Determination of the Effects of Hand Hygiene Education Given to Nursing Students in Intensive Care Unit on Hand Microbiota
Year 2024,
, 476 - 485, 31.08.2024
Fadime Özdemir
,
Hülya Saray Kılıç
,
Buse Sungur
,
Esra Aydın
,
Merve Taşcı
Abstract
Purpose: This study is conducted with the purpose of comparing fourth-year nursing students' hand hygiene practices and beliefs with their hand flora. Additionally, we aim to assess the effectiveness of hand hygiene education in this context.
Material and Methods: This research has been conducted using a pre-test, post-test, and control group quasi-experimental design. The Hand Hygiene Application Inventory and the Hand Hygiene Belief Scale administered as pre-tests. Students underwent tape stripping and swab methods to collect samples for their hand flora before any interventions. A post-test was conducted for the experimental group.
Results: The hand hygiene beliefs and practices of both groups were similar before training. When the Hand Hygiene Application Inventory and Hand Hygiene Belief Scale scores before and after the training were examined, an increase was observed in the scale scores after the training. In this study, the microorganisms present in the general hand flora were identified simplistically, and the changes were observed after hand hygiene education. Furthermore, the study shed light on the structure of hand flora after education in terms of microbial load.
Conclusion: It has been experimentally determined that there is a significant decrease in hand microbiota load and pathogenic groups with hand hygiene education.
Ethical Statement
This study was approved by the Bilecik Şeyh Edebali University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee with approval number 7/6 and date 22.11.2022.
Supporting Institution
TÜBİTAK
Project Number
TUBİTAK 2209-A
Thanks
The authors would like to thank the volunteers who agreed to take part in the study.
References
- Edwardson S, C Cairns. Nosocomial infections in the ICU. Anaesth Intensive Care Med 2019; 20(1): 14-18.
- McCalla S, Reilly M, Thomas R, McSpedon-Rai D, McMahon LA, Palumbo M. An automated hand hygiene compliance system is associated with decreased rates of health care-associated infections. Am J Infect Control 2018; 46(12): 1381-1386.
- Alay H. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Sık Görülen Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlarından Korunma ve Önlenmesi. J Biotechnol Strateg Health Res 2019; 3(3): 176-182.
- Chang NC, Jones M, Reisinger HS, Schweizer ML, Chrischilles E, Chorazy M, et al. Hand hygiene and the sequence of patient care. Infect Control Hosp Epidemiol 2022; 43(2): 218-223.
- Doğruer D. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin invaziv araç ilişkili enfeksiyonların önlenmesine yönelik bilgi düzeylerinin belirlenmesi. Master's thesis, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2019.
- Saleh AM, Alrawaili SM, Abdelbasset WK. Hand hygiene practices among Jordanian nurses in Amman. Afr Health Sci 2022; 22(3): 710-717.
- Abou El Fadl, DK, Aly YA, Darweesh EAG, Sabri NA, Ahmed MA. Assessment of neonatal intensive care unit nurses’ compliance with standard precautions of infection control and identification of enabling factors. Future J Pharm Sci 2023; 9(1): 1-13.
- Frödin M, Rogmark C, Nellgård B, Gillespie BM, Wikström E, Andersson AE. Interactive Interventions Can Improve Hand Hygiene and Aseptic Techniques During Perioperative Care—Experience From the “Safe Hands” Project. J Perianesth Nurs 2023; 38(2): 284-290.
- Altınışık H, Altınışık U, Çoksak A, Şimşek T. Yoğun bakımda enfeksiyon oranlarının düşürülmesi çalışmalarının 8 yıllık sürveyans verileri ile değerlendirilmesi. Int J Bas Clin Med 2016; 3(3): 117-124.
- Cruz JP, Bashtawi MA. Predictors of hand hygiene practice among Saudi nursing students: A cross-sectional self-reported study. J Infect Public Health 2016; 9(4): 485-493.
- Ayele DG, Baye Tezera Z, Demissie N., Woretaw AW. Compliance with standard precautions and associated factors among undergraduate nursing students at governmental universities of Amhara region, Northwest Ethiopia. BMC Nurs 2022; 21(1): 1-10.
