Tüm Beyin Radyoterapisinde YART Tekniği ile Hipokampus Korumalı Planların Dozimetrik Karşılaştırılması
Abstract
Amaç: Bu çalışmada tüm beyin radyoterapi tedavisinde hipokampus korumalı dinamik yoğunluk ayarlı radyoterapi D-YART ve statik yoğunluk ayarlı radyoterapi S-YART tekniklerinin dozimetrik karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bölümümüzde 2019-2020 yılları arasında tüm beyin kanseri nedeniyle radyoterapi uygulanan 10 hasta çalışmaya dahil edilmişitir. Her hasta için hipokampus korumalı tüm beyine yönelik iki farklı yoğunluk ayarlı radyoterapi YART planları hazırlanmıştır. Planlanan hedef hacim PTV , hipokampus, beyin sapı, optik kiazma, göz, lens gibi risk altındaki organlar RAO , doz homojenite indeksi DHI , conformite indeksi CI , monitör ünitler MU açısından D-YART planları S-YART planları ile karşılaştırılmıştır.Bulgular: Yapılan istatistiksel karşılaştırma sonucunda PTV’ye ait değerlerin analizinde D-YART ve S-YART arasında CI değerinde anlamlı fark görülmüştür p=0.000 . Hipokamus korumalı YART planlarında S-YART tekniğinde beyin sapı, optik kiazma,ve optik sinir gibi kritik organların aldığı ortalama dozlar D-YART tekniğine göre anlamlı derecede azaldığı görülmüştür sırasıyla p=0.000, p=0.003, p=0001 ve p=0.000 . Lens dozları analiz edildiğinde, sağ ve sol lenslerin ortalama doz değerlerinin S-YART tekniğinde daha düşük olduğu gözlenmiştir. p=0.000 .Sonuç: Tüm beyin radyoterapisi nedeniyle hipokampus korumasına yönelik D-YART tekniği ile S-YART teknikleri karşılaştırıldığında, S-YART tekniğinin hipokampus ve diğer kritik organları daha iyi koruduğu görülmüştür
Keywords
Dinamik yoğunluk ayarlı radyoterapi, hipokampus, statik yoğunluk ayarlı radyoterapi
References
- Gondi V, Tolakanahalli R, Mehta M, et al. Hippocam- pal-sparing whole brain radiotherapy: A “how-to” tech- nique, utilizing helical tomotherapy and linacbased inten- sity modulated radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;78:1244–52.
- Nussbaum ES, Djalilian HR, Cho KH, Hall WA. Brain me- tastases. Histology, multiplicity, surgery and survival cancer 1996 ;78:1781-8.
- Marsh J, Gielda B, Herskovic A, et al. Sparing of the hip- pocampus and limbic circuit during whole brain radiation therapy: a dosimetric study using helical tomotherapy. J Med Imaging Radiat Oncol 2010;54:375-82.
- Raineki C, Holman PJ, Debiec J, et al. Functional emergen- ce of the hippocampus in context fear learning in infant rats. Hippocampus 2010;20:1037-46.
- De Angelis LM, Delattre JY, Posner JB. Radiationinduced dementia in patients cured of brain metastases. Neurology 1989;39:789-96.
- DD, Sperduto PW. Neuropsychological effects of cranial radiation: current knowledge and future directions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;31:983- 98.
- Jeneson A, Mauldin KN, Hopkins RO, et al. The role of the hippocampus in retaining relational information across short delays: the importance of memory load. Learn Mem. 2011;18:301-5.
- Hamilton GF, Murawski NJ, St. Cyr SA, et al. Neona- tal alcohol exposure disrupts hippocampal neurogenesis and contextual fear conditioning in adult rats. Brain Res. 2011;1412:88-101.
- Deng W, Saxe MD, Gallina IS, et al. Adult-born hippo- campal dentate granule cells undergoing maturation modulate learning and memory in the brain. J Neurosci 2009;29:13532-42.
- Grosu AL, Oehlke O, Sturm D. Whole-brain irradiation with hippocampal sparing and dose escalation on metasta- ses: Neurocognitive testing and biological imaging a phase ii prospective randomized multicentre study 2016:1–86.