Cerrahi Yoğun Bakım Hemşirelerinin Deliryumu Tanılama ve Yönetme ile İlgili Deneyimleri Bir Nitel Çalışma

Year 2024, Volume: 13 Issue: 2, 694 - 713, 29.06.2024

Gönül Kara Söylemez Hülya Bulut Gülay Ekici

https://doi.org/10.37989/gumussagbil.1366390

Abstract

ÖZ
Bu çalışmanın amacı cerrahi yoğun bakım hemşirelerinin deliryumu tanılama ve yönetme ile ilgili deneyimlerini belirlemektir. Araştırmada nitel araştırma desenlerinden biri olan fenomenolojik araştırma tasarımı kullanılmıştır. Araştırmanın çalışma grubunu bir üniversite hastanesinin cerrahi yoğun bakım ünitelerinde çalışan 13 hemşire oluşturmuştur. Hemşirelerin sosyo-demografik özellikleri ve deliryumu tanılama ve yönetme ile ilgili görüşleri sırası ile “Hemşire Tanılama Formu” ve “Yarı Yapılandırılmış Görüşme Formu” kullanılarak belirlenmiştir. Verilerin analizinde, nitel araştırma modelinde kullanılan veri değerlendirme yöntemlerinden içerik analizi kullanılmıştır. Hemşirelerin deliryumu tanılarken genellikle semptomları izledikleri ve deliryum tarama araçlarını kullanmadıkları belirlenmiştir. Ayrıca deliryumu değerlendirme konusunda kendilerini yetersiz hissettikleri ve bu yetersizliğin ise bilgi eksikliğinden kaynaklandığı saptanmıştır. Deliryumlu hastalara bakım verirken en fazla oryantasyonun sağlanmasına özen gösterdikleri, bu kapsamda hasta ile iletişimi arttırma, aile ziyaretlerini destekleme, yer, zaman ve kişi oryantasyonunu sağlama gibi non-farmakolojik girişimler uyguladıkları tespit edilmiştir. Hemşirelerin deliryumu tanılama ve yönetimini olumsuz etkileyen faktörlerin farkında oldukları saptanmıştır. Hemşirelerin deliryum tanılaması ve yönetimini geliştirmek için hizmet içi eğitimlere deliryum yönetimi konusunun eklenmesi ve yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşire sayısının arttırılarak iş yükünün azaltılması önerilmektedir.

Keywords

Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi, Deliryum, Hemşire, Tanılama, Yönetme

Ethical Statement

Çalışmaya başlamadan önce etik kurul izni ve ilgili kurumdan kurum izinleri alınmış olup çalışma daha önce hiçbir yerde yayınlanmamıştır.

Supporting Institution

Destekleyen kurum/ kuruluş bulunmamaktadır.

Thanks

Katılımcılara teşekkür ederiz.

Surgical Intensive Care Nurses’ Experience in Diagnosing and Managing Delirium: A Qualitative Study

Abstract

The aim of this study is to determine the experience of surgical intensive care nurses in diagnosing and managing delirium. Phenomenological research design, which is one of the qualitative research designs, was used in the research. The study group of the research consisted of 13 nurses working in the surgical intensive care units of a university hospital. The socio-demographic characteristics of the nurses and their views on diagnosing and managing delirium were determined by using the "Nurse Description Form" and "Semi-Structured Interview Form", respectively. Content analysis, one of the data evaluation methods used in the qualitative research model, was used in the analysis of the data. It was determined that nurses generally followed the symptoms and did not use delirium screening tools while diagnosing delirium. In addition, they felt inadequate in evaluating delirium and this inadequacy was due to lack of knowledge. They provide the most orientation when caring for patients with delirium, and in this context, they apply non-pharmacological interventions such as increasing communication with the patient, supporting family visits, and providing place, time and person orientation. It has been determined that nurses are aware of the factors that negatively affect the diagnosis and management of delirium. In order to improve the diagnosis and management of delirium in nurses, it is recommended to add the subject of delirium management to in-service training and to reduce the workload by increasing the number of nurses working in the intensive care unit.

