Yoğun Bakım Hemşirelerinin Opioid İlaç Uygulamalarını Algılama Durumu

Öz

Ağrı yönetimi ile ilgili karar vermede etkin rolü olan hemşirelerin ağrı tedavisindeki tutum ve yaklaşımları tedavide önemli rol oynamaktadır. Araştırma, yoğun bakım hemşirelerinin opioid ilaç uygulamalarına yönelik algılarının değerlendirilmesi amacıyla tanımlayıcı tipte yapılmıştır. Araştırma, 150 yoğun bakım hemşiresi ile iki üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde yürütülmüştür. Veriler, Tanıtıcı Bilgi Formu ve Hemşirelerin Opioid İlaç Uygulamalarını Algılama Ölçeği kullanılarak toplanmıştır. Araştırmamızda, hemşirelerin yoğun bakımda çalışma yılının 6 yıl ve üzeri olanların “madde bağımlılığı öyküsü bulunan hastalara opioid ilaçları uygularken daha kaygılıyım” maddesine verilen yanıtları etkilediği saptanmıştır (p=0,011). Yoğun bakımda ağrı yönetimi eğitimi alanların “yeni opioid ilaç çeşitlerinin fazla olması bu ilaçların uygulanmasını güçleştirmektedir”, “hemşireler opioid ilaç uygulamalarını hastaların ölmelerine yardım etmekle ilişkilendirirler” ve “opioid ilaçları uygularken yan etkilerini biliyorum” maddelerine verilen yanıtları etkilediği belirlenmiştir (p=0.000, p=0.036, p=0,047). Yoğun bakımda opioid ilaç hakkında eğitim alanların “yeni opioid ilaç çeşitlerinin fazla olması bu ilaçların uygulanmasını güçleştirmektedir” ve “reçetelerindeki hatalar hemşirelerin opioid ilaç uygulamalarında yaygın engellerdendir” maddelerine verilen yanıtları etkilediği saptanmıştır (p=0.001, p=0.034). Yoğun bakımda sık sık opioid ilaç uygulayanların “yeni opioid ilaç çeşitlerinin fazla olması bu ilaçların uygulanmasını güçleştirmektedir” ve “opioid ilaçları uygularken aşırı doz vermekten korkuyorum” maddelerine verilen yanıtları etkilediği saptanmıştır (p=0,002, p=0.003). Yoğun bakımda opioid ilaç uygulaması sonrası olumsuz deneyimle karşılaşmayanların “madde bağımlılığı öyküsü bulunan hastalara opioid ilaçları uygularken daha kaygılıyım” maddesine verilen yanıtları etkilediği saptanmıştır (p=0.013). Araştırmamızda yoğun bakımda çalışma yılının, ağrı yönetimi ve opioid hakkında eğitim alma durumunun, opioid ilaç uygulama sıklığının ve opioid ilaç uygulaması sonrası olumsuz deneyimle karşılaşma durumunun hemşirelerin opioid ilaç uygulamalarını algılama durumunu etkilediği belirlenmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Yoğub bakım
• opioid ilaç
• ağrı
• ağrı yönetimi
• hemşirelik

