Kronik hepatit B’de fibrotest ve actitest karaciğer biyopsisine alternatif olabilir mi?
Abstract
Amaç: Bu çalışmada kronik hepatit B KHB ’de karaciğer biyopsisinde saptanan fibrozis ve inflamasyon derecesi referans alınarak fibrotestin FT fibrozisi ve actitestin AT nekroinflamatuar aktiviteyi belirlemedeki duyarlılığının araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya 2013 yılı içerisinde takip edilen 53 KHB hastası dahil edildi. Biyopsiler modifiye Knodell skorlama sistemine gore değerlendirildi. Karaciğer biyopsisi yapıldığı gün hastalardan FT ve AT için kan örneği alındı.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 22’si kadın, 31’i erkekti. KHB hastalarında karaciğer biyopsisi ve FT karşılaştırılmasında ciddi fibrozisi tespit etmek için FT’nin duyarlılığı %93.5, seçiciliği ise %54.5 olarak tespit edildi. FT’nin pozitif prediktif değeri PPD %74.3, negatif prediktif değeri NPD ise %85.7 olarak hesaplandı. FT için ROC analizi sonucu eğri altında kalan alan %75.1’ti p=0.003 . KHB hastalarında karaciğer biyopsisi ve AT karşılaştırılmasında ise ciddi nekroinflamasyonun tespiti için AT’nin duyarlılığı %89.2, seçiciliği %64’tü. PPD %73.5 ve NPD ise %84.2 olarak hesaplandı. AT için ROC analizi sonucu eğri altında kalan alan % 65’ti p=0.001 . Sonuç: KHB’de FT ve AT’nin ciddi fibrozis ve nekroinflamasyonu göstermedeki duyarlılıkları yüksekti. Bununla birlikte FT ve AT biyopsi yapılmaksızın tek başına kullanılabilecek bir belirteç olarak görülmemektedir
Keywords
References
- Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJ, Bell BP. The contributions of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis and primary liver cancer worldwide. J Hepatol 2006;45:529-38.
- Uyar C, Akcam FZ, Ciris M, Kaya O, Kockar C, Isler M. Comparison of FibroTest-ActiTest with histopathology in demonstrating fibrosis and necroinflammatory activity in chronic hepatitis B and C. Indian J Pathol Microbiol 2010;53:470-5.
- Myers RP, Tainturier MH, Ratziu V, et al. Prediction of liver histological lesions with biochemical markers in patients with chronic hepatitis B. J Hepatol 2003;39:222-30.
- Anastasiou J, Alisa A, Virtue S, Portmann B, Murray-Lyon I, Williams R. Noninvasive markers of fibrosis and inflam- mation in clinical practice: prospective comparison with liver biopsy. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010;22:474-80.
- Smith JO, Sterling RK. Systematic review: non-invasive methods of fibrosis analysis in chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2009;30:557-76.
- Poynard T, Ratziu V, Bedossa P. Appropriateness of liver bi- opsy. Can J Gastroenterol 2000;14:543-8.
- Afdhal NH. Biopsy or biomarkers: is there a gold standard for diagnosis of liver fibrosis?. Clin Chem 2004;50:1299- 300.
- Halfon P, Munteanu M, Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. Gastroenterol Clin Biol 2008;32:22-39.
- Imbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, et al. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet 2001;357:1069-75.
- Rossi E, Adams L, Prins A, et al. Validation of the FibroTest biochemical markers score in assessing liver fibrosis in he- patitis C patients. Clin Chem 2003;49:450-4.