Keywords

Surgical Intensive Care Unit, Delirium, Nurse, Diagnosis, Management

References

• 1. American Psychiatric Association. (2013). “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition DSM-5TM”. London/ England: American Psychiatric Publishing.
• 2. Pamuk Cebeci, S. (2019). “Kardiyak Cerrahi Sonrası Deliryum ve Hemşirelik Bakımı”. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci, 11 (3), 313-323. doi: 10.5336/nurses.2018-62177
• 3. Chen, H, Mo, L, Hu, H, Ou, Y. and Luo, J. (2021). “Risk Factors of Postoperative Delirium After Cardiac Surgery: A Meta-Analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery, 16 (113), 1-11. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01496-w
• 4. Ali, M.A, Hashmi, M, Ahmed, W, Raza, S.A, Khan, M.F. and Salim, B. (2021). “Incidence and Risk Factors of Delirium in Surgical Intensive Care Unit”. Trauma Surgery & Acute Care Open, 6 (1), e000564. https://doi.org/10.1136/tsaco-2020-000564
• 5. Oh-Park, M, Chen, P, Romel-Nichols, V, Hreha, K, Boukrina, O. and Barett, A.M. (2018). “Delirium Screening and Management in Inpatient Rehabilitation Facilities”. Am J Phys Med Rehabi, 97 (10), 754-762. doi:10.1097/PHM.0000000000000962.
• 6. Janjua, M.S. and Arthur M.E. (2018). “Postoperative Delirium”. Erişim adresi: https://www.researchgate.net/publication/330921388. (Erişim tarihi: 20.10.2023).
• 7. Güneş, H. ve Sarıtaş, S. (2020). “Erişkin Yoğun Bakım Hastalarında Deliryum İzlemi”. In: S.BÜLBÜLOĞLU(Ed.). Deliryum Akut Beyin İşlev Bozukluğu ve Bakım(9-18). Kepez/Antalya: Çukurova Nobel Tıp Kitabevi.
• 8. Varga-Martínez, O, Gutierrez-Bustillo, R, Munoz-Moreno, M.F, Lopez-Herrero, R, Gomez-Sanchez, E. and Tamayo, E. (2023). “Postoperative Delirium: An Independent Risk Factor for Poorer Quality of Life with Long-Term Cognitive and Functional Decline After Cardiac Surgery”. Journal of Clinical Anesthesia, 85, 111030, 1-7. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2022.111030
• 9. McGovern, C, Cowan, R, Appleton, R. and Miles, B. (2018). “Pain, Agitation and Delirium in the Intensive Care Unit”. Anaesthesia and Intensive Care Medicine, 19 (12), 634-640.
• 10. Bülbüloğlu, S. (2020). “Deliryum Tanımı ve Alt Tipleri”. In: S.BÜLBÜLOĞLU (Ed.). Deliryum Akut Beyin İşlev Bozukluğu ve Bakım (1-8). Antalya: Çukurova Nobel Tıp Kitabevi.
• 11. National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE). (2010). “Delirium: Prevention, Diagnosis and Management”. Erişim adresi: https://www.nice.org.uk/guidance/cg103/resources/delirium-prevention-diagnosis-and-management-pdf-35109327290821 (Erişim tarihi: 15.06.2023).
• 12. Inouye, S.K, Robinson, T, Blaum, C, Busby-Whitehead, J, Boustani, M, Chalian, A, Deiner, S, Fick, D, Hutchison, L, Johanning, J, Katlic, M, Kempton, J, Kendy, M, Kimchi, E, Ko, C, Leung, J, Mattison, M, Mohanty, S, Nana, A, Needham, D, Neufeld, K. and Richter, H. (2015). “Postoperative Delirium in Older Adults: best Practice Statement From the American Geriatrics Society”. Journal of the American College of Surgeons, 220 (2), 136-148e1. http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.019