- Okuroğlu GK, Kaynar Şimşek A, Pazar N, Ecevit Alpar Ş. The Effect of Video-Assisted Training and Visual Feedback With UV Germ Technology on Nursing Students' Hand Hygiene Beliefs, Practices, and Compliance: A Randomized Controlled Study. J Nurs Care Qual 2023; 10.1097.
- Çelik S, Karahan E. Aydım A. Hemşirelik Öğrencilerinin El Hijyeni Bilgi, İnanç ve Uygulamalarının Değerlendirilmesi. Sağlık ve Toplum 2022; 32(2): 136-144.
- Hoffmann M, Sendlhofer G, Gombotz V, Pregartner G, Zierler R, et al. Hand hygiene compliance in intensive care units: An observational study. Int J Nurs Pract 2020; 26(2): e12789.
- Öncü E, Vayısoğlu SK, Lafcı D, Yıldız E. An evaluation of the effectiveness of nursing students' hand hygiene compliance: A cross-sectional study. Nurse Educ Today 2018; 65: 218-224.
- Ay P, Teker AG, Hidiroglu S, Tepe P, Surmen A, Sili U, et al. A qualitative study of hand hygiene compliance among health care workers in intensive care units. J Infect Dev Ctries 2019; 13(02): 111-117.
- Küçükkelepçe O, Osman K. Gülpınar S. Aile hekimlerinin el hijyenine yönelik inanç ve uygulamalarının incelenmesi. Adıyaman Üni Saglik Bilim Derg 2022; 8(2): 160-169.
- Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA. The human skin microbiome. Nat Rev Microbiol 2018; 16(3): 143-155.
- Bolon MK. Hand hygiene: an update. Infect Dis Clin 2016; 30(3): 591-607.
- Ozdemir-Kocak F, Isik K, Saricaoglu S, Saygin H, Inan-Bektas K, Cetin D, et al. Kribbella sindirgiensis sp. nov. isolated from soil. Arch Microbiol 2017; 199: 1399-1407.
- Koçak Fadime Özdemir. Identification of Streptomyces strains isolated from Humulus lupulus rhizosphere and determination of plant growth promotion potential of selected strains. Turk J Biol 2019; 43(6): 391-403.
- Öz Y, Kasifoglu N, Öztürk TN, Karadeniz B, Palazoğlu B, Karal BF, Sheriff MV. El yıkama alışkanlıklarının eldeki aerob mikroorganizma yükü ile ilişkisi. Turk Hij Den Biyol Derg 2021; 78(3): 255-264.
- Ogai K, Nagase S, Mukai K, Iuchi T, Mori Y, Matsue M, et al. A comparison of techniques for collecting skin microbiome samples: swabbing versus tape-stripping. Front Microbiol 2018; 9: 2362.
- Karadağ M, Yıldırım N, İşeri ÖP. İşeri, El hijyeni inanç ölçeği ve el hijyeni uygulamaları envanterinin geçerlilik ve güvenirliliği. Çukurova Med J 2016; 41(2): 271-284.
- Bae S. Ways in which healthcare interior environments are associated with perceived safety against infectious diseases and coping behaviours. J Hosp Infect 2020; 106(1): 107-114.
- Türeyen A, Artan Y. Sağlık Çalışanlarının El Hijyenine Yönelik İnanç ve Uygulamalarının İncelenmesi. Flora İnfek Hastalık Klin Mikrobi Derg 2022; 27(1): 113-124.
- Alcan AO, Dolgun E. Student nurses’ hand hygiene beliefs and practices. Turk J Fam Med Prim Care 2019; 13(3): 279-286.
- Artuvan Z, Çetin H. Hand Hygiene Beliefs and Practices Conditions of Nurses in the Intensive Care Unit: Descriptive Study. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2022; 14(2).
- Gürlek Kısacık Ö, Sönmez M, Ciğerci Y. Hemşirelik öğrencilerinin el hijyenine ilişkin inanç ve uygulamalarının değerlendirilmesi: tanımlayıcı bir çalışma. Yükseköğretim Bilim Derg 2020; 10(3): 549-558.
