Postpartum Başlangıç Olup Olmamasına Göre Bipolar Bozukluk Tanılı Kadın Hastaların Klinik Parametrelerinin Değerlendirilmesi

Objective: Despite diverse clinical presentations, there is strong evidence from clinical and genetic studies that episodes of postpartum psychosis are presentations of bipolar disorder. The present study was aimed to compare the clinical characteristics of patients with bipolar disorder who had postpartum-onset and patients with bipolar disorder who had at least one delivery and did not experience an episode in the postpartum period. Materials and Methods: The study was carried out among patients with bipolar disorder who were followed up at Bakırköy Hospital for Mental and Neurological Diseases and Selcuk University Faculty of Medicine. Patients whose first symptoms were within six week period of time after delivery were checked from databases and 30 patients who accepted the study were selected consecutively to compose the first group. To compose the second group, 30 female patients who had at least one delivery and didn’t have an episode in postpartum period were included in study by matching the age of the first group. Results: The mean age of the sample was 38.77±9.58 years. There was no statistical difference between the two groups in terms of the number of pregnancies. The rate of psychotic symptoms in the postpartum-onset group was 33.3%(n=10), while this rate was 10%(n=3) in the other group, and the difference was significant (x2=4.812, p=0.028). Although the onset-age of disease was not statistically significant, the type-1 error rate was close to the threshold level (p=0.074), and the mean onset-age of disease was approximately 3.5 years earlier in the group with postpartum-onset. Conclusion: This study provides helpful information as the first research to assess the clinical characteristics of bipolar disorder with postpartum-onset despite its small sample. More reliable results can be obtained regarding the importance of the postpartum-onset history in studies with larger samples.

Amaç: Farklı klinik sunumlara rağmen, postpartum psikoz ataklarının psikolojik ve fizyolojik değişim sırasında meydana gelen bipolar bozukluğun sunumları olduğuna dair klinik ve genetik çalışmalardan gelen güçlü kanıtlar vardır. Bu çalışmada postpartum başlangıç gösteren bipolar bozukluk tanılı hastalar ile en az bir doğum yapmış ve postpartum süreçte dönem yaşamamış olan bipolar bozukluk tanılı hastaların klinik özelliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi ve Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Duygudurum Merkezlerinde bipolar bozukluk tanısı ile takip edilen hastalar ile yürütülmüştür. İlk hastalık belirtileri postpartum sürecin ilk 6 haftası içinde olan hastalar veri tabanlarından kontrol edilmiş ve bu hastalardan ulaşılabilen ve çalışmayı kabul eden 30 hasta çalışmanın ilk grubunu oluşturmak için ardışık olarak alınmıştır. İkinci grubu oluşturmak için en az bir doğum yapmış ve postpartum döneminde epizodu olmayan 30 kadın hasta ilk grubun yaşı ile birebir eşleştirilerek çalışmaya alınmıştır. Bulgular: Örneklemin ortalama yaşı 38,77±9,58 yıldı. Her iki grup arasında gebelik sayısı açısından istatiksel fark yoktu. Postpartum başlangıçlı grubunun ilk epizodunda psikotik bulguların olma oranı %33,3 (n=10) iken diğer grupta bu oran %10 (n=3) idi ve aradaki fark anlamlıydı (x2=4,812, p=0,028). Hastaların hastalık başlangıç yaşı istatiksel olarak anlamlı çıkmasa da tip-1 hata oranı eşik düzeye yakındı (p=0,074) ve hastalık başlangıç yaşı ortalaması postpartum başlangıç gösteren grupta yaklaşık 3,5 yıl daha erkendi. Sonuç: Bu çalışma küçük örneklemine rağmen postpartum başlangıç ile bipolar bozukluğun klinik özelliklerini değerlendiren ilk çalışma olması açısından değerli bilgiler sunmaktadır. Daha büyük örneklemli araştırmalarda postpartum başlangıç öyküsünün önemine ilişkin daha güçlü sonuçlar elde edilebilir.