• 13. Ozsaban, A. and Acaroglu, R. (2015). “Delirium Assessment in Intensive Care Units: Practices and Perceptions of Turkish Nurses”. Nursing in Critical Care, 21 (5), 271-278. doi:10.1111/nicc.12127
• 14. Yue, P, Wang, L, Liu, C. and Wu, Y. (2015). “A Qualitative Study on Experience of Nurses Caring for Patients with Delirium in ICUs in China: Barriers, Burdens and Decision Making Dilemmas”. International Journal of Nursing Sciences, 2 (1), 2-8. doi:10.1016/j.ijnss.2015.01.014
• 15. Helgesen, A.K, Adan, Y.H, Dybvik Bjørglund, C, Weberg‐Haugen, C, Johannessen, M, Åsmul Kristiansen, K, Risan, E.V, Relusco, M.L, Skaarer-Heen, H.D, Sørensen, S, Vedå, L. and Abrahamsen Grøndahl, V. (2020). “Nurses’ Experiences of Delirium and How to Identify Delirium-A Qualitative Study”. Nursing Open, 8 (2), 844-849. doi:10.1002/nop2.691
• 16. Kukreja, D, Günther, U. and Popp, J. (2015). “Delirium in The Elderly: Current Problems with Increasing Geriatric Age”. Indian J Med Res, 142, 655-662.
• 17. Kılıç, G. ve Kav, S. (2022). “Deliryumun Önlenmesinde Çok Bileşenli Farmakolojik Olmayan Hemşirelik Müdahaleleri”. THDD, 3 (1), 81-88.
• 18. Cupka, J.S, Hashemighouchani, H, Lipori, J, Ruppert, M.M, Bhaskar, R, Ozrazgat-Baslanti, T, Rashidi, P. and Bihorac, A. (2021). “The Effect of Non-Pharmacologic Strategies on Prevention or Management of Intensive Care Unit Delirium: A Systematic Review [version 2; peer review: 1 approved, 1 approved with reservations]”. F1000Research, 9, 1178. https://doi.org/10.12688/f1000research.25769.2
• 19. Sahawneh, F. and Boss, L. (2021). “Non‐pharmacologic Interventions for The Prevention of Delirium in The Intensive Care Unit: An Integrative Review”. Nursing in Critical Care, 26 (3), 166-175. doi: 10.1111/nicc.12594
• 20. Yılmaz, E.B, Çobanoğlu, A. ve Apaydın, E. (2023). “Yoğun Bakım Hemşirelerinin Deliryum Hakkındaki Bilgi ve Yaklaşımlarının Değerlendirilmesi: Nitel Bir Çalışma”. Turkish Journal of Intensive Care, 21 (2), 110-118.
• 21. Yıldırım, A. ve Şimşek, H. (2016). “Sosyal Bilimlerde Nitel Araştırma Yöntemleri”. Çankaya/Ankara: Seçkin Yayıncılık.
• 22. Miles, M.B. and Huberman, A.M. (1994). “Qualitative Data Analysis”. Thousand Oaks/California: Sage Publishing.
• 23. Patton, M.Q. (2005). “Qualitative Research & Evaluation Research”. Thousand Oaks/California: Sage Publishing.
• 24. Hosie, A, Agar, M, Lobb, E, Davidson, P.M. and Phillips, J. (2014). “Palliative Care Nurses’ Recognition and Assessment of Patients With Delirium Symptoms: A Qualitative Study Using Critical Incident Technique”. International Journal of Nursing Studies, 51, 1353-1365.
• 25. Palacios-Ceña, D, Cachón-Pérez, J.M, Martínez-Piedrola, R, Gueita-Rodriguez, J, Perez-de-Heredia, M. and Fernández-de-las-Peñas, C. (2016). “How do Doctors and Nurses Manage Delirium in Intensive Care Units? A Qualitative Study Using Focus Groups”. BMJ Open, 6(1), e009678. doi:10.1136/bmjopen-2015-009678.
• 26. Zamoscik, K, Godbold, R. and Freeman, P. (2017). “Intensive Care Nurses’ Experiences and Perceptions of Delirium and Delirium Care”. Intensive and Critical Care Nursing, 40, 94-100. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.iccn.2017.01.003
