Nötral baş pozisyonunda karotis arter palpasyonu yardımıyla internal jugular ven kanülasyonunun başarı oranı
Abstract
Amaç: İnternal jugular ven İJV kanülasyonu bazı klinik durumlarda baş nötral pozisyonda tutularak yapılmalıdır. Ancak bu pozisyonda hangi anatomik işaretleme noktasının kullanılması gerektiği açık değildir. Bu çalışmanın amacı baş nötral pozisyonda iken karotis arter KA palpasyonu kullanılarak yapılan sağ İJV kanülasyonunun başarı oranlarını araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Bu prospektif randomize çalışma iki aşamada dizayn edildi. Birinci aşama: Birbirini takip eden 30 servikal bilgisayarlı tomografi görüntüsü çalışma öncesi sağ İJV ve KA arasındaki ilişkiyi belirlemek için incelendi. İkinci aşama: Sağ İJV kanülasyonu yapılması planlanan toplam 150 hasta çalışmaya alındı. Hastaların başı nötral pozisyonda tutuldu. Genel anestezi altında trendelenburg pozisyonu ve soluk sonu pozitif basınç uygulandı. Sağ İJV kanülasyonu 10 farklı klinisyen tarafından KA palpasyonu işaret noktası alınarak, iğneye medial yada laterale açı verilmeksizin uygulandı. Öncelikli hedefimiz iğne ile ilk üç girişimde sağ İJV ulaşabilme başarı oranlarının belirlenmesi idi. Bulgular: İğnenin toplam üç girişimde sağ İJV’ye ulaşma oranı %96,7 idi. Klinisyenler arasında başarı oranları açısından istatistiksel fark yoktu. Hastaların hiçbirinde KA delinmedi. Sonuç: Başın nötral pozisyonda tutulduğu hastalarda sağ İJV kanülasyonu için yüksek başarı oranlarından dolayı KA işaret noktası olarak etkili bir şekilde kullanılabilir
Keywords
İnternal jugular ven, karotis arter, komplikasyon, santral venöz kanülasyon
References
- Apiliogullari B, Kara I, Apiliogullari S, Arun O, Saltali A, Celik JB. Is a neutral head position as effective as head rotation during landmark-guided internal jugular vein cannulation? Results of a randomized controlled clinical trial. J Cardiothorac Vasc Anesth 2012;26:985-8.
- Ozbek S, Apiliogullari S, Erol C, Kivrak AS, Kara I, Uysal E, Koplay M, Duman A. Optimal angle of needle entry for internal jugular vein catheterization with a neutral head position: A CT Study. Ren Fail 2013;35:492-6.
- Hessel EA 2nd. Landmark-guided internal jugular vein cannula- tion: is there still a role and, if so, what should we do about it? J Cardiothorac Vasc Anesth 2012;26:979-8.
- Sulek CA, Gravenstein N, Blackshear RH, Weiss L. Head rotation during internal jugular vein cannulation and the risk of carotid ar- tery puncture. Anesth Analg 1996;82:125-8.
- Lieberman JA, Williams KA, Rosenberg AL. Optimal head rotati- on for internal jugular vein cannulation when relying on external landmarks. Anesth Analg 2004;99:982-8.
- Wang R, Snoey ER, Clements RC, Hern HG, Price D. Effect of head rotation on vascular anatomy of the neck: an ultrasound study. J Emerg Med 2006;3:283-6.
- Saitoh T, Satoh H, Kumazawa A, Nobuhara M, Machii M, Tanaka T, Shiraki K, Saotome M, Urushida T, Katoh H, Hayashi H. Ultra- sound analysis of the relationship between right internal jugular vein and common carotid artery in the lefthead-rotation and he- ad-flexion position. Heart Vessels 2013;28:620-5.
- Suarez T, Baerwald JP, Kraus C. Central venous access: the effects of approach, position, and head rotation on internal jugular vein cross-sectional area. Anesth Analg 2002;95:1519-24.
- Oda M, Fukushima Y, Hirota T, Tanaka A, Aono M, Sato T. The para-carotid approach for internal jugular catheterization. J Anesth 1981;36:896-900.
- Lee SC, Han SS, Shin SY, Lim YJ, Kim JT, Kim YH. Relationship between positive end-expiratory pressure and internal jugular vein cross-sectional area. ActaAnaesthesiol Scand 2012;56:840-5.