- Bayram ŞB, Çalışkan N, Gülnar E, Aydın M. Planlı Eğitimin Hemşirelik Öğrencilerinin El Yıkama İnanç Ve Uygulamaları Üzerine Etkisi: Ön-Son Test Düzeni Katılımsız Gözlem Araştırması. Gazi Saglik Bilim Derg 2019; 4(2): 20-30.
- Çakırlı Kozik D, Öner C, Çetin H, Şimşek EE. İstanbul ili Tuzla ilçesi birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışanların el hijyeni inanç ve uyumlarının değerlendirilmesi. J Turk Fam Phys 2022; 13(3): 96-103.
- Şahbaz M, Adana F. Hemşirelik Son Sınıf Öğrencilerinin El Hijyenine İlişkin İnanç ve Uygulamaları. Gevher Nesıbe J Med Health Scien 2022; 7(20): 82-90.
- Radika AR, Sumarwati M, Pratama KN. History of Hand Hygiene Increases Undergraduate Nursing Students' Positive Attitude Toward Hand Hygiene Practice. Int. J Nurs Educ 2022; 14(3): 22-28.
- Doğan Ş, Karahan E. Yardımcı Hizmet Personeline Verilen Uygulamalı El Hijyeni Eğitiminin El Hijyeni Uyumuna Etkisi. İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Dergisi 2021; 9(1): 117-129.
- Yakıcı AE, Sarper N, Dündar D, Duymaz FZ, Yıldız A, Baydemir C, et al. Impact of hand hygiene training on isolated bacteria from hands in a pediatric hematology unit: Prospective clinical study Çocuk Hematoloji Servisinde Verilen El Hijyeni Eğitimlerinin Elde Üreyen Bakteriler Üzerine Etkisi: İleriye Dönük Klinik Araştırma. Turkiye Klinikleri Pediatri Derg 2021; 30(2): 127-137.
- Kocak FO, Tanir SGE, Cetin AK, Degirmenci L. Simulatenous evaluation of composting experiments and metagenome analyses to illuminate the effect of Streptomyces spp. on organic matter degradation. World J Microbiol Biotechnol 2023; 39(3): 70.
- Jansson L, Akel Y, Eriksson R, Lavander M, Hedman J. Impact of swab material on microbial surface sampling. J Microbiol Meth 2020; 176: 106006.
- Lademann J, Jacobi U, Surber C, Weigmann HJ, Fluhr JW. The tape stripping procedure–evaluation of some critical parameters. Eur J Pharm Bıopharm 2009; 72(2): 317-323.
- Zhang L, Yue F, Wu X, Yu H, Chen K, Liu J, et al. A sequential tape stripping approach for the assessment of the impact of personal cleansing products on the stratum corneum surface layers' acid mantle properties and antimicrobial defense. J Cosmet Dermatol-US 2024; 23(3): 1029-1035.
- Ogai K, Nagase S, Mukai K, Iuchi T, Mori Y, Matsue M, et al. A comparison of techniques for collecting skin microbiome samples: swabbing versus tape-stripping. Front Mİcrobİol 2018; 9: 2362.
- Yayla E. Yoğun Bakım Ünitesinde El Hijyeni Kültürünün İncelenmesi. Sağlıkta Performans ve Kalite Dergisi 2022; 20(1): 19-33.
- Mbanga J, Sibanda A, Rubayah S, Buwerimwe F, Mambodza K. Multi-drug resistant (MDR) bacterial isolates on close contact surfaces and health care workers in intensive care units of a tertiary hospital in Bulawayo, Zimbabwe. Zimbabwe. J Adv Med Med Res 2018; 27(2): 1-15.
- Bataıneh N, Momanı WA, Abu-Ismaıl L, Khamees AA, Malkawı I, Ismaıl DA, et al. Stethoscope, Hands, and Mobile Phone: Bacterial Contamination and Infection Control among Medical and Nursing Students in Jordan. Mediterranean Journal of Infection, Microbes and Antimicrob 2022; 11(8).