INTENSIVE CARE NURSES' PERCEPTION OF OPIOID DRUG APPLICATIONS

Abstract

The attitudes and approaches of nurses in pain management, who have an active role in decision-making regarding pain management, play an important role in the treatment. The research was conducted in a descriptive manner to evaluate the perceptions of intensive care nurses towards opioid medication practices. The research was conducted in the intensive care units of two university hospitals with 150 intensive care nurses. Data were collected using the Introductory Information Form and the Nurses' Perception of Opioid Drug Applications Scale. In our research, it was determined that nurses' years of working in intensive care for 6 years or more affected the responses to the item "I am more anxious when administering opioid drugs to patients with a history of substance abuse" (p=0.011). It was determined that those who received pain management training in intensive care affected the responses to the items "The large number of new opioid drug types makes it difficult to administer these drugs", "nurses associate opioid drug administration with helping patients die" and "I know the side effects when administering opioid drugs" (p = 0.000, p =0.036, p=0.047). It was determined that those who received training about opioid drugs in intensive care affected the responses to the items "The large number of new opioid drug types makes it difficult to administer these drugs" and "errors in prescriptions are common obstacles to nurses' opioid drug administration" (p=0.001, p=0.034). It was found that those who frequently administered opioid medications in the intensive care unit affected the responses to the items "The large number of new opioid drug types makes it difficult to administer these medications" and "I am afraid of overdose when administering opioid medications" (p=0.002, p=0.003). It was determined that those who did not encounter a negative experience after opioid medication administration in the intensive care unit affected the responses to the item "I am more anxious when administering opioid medications to patients with a history of substance abuse" (p=0.013). In our research, it was determined that the year of working in the intensive care unit, receiving training on pain management and opioids, frequency of opioid medication administration, and encountering a negative experience after opioid medication administration affected nurses' perception of opioid medication administration.

Keywords

• Intensive care
• opioid drug
• pain
• pain management
• nursing

Kaynakça

1. 1. Lindberg HB, Steindal SA, Kvande ME. Critical care nurses’ experiences of caring for patients with iatrogenic opioid withdrawal in the intensive care unit: A qualitative study. Intensive and Critical Care Nursing. 2023;78, 103452.
2. 2. Mäkinen OJ, Bäcklund ME,Liisanantti J, Peltomaa M, Karlsson S, Kalliomäki KM. Persistent pain in intensive care survivors: a systematic review. British Journal of Anaesthesia. 2020;125(2),149-158
3. 3. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Executivesummary:clinical practice guidelines for the prevention and management of pain,agitation/sedation, delirium, immobility,and sleep disruption in adult patients in theICU. Critical Care Medicine, 2018;46: 1532–48.
4. 4. Pandharipande PP, Patel MB, Barr J. Management of pain, agitation, and delirium in critically ill patients. Pol Arch Med Wewn. 2014; 124(3): 114-23.
5. 5. Drew DJ, Gordon BD, Morgan B, Manworren RCB. ‘‘As-Needed’’ range orders for opioid analgesics in the management of pain: a consensus statement of the american society for pain management nursing and the american pain society. Pain Management Nursing. 2018; 19(3), 207-210.
6. 6. Polacek C, Christopher R, Mann M, Udall M, Craig T, Deminski M,Sathe NA. Healthcare professionals’ perceptions of challenges to chronic pain management. American Journal of Managed Care. 2020; 26(4),135-139.
7. 7. Kizza IB, Muliira JK. Nurses’ pain assessment practices with critically ill adult patients. International Nursing Review. 2015; 62: 573-82.
8. 8. Meadows C, Martin D,LeBaron V. A cross-sectional survey exploring nursing students’ knowledgeand attitudes regarding opioids and the opioid epidemic. Pain Management Nursing. 2021;22(4), 539-548

