Adrenal Kortikal Karsinom’da Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme Bulguları
Abstract
Amaç: Adrenal kortikal karsinomun (AKK) Bilgisayarlı Tomografi (BT) görüntüleme özelliklerini araştırmak.
Gereç ve yöntem: Patolojik olarak AKK tanısı almış 15 hastanın (K/E: 8/7, ortanca [aralık]: 53 yıl [31-74 yıl]) kalitatif ve kantitatif BT bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Lezyonların fonksiyonel durumlarına klinik notlardan ulaşıldı.
Bulgular: Hastaların patolojik tanısı cerrahi (n=12) veya cerrahi eşliğinde biyopsi (n=3) ile konulmuştu. 9 lezyon (%60) fonksiyonel, 6 lezyon (%40) non-fonksiyoneldi. Fonksiyonel lezyonların 5’i androjen, 4’ü kortizon üretmekteydi. Kalitatif değerlendirmede 13 lezyon (%93) nekroz, 3 lezyon (%20) kalsifikasyon ve 1 lezyon (%7) makroskobik yağ içeriyordu. Lezyonların tamamı iyi sınırlı olup heterojen kontrastlanmaktaydı. Lezyonların ortanca (aralık) boyutu 9,7 cm (6.3-18 cm) idi. Prekontrast, arteriyel faz, portal faz ve geç faz ortanca (aralık) dansite değerleri sırasıyla şöyleydi: 34 HU (22-41 HU), 46 HU (27-65 HU), 60 HU (29-90 HU), 48 HU (28-64 HU). 9 hastada 15. dakika geç faz elde olunmuştu. Ortanca (aralık) mutlak (MKYY) ve bağıl (BKYY) kontrast yıkanma yüzdeleri sırasıyla şöyleydi: %48,8 (%-3.8-62.5) ve %21 (%-1.5-30.8). Sadece bir lezyonun MKYY değeri %60’in üzerindeydi.
Sonuç: AKK’lar BT’de genellikle büyük (>6cm), iyi sınırlı, heterojen kontrastlanan, nekrotik kitleler şeklinde görülür. Makroskobik yağ ve kalsifikasyon içerebilir ve geç faz imajlarda sınırlı kontrast yıkanması gösterirler.
Keywords
adrenal kortikal karsinom, bilgisayarli tomografi, kontrast yıkanma yüzdesi
Project Number
PA13-0789
Thanks
Sayın editör,
‘Adrenal Kortikal Karsinom’da Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme Bulguları’ başlıklı makalemi Genel Tip Dergisi’ sistemine yüklüyorum. Bu makalede nadir görülen Adrenal Kortikal Karsinom’un Bilgisayarlı Tomografi görüntüleme bulgularını araştırdık. Daha önce literatürde bildirilmemiş olan kontrast yıkanma yüzdelerini raporladık. Araştırmamızın tamamı veya bir kısmi daha önce başka bir dergide yayınlanmamıştır.
Değerli vaktinizi ayırdığınız için şimdiden teşekkür ederim.
Saygılarımla,
Dr. Öğretim Üyesi Emre Altınmakas
Koç Üniversitesi Hastanesi
Radyoloji AD
emrealtinmakas@gmail.com
Tel: 532 462 8101
References
- Reznek RH, Narayanan P. Primary adrenal malignancy. Husband & Reznek’s imaging in oncology, 3rd ed. London, UK: Informa Healthcare-2010;280–298
- Latronico, Ana C., and George P. Chrousos. "Adrenocortical tumors." The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 82.5-1997; 1317-1324.
- Wooten MD, King DK. Adrenal cortical carcinoma: epidemiology and treatment with mitotane and a review of the literature. Cancer-1993; 72: 3145–3155
- Ng L, Libertino JM. Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment. J Urol-2003; 169:5–11
- Bharwani, N., Rockall, A. G., Sahdev, A. et al. Adrenocortical carcinoma: the range of appearances on CT and MRI. American journal of roentgenology-2011;196(6), W706-W714
- Altinmakas, E., Guo, M., Kundu, U. R., Habra MA, Ng CS . Computed tomography and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography findings in adrenal candidiasis and histoplasmosis: two cases. Clinical imaging-2015;39(6), 1115-1118.
- Altinmakas, E., Üçışık-Keser, F. E., Medeiros, Ng CS CT and 18F-FDG-PET-CT Findings in Secondary Adrenal Lymphoma with Pathologic Correlation. Academic radiology-2019;26(6), e108-e114.
- Altinmakas, E., Perrier, N. D., Grubbs, E. G., Lee EJ, Prieto VG, Ng CS Diagnostic performance of adrenal CT in the differentiation of adenoma and pheochromocytoma. Acta Radiologica-2020;61(8), 1080-1086.
- Korobkin M, Brodeur FJ, Francis IR, Quint LE, Dunnick NR, Goodsitt M Delayed enhanced CT for differentiation of benign from malignant adrenal masses. Radiology-1996; 200:737–742
- Szolar, D. H., Korobkin, M., Reittner, P. et al. Adrenocortical carcinomas and adrenal pheochromocytomas: mass and enhancement loss evaluation at delayed contrast-enhanced CT. Radiology-2005; 234(2), 479-485.