven kateterizasyon uygulanan hastalar değerlendirildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, tanıları ve SVK endikasyonları, başarılı venöz girişe kadar yapılan venöz ponksiyon sayısı; arteryal ponksiyon sayısı ve SVK sırasında gelişen aritmi varlığı bradikardi, ventriküler erken vuru, asistol vb. , USG’de gösterilen hematom, pnömotoraks, hemotoraks gibi komplikasyonlar kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmamıza toplam 92 hasta alındı. SVK, 50 hastaya landmark yöntemiyle Landmark Grubu , 42 hastaya ise ultrason eşliğinde USG Grubu uygulandı. Ponksiyon süresi ve total kateterizasyon süresi açısından USG grubu istatistiksel anlamlı uzun bulunmuştur. p0.05 .Sonuç: Çalışmamız da landmark tekniği ile USG eşliğinde uygulanan SVK arasında istatistiksel komplikasyon açısından farklılıklar saptanmadı. Ancak seçilmiş hastalarda USG kullanılmasının komplikasyonları azaltacağı kanaatindeyiz
Keywords
Santral venöz katete, internal juguler ve, landmar, ultrasonografi
References
- Brass P, Hellmich M, Kolodziej L et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein cathe- terization. Cochrane Database Syst Rev 2015;1:CD006962.
- Wyatt C. Vascular access. In: Tintinalli JE, editor. Tintinalli’s Emergency Medicine. 8th ed. United States: McGraw-Hill Education; 2016. p. 200-3.
- Hilty WM, Hudson PA, Levitt MA et al. Real-time ultra- sound-guided femoral vein catheterization during cardio- pulmonary resuscitation. Ann Emerg Med 1997;29:331-6.
- McGrattan T, Duffty J, Gren JS. A survey of the use of ult- rasound guidance in internal jugular venous cannulation. Anaesthesia 2008;63:1222–5.
- Taylor RW, Palagiri AV. Central venous catheterization. Crit Care Med 2007;35:1390–6.
- Kunhamed MO, Abraham SV. A Comparison of Internal Jugular Vein Cannulation by Ultrasound-Guided and Ana- tomical Landmark Technique in Resource-Limited Emer- gency Department Setting. J Med Ultra 2019; 27: 1-4
- Miller AH, Roth BA, Mills TJ et al.Ultrasound guidance versus the landmark technique for the placement of cent- ral venous catheters in the emergency department. Acad Emerg Med 2002;9:800-5.
- Tseng M, Sadler D, Wong J et al. Radiological placement of central venous catheters: rates of success and immedi- ate complications in 3412 cases. Can Assoc Radiol J 2001; 52:379e84.
- Dolu H., Goksu S. Comparison of an ultrasound-guided technique versus a landmark-guided technique for internal jugular veincannulation. J Clin Monit Comput 2014.
- Tseng M, Sadler D, Wong J, et al. Radiological placement of central venous catheters: rates of success and immedi- ate complications in 3412 cases. Can Assoc Radiol J 2001; 52:379e84.