• 27. Waterfield, K, Weiand, D, Dewhurst, F, Kiltie, R, Pickard, J, Karandikar, U, MacCormick, F, Vidrine, J, Rowley, G, Coulter, P, Lee, M. and Frew, K. (2018). “A Qualitative Study of Nursing Staff Experiences of Delirium in The Hospice Setting”. International Journal of Palliative Nursing, 24 (11), 524-534. doi:10.12968/ijpn.2018.24.11.524
• 28. Silverman, D. (2016). “Qualitative Research”. Thousand Oaks/California: Sage Publishing.
• 29. Ekici, G. and Bilici, H.I. (2017). “The Primary School Students’ Cognitive Structure on the Concept of “Home”: Sample of Life Science Course with a Qualitative Analysis”. Journal of Computer and Education Research, 5 (9), 1-30.
• 30. Hruschka, D.J, Schwartz, D, John, D.C, Picone-Decaro, E, Jenkins, R.A. and Carey, J.W. (2004). “Reliability in Coding Open-Ended Data: Lessons Learned From HIV Behavioral Research”. Field Methods, 16 (3), 307-331. doi: 10.1177/1525822X04266540
• 31. Tong, A, Sainsbury, P. and Craig, J. (2007). “Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ): A 32-Item Check List for Interview Sand Focus Groups”. International Journal for Quality in Health Care, 19 (6), 349-357. https://doi.org/10.1093/intqh c/mzm042.
• 32. Özden, S.A, Tekindal, M, Gedik, T.E, Ege, A, Erim, F. ve Tekindal, M.A. (2022). “Nitel Araştırmaların Rapor Edilmesi: COREQ Kontrol Listesinin Türkçe Uyarlaması”. Avrupa Bilim ve Teknoloji Dergisi, 35, 522-529. doi: 10.31590/ejosat.976957
• 33. Deniz Doğan, S, Köse Tosunöz, İ, Yurtseven, Ş. and Arslan S. (2023). “Experiences of Surgical Intensive Care Nurses on Delirium: A Phenomenological Study”. Acıbadem Univ. Sağlık Bilim. Derg., 14 (4), 688-695. https://doi.org/10.31067/acusaglik.1242347
• 34. Liang, S, Chau, J.P.C, Lo, S.H.S, Zhao, J. and Liu, W. (2022). “Non-Pharmacological Delirium Prevention Practices Among Critical Care Nurses: A Qualitative Study”. BMC Nursing, 21, 235, 1-10. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01019-5
• 35. Temiz, Z. ve Aydın, A.S. (2021). “Yoğun Bakım Hemşirelerinin Deliryum Bilgi Düzeylerinin Değerlendirilmesi”. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi, 13 (4). doi: 10.5336/nurses.2021-81030.
• 36. Aldwikat, R.K.M, Manias, E. and Nicholson, P.F. (2023). “Nurses’ Perceptions of Screening For Delirium in The Post Anaesthesia Care Unit and Orthopaedic Surgical Wards: A Qualitative Study”. Journal of Perioperative Nursing, 36 (1), 29-40. https://doi.org/10.26550/2209-1092.1220
• 37. Featherstone, I, Hosie, A, Siddiqi, N, Grassau, P, Bush, S.H, Taylor, J, Sheldon, T. and Johnson, M.J. (2021). “The Experience of Delirium in Palliative Care Settings for Patients, Family, Clinicians and Volunteers: A Qualitative Systematic Review and Thematic Synthesis”. Palliative Medicine, 35 (6), 988-1004. doi:10.1177/02692163211006313
• 38. Ragheb, J, Norcott, A, Benn, L, Shah, N, McKinney, A, Min, L. and Vlisides, P.E. (2023). “Barriers to Delirium Screening and Management During Hospital Admission: A Qualitative Analysis of Inpatient Nursing Perspectives”. BMC Health Services Research, 23, 712, 1-8. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09681-4
• 39. Thomas, N, Coleman, M. and Terry, D. (2021). “Nurses’ Experience of Caring for Patients with Delirium: Systematic Review and Qualitative Evidence Synthesis”. Nurs. Rep., 11, 164-174. https://doi.org/ 10.3390/nursrep11010016