Retrograt intrarenal cerrahi geriatrik erkek hastalarda böbrek taşı tedavisinde etkin ve güvenilir bir seçenek midir?
Abstract
Amaç
Bu çalışmada böbrek taşı tedavisi için kliniğimizde retrograt intrarenal cerrahi(RİRC) uygulanılan geriatrik yaş grubu erkek hastaların etkinlik ve güvenlik sonuçlarının, daha genç yaş hasta grubu ile karşılaştırılarak sunulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem
Kliniğimizde böbrek taşı nedeniyle RİRC uygulanmış olan, 40 yaş üzeri erkek hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar yaşlarına göre iki gruba ayrıldı: 40-64 yaş (Grup 1) ve 65 yaş ve üzeri (Grup 2). Komorbidite değerlendirilmesi için anestezi risk skoru (ASA) ve modifiye Charlson komorbidite indeksi (MCKİ) kullanıldı. Hastanenin kayıt sisteminden ve hastaların dosyalarından genel bilgiler, komplikasyon bilgileri, renal anormallik varlığı, taşın bulunduğu böbrek ve lokalizasyonu, taşın dansitesi, taşın boyutu, taş sayısı verileri ve postoperatif taş temizlenme verileri elde edildi.
Bulgular
Çalışmaya 233 tanesi Grup 1 (40-64 yaş) ve 61 tanesi Grup 2 (65 yaş ve üstü) olmak üzere toplam 294 hasta alınmıştır. ASA ve MCKİ skorları bakımından Grup 2’de yer alan hastaların skorları Grup 1’e göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek olarak bulunmuştur (sırasıyla p=.000, p=.000). Gruplar arasında taş dansitesi, taş boyutu, taş hacmi, operasyon süresi, hastanede yatış süreleri ve postoperatif taşsızlık oranları bakımından fark bulunmamıştır. Grup 1’de toplam 25 (%10.7) hastada ve Grup 2’de toplam 10 (%16.4) hastada komplikasyon geliştiği tespit edilmiştir ve gruplar arasında genel komplikasyon oranları açısından istatistiki fark bulunmamıştır (p=.265).
Sonuç
Dünya nüfusunun giderek yaşlanması ile beraber bu hasta grubunun hastalıklarının da en uygun tedavi metodlarıyla tedavi edilmesinin önemi artmıştır. Çalışmamızda RİRC yöntemi ile böbrek taşı tedavisi yaşlı hasta grubunda da güvenli ve etkili olarak çıkmıştır.
Keywords
Böbrek taşı, Geriatrik hasta, Komorbidite, Komplikasyon, Retrograt intrarenal cerrahi
References
- Referans 1. Tzelves L, Mourmouris P, Skolarikos A.Comparison of current guidelines on medical management of stone disease. Arch Esp Urol 2021 ;74:171-82.
- Referans 2. Knoll T, Schubert AB, Fahlenkamp D, Leusmann DB, Wendt-Nordahl G, Schubert G. Urolithiasis through the ages: data on more than 200,000 urinary stone analyses. J Urol 2011;185:1304–11.
- Referans 3. Kim CH, Chung DY, Rha KH, Lee JY, Lee SH. Effectiveness of Percutaneous Nephrolithotomy, Retrograde Intrarenal Surgery, and Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Treatment of Renal Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas) 2020;57:26-31.
- Referans 4. Türk C, Petřík A, Sarica K, et al. EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur Urol 2016;69:475–482.
- Referans 5. Oguz U, Resorlu B, Ozyuvali E, Bozkurt OF, Senocak C, Unsal A. Categorizing intraoperative complications of retrograde intrarenal surgery. Urol Int 2014;92:164–168.
- Referans 6. Gu XJ, Lu JL, Xu Y. Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized comparison of minimally invasive percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde ureterolithotripsy. World J Urol 2013;31:1605-10.
- Referans 7. Long Q, Guo J, Xu Z, et al. Experience of mini-percutaneous nephrolithotomy in the treatment of large impacted proximal ureteral stones. Urol Int 2013;90:384-8.
- Referans 8. Sun X, Xia S, Lu J, Liu H, Han B, Li W. Treatment of large impacted proximal ureteral stones: randomized comparison of percutaneous antegrade ureterolithotripsy versus retrograde ureterolithotripsy. J Endourol 2008;22:913-7.
- Referans 9. Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I. J Urol 2016;196:1153-60.
- Referans 10. Aykac A, Baran O. Safety and efficacy of retrograde intrarenal surgery in geriatric patients by age groups. Int Urol Nephrol 2020;52:2229-36.