Yoğun Bakım Ünitesinde Hemşirelik Öğrencilerine Verilen El Hijyeni Eğitiminin El Mikrobiyotasına Etkisinin Belirlenmesi
Year 2024,
, 476 - 485, 31.08.2024
Fadime Özdemir
,
Hülya Saray Kılıç
,
Buse Sungur
,
Esra Aydın
,
Merve Taşcı
Abstract
Amaç: Bu çalışma hemşirelik dördüncü sınıf öğrencilerinin el hijyeni uygulama ve inançlarının el florası ile karşılaştırılması amacıyla yapılmıştır. Ayrıca bu bağlamda el hijyeni eğitiminin etkinliğini değerlendirmeyi amaçlıyoruz.
Gereç ve Yöntemler: Bu araştırma ön test, son test ve kontrol gruplu yarı deneysel desen kullanılarak gerçekleştirilmiştir. El Hijyeni Uygulama Envanteri ve El Hijyeni İnanç Ölçeği ön test olarak uygulanmıştır. Öğrencilere herhangi bir müdahale öncesinde el florası için örnek toplamak amacıyla bant çıkarma ve sürüntü alma yöntemleri uygulanmıştır. Deney grubuna son test uygulanmıştır.
Bulgular: Her iki grubun el hijyeni inançları ve uygulamaları eğitim öncesinde benzerdi. El Hijyeni Uygulama Envanteri ve El Hijyeni İnanç Ölçeği puanları eğitim öncesi ve sonrası incelendiğinde eğitim sonrası ölçek puanlarında artış gözlendi. Bu çalışmada genel el florasında bulunan mikroorganizmalar basit bir şekilde tanımlanmış ve el hijyeni eğitimi sonrası değişimler gözlemlenmiştir. Ayrıca çalışma, mikrobiyal yük açısından eğitim sonrası el florasının yapısına ışık tutmaktadır.
Sonuç: El hijyeni eğitimi ile el mikrobiyota yükünde ve patojen gruplarda anlamlı bir azalma olduğu deneysel olarak belirlenmiştir.
Project Number
TUBİTAK 2209-A
References
- Edwardson S, C Cairns. Nosocomial infections in the ICU. Anaesth Intensive Care Med 2019; 20(1): 14-18.
- McCalla S, Reilly M, Thomas R, McSpedon-Rai D, McMahon LA, Palumbo M. An automated hand hygiene compliance system is associated with decreased rates of health care-associated infections. Am J Infect Control 2018; 46(12): 1381-1386.
- Alay H. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Sık Görülen Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlarından Korunma ve Önlenmesi. J Biotechnol Strateg Health Res 2019; 3(3): 176-182.
- Chang NC, Jones M, Reisinger HS, Schweizer ML, Chrischilles E, Chorazy M, et al. Hand hygiene and the sequence of patient care. Infect Control Hosp Epidemiol 2022; 43(2): 218-223.
- Doğruer D. Yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin invaziv araç ilişkili enfeksiyonların önlenmesine yönelik bilgi düzeylerinin belirlenmesi. Master's thesis, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2019.
- Saleh AM, Alrawaili SM, Abdelbasset WK. Hand hygiene practices among Jordanian nurses in Amman. Afr Health Sci 2022; 22(3): 710-717.
- Abou El Fadl, DK, Aly YA, Darweesh EAG, Sabri NA, Ahmed MA. Assessment of neonatal intensive care unit nurses’ compliance with standard precautions of infection control and identification of enabling factors. Future J Pharm Sci 2023; 9(1): 1-13.
- Frödin M, Rogmark C, Nellgård B, Gillespie BM, Wikström E, Andersson AE. Interactive Interventions Can Improve Hand Hygiene and Aseptic Techniques During Perioperative Care—Experience From the “Safe Hands” Project. J Perianesth Nurs 2023; 38(2): 284-290.
- Altınışık H, Altınışık U, Çoksak A, Şimşek T. Yoğun bakımda enfeksiyon oranlarının düşürülmesi çalışmalarının 8 yıllık sürveyans verileri ile değerlendirilmesi. Int J Bas Clin Med 2016; 3(3): 117-124.
- Cruz JP, Bashtawi MA. Predictors of hand hygiene practice among Saudi nursing students: A cross-sectional self-reported study. J Infect Public Health 2016; 9(4): 485-493.
- Ayele DG, Baye Tezera Z, Demissie N., Woretaw AW. Compliance with standard precautions and associated factors among undergraduate nursing students at governmental universities of Amhara region, Northwest Ethiopia. BMC Nurs 2022; 21(1): 1-10.
- Okuroğlu GK, Kaynar Şimşek A, Pazar N, Ecevit Alpar Ş. The Effect of Video-Assisted Training and Visual Feedback With UV Germ Technology on Nursing Students' Hand Hygiene Beliefs, Practices, and Compliance: A Randomized Controlled Study. J Nurs Care Qual 2023; 10.1097.
- Çelik S, Karahan E. Aydım A. Hemşirelik Öğrencilerinin El Hijyeni Bilgi, İnanç ve Uygulamalarının Değerlendirilmesi. Sağlık ve Toplum 2022; 32(2): 136-144.
- Hoffmann M, Sendlhofer G, Gombotz V, Pregartner G, Zierler R, et al. Hand hygiene compliance in intensive care units: An observational study. Int J Nurs Pract 2020; 26(2): e12789.
- Öncü E, Vayısoğlu SK, Lafcı D, Yıldız E. An evaluation of the effectiveness of nursing students' hand hygiene compliance: A cross-sectional study. Nurse Educ Today 2018; 65: 218-224.
- Ay P, Teker AG, Hidiroglu S, Tepe P, Surmen A, Sili U, et al. A qualitative study of hand hygiene compliance among health care workers in intensive care units. J Infect Dev Ctries 2019; 13(02): 111-117.
- Küçükkelepçe O, Osman K. Gülpınar S. Aile hekimlerinin el hijyenine yönelik inanç ve uygulamalarının incelenmesi. Adıyaman Üni Saglik Bilim Derg 2022; 8(2): 160-169.
- Byrd AL, Belkaid Y, Segre JA. The human skin microbiome. Nat Rev Microbiol 2018; 16(3): 143-155.
- Bolon MK. Hand hygiene: an update. Infect Dis Clin 2016; 30(3): 591-607.
- Ozdemir-Kocak F, Isik K, Saricaoglu S, Saygin H, Inan-Bektas K, Cetin D, et al. Kribbella sindirgiensis sp. nov. isolated from soil. Arch Microbiol 2017; 199: 1399-1407.
- Koçak Fadime Özdemir. Identification of Streptomyces strains isolated from Humulus lupulus rhizosphere and determination of plant growth promotion potential of selected strains. Turk J Biol 2019; 43(6): 391-403.
- Öz Y, Kasifoglu N, Öztürk TN, Karadeniz B, Palazoğlu B, Karal BF, Sheriff MV. El yıkama alışkanlıklarının eldeki aerob mikroorganizma yükü ile ilişkisi. Turk Hij Den Biyol Derg 2021; 78(3): 255-264.
- Ogai K, Nagase S, Mukai K, Iuchi T, Mori Y, Matsue M, et al. A comparison of techniques for collecting skin microbiome samples: swabbing versus tape-stripping. Front Microbiol 2018; 9: 2362.
- Karadağ M, Yıldırım N, İşeri ÖP. İşeri, El hijyeni inanç ölçeği ve el hijyeni uygulamaları envanterinin geçerlilik ve güvenirliliği. Çukurova Med J 2016; 41(2): 271-284.
- Bae S. Ways in which healthcare interior environments are associated with perceived safety against infectious diseases and coping behaviours. J Hosp Infect 2020; 106(1): 107-114.
- Türeyen A, Artan Y. Sağlık Çalışanlarının El Hijyenine Yönelik İnanç ve Uygulamalarının İncelenmesi. Flora İnfek Hastalık Klin Mikrobi Derg 2022; 27(1): 113-124.
- Alcan AO, Dolgun E. Student nurses’ hand hygiene beliefs and practices. Turk J Fam Med Prim Care 2019; 13(3): 279-286.
- Artuvan Z, Çetin H. Hand Hygiene Beliefs and Practices Conditions of Nurses in the Intensive Care Unit: Descriptive Study. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2022; 14(2).
- Gürlek Kısacık Ö, Sönmez M, Ciğerci Y. Hemşirelik öğrencilerinin el hijyenine ilişkin inanç ve uygulamalarının değerlendirilmesi: tanımlayıcı bir çalışma. Yükseköğretim Bilim Derg 2020; 10(3): 549-558.
- Bayram ŞB, Çalışkan N, Gülnar E, Aydın M. Planlı Eğitimin Hemşirelik Öğrencilerinin El Yıkama İnanç Ve Uygulamaları Üzerine Etkisi: Ön-Son Test Düzeni Katılımsız Gözlem Araştırması. Gazi Saglik Bilim Derg 2019; 4(2): 20-30.
- Çakırlı Kozik D, Öner C, Çetin H, Şimşek EE. İstanbul ili Tuzla ilçesi birinci basamak sağlık kuruluşlarında çalışanların el hijyeni inanç ve uyumlarının değerlendirilmesi. J Turk Fam Phys 2022; 13(3): 96-103.
- Şahbaz M, Adana F. Hemşirelik Son Sınıf Öğrencilerinin El Hijyenine İlişkin İnanç ve Uygulamaları. Gevher Nesıbe J Med Health Scien 2022; 7(20): 82-90.
- Radika AR, Sumarwati M, Pratama KN. History of Hand Hygiene Increases Undergraduate Nursing Students' Positive Attitude Toward Hand Hygiene Practice. Int. J Nurs Educ 2022; 14(3): 22-28.
- Doğan Ş, Karahan E. Yardımcı Hizmet Personeline Verilen Uygulamalı El Hijyeni Eğitiminin El Hijyeni Uyumuna Etkisi. İnönü Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksek Okulu Dergisi 2021; 9(1): 117-129.
- Yakıcı AE, Sarper N, Dündar D, Duymaz FZ, Yıldız A, Baydemir C, et al. Impact of hand hygiene training on isolated bacteria from hands in a pediatric hematology unit: Prospective clinical study Çocuk Hematoloji Servisinde Verilen El Hijyeni Eğitimlerinin Elde Üreyen Bakteriler Üzerine Etkisi: İleriye Dönük Klinik Araştırma. Turkiye Klinikleri Pediatri Derg 2021; 30(2): 127-137.
- Kocak FO, Tanir SGE, Cetin AK, Degirmenci L. Simulatenous evaluation of composting experiments and metagenome analyses to illuminate the effect of Streptomyces spp. on organic matter degradation. World J Microbiol Biotechnol 2023; 39(3): 70.
- Jansson L, Akel Y, Eriksson R, Lavander M, Hedman J. Impact of swab material on microbial surface sampling. J Microbiol Meth 2020; 176: 106006.
- Lademann J, Jacobi U, Surber C, Weigmann HJ, Fluhr JW. The tape stripping procedure–evaluation of some critical parameters. Eur J Pharm Bıopharm 2009; 72(2): 317-323.
- Zhang L, Yue F, Wu X, Yu H, Chen K, Liu J, et al. A sequential tape stripping approach for the assessment of the impact of personal cleansing products on the stratum corneum surface layers' acid mantle properties and antimicrobial defense. J Cosmet Dermatol-US 2024; 23(3): 1029-1035.
- Ogai K, Nagase S, Mukai K, Iuchi T, Mori Y, Matsue M, et al. A comparison of techniques for collecting skin microbiome samples: swabbing versus tape-stripping. Front Mİcrobİol 2018; 9: 2362.
- Yayla E. Yoğun Bakım Ünitesinde El Hijyeni Kültürünün İncelenmesi. Sağlıkta Performans ve Kalite Dergisi 2022; 20(1): 19-33.
- Mbanga J, Sibanda A, Rubayah S, Buwerimwe F, Mambodza K. Multi-drug resistant (MDR) bacterial isolates on close contact surfaces and health care workers in intensive care units of a tertiary hospital in Bulawayo, Zimbabwe. Zimbabwe. J Adv Med Med Res 2018; 27(2): 1-15.
- Bataıneh N, Momanı WA, Abu-Ismaıl L, Khamees AA, Malkawı I, Ismaıl DA, et al. Stethoscope, Hands, and Mobile Phone: Bacterial Contamination and Infection Control among Medical and Nursing Students in Jordan. Mediterranean Journal of Infection, Microbes and Antimicrob 2022; 11(8).