Eş Zamanlı Parsiyel Ön Çapraz Bağ Rüptürü ve Eminens Kırığının Eşlik Ettiği Posterolateral Köşe Yaralanması: Olgu Sunumu

Year 2016, Volume: 8 Issue: 4, 269 - 277, 01.12.2016

Orhan Balta

Abstract

Diz eklemi posterolateral köşe yaralanmaları tedavisi zor olan yaralanmalardır. Bu yaralanmalara ön çapraz bağ rüptürleri eşlik edebilmektedir. 23 yaşında kadın hasta araç dışı trafik kazası sonrası sağ dizinden ağrı