9. 9. Pota V, Coppolino F, Barbarisi A, Passavanti MB, Aurelio C,Sansone P, Pace MC. Pain in ıntensive care: a narrative review. Pain and Therapy. 2022; 11:359-367
10. 10. Rababa M, Al-Sabbah S, Hayajneh A. Nurses’ perceived barriers to and facilitators of pain assessmentand management in critical care patients: a systematic review. Journal of Pain Research,. 2021;14:3475-3491.
11. 11. Stamenkovic DM, Laycock H, Karanikolas M, Ladjevic NG, Neskovic V, Bantel C. Chronic pain and chronic opioid use after ıntensive care discharge– ıs ıttimeto change practice?.Front Pharmacol. 2019; 10(23), 1-13.
12. 12. Baldemir R, Akçaboy EY, Noyan Ö, Çelik Ş, Akçaboy ZN. Hemşirelerin opioid kullanımına yönelik tutumları. Bozok Tıp Dergisi. 2019; 9(4),6-14.
13. 13. Kılıç FS. Opioidler, ağrı, opioidlerin suistimali ve yanlış kullanımı. Osmangazi Tıp Dergisi. 2017; 39(3),125-129.
14. 14. Reisli R, Akkaya ÖT, Arıcan Ş, Can ÖS, Çetingök H, Güleç MS,Talu GK. Akut postoperatif ağrının farmakolojik tedavisi: Türk Algoloji-Ağrı Derneği klinik uygulama kılavuzu, Agri. 2021;33(1),1-51
15. 15. Baldemir R, Akçaboy EY, Çelik Ş, Noyan Ö, Akçaboy ZN, Baydar M. Doktorların opioid kullanımı ve opiofobiye yaklaşımlarının değerlendirilmesi: bir eğitim ve araştırma hastanesinden anket sonuçları opioid kullanımına yönelik tutumları. Ağrı. 2019; 31(1),23-31
16. 16. Herzig SJ, CalcaterraSL, Mosher HJ, Ronan MV, Groningen NV,Shek L,et al. Safe opioid prescribing for acute noncancer pain in hospitalized adults: a systematic review of existing guidelines. Journal of Hospital Medicine. 2018; 13(4), 256-262
17. 17. Sweity,E.M.,Salahat AM., Sada A, Aswad A, Zabin LM, Zyoud SH. Knowledge,attitude, practiceand perceived barriers of nurses working in intensive care unit on pain management of critically ill patients:a cross-sectional study. BMC Nurs 21. 2022; 202 (2022).
18. 18. Ou M, Xu X, Chen Y, Yan Y, Wang K, Zhou L. Factors related to nurses’ knowledgeand attitudes toward pain in hospitals in low-incomeareas. Pain Management Nursing. 2021; 22(3), 386-393.
19. 19. Guest C, Sobotka F, Karavasopoulou A,Ward S, Bantel C. Nurses and opioids: results of a bi-national survey on mental models regarding opioid administration in hospitals. Journal of Pain Research. 2017;10: 481-493.
20. 20. Yılmaz İC. Hemşirelerin Opioid İlaç Uygulamalarını Algılamları Ölçeği Geçerlik Güvenirlik Çalışması. Bursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi, 2019, Bursa.
21. 21. Sılay F, Akyol A. Yoğun bakım ünitelerinde ağrı kontrolünde hemşirenin rolü. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2018; 3(3), 31-38.
22. 22. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain—United States, 2022. MMWR Recommendations and Reports. 2022; 71(3), 1.
23. 23. Innab A, Alammar K, Alqahtani N, Aldawood F, Kerari A, Alenezi A. The impact of a 12-hour educational program on nurses’ knowledge and attitudes regarding pain management: a quasi-experimental study. BMC Nursing. 2022; 21(1), 1-10.
24. 24. Kanber NA, Gürlek,Ö. Hemşirelerin uygulanan hizmet içi eğitim programından beklentileri ve bu program ile ilgili düşünceleri. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2011; 14(3), 52-58.
25. 25. Salim NA, Joshua R, AbuBaker NA, Chehab F, Jose A. Effect of a nursing in-service education program on nurses’ knowledge and attitudes towards pain management in a governmental hospital in the United Arab Emirates: experimental random assignment study. Dubai Medical Journal. 2020; 2(4), 146-152.
26. 26. Germossa GN, Sjetne IS, Hellesø R. The impact of an in-service educational program on nurses' knowledge and attitudes regarding pain management in an Ethiopian university hospital. Frontiers In Public Health. 2018; 6, 229.
27. 27. Samarkandi OA. The factors affecting nurses' assessments toward pain management in Saudi Arabia. Saudi Journal of Anaesthesia, 2021;15(2), 165.
28. 28. Yılmaz İ, Akansel N. The Turkish form of psychometric properties of opioids questionnaire. Agri/Journal of The Turkish Society of Algology. 2022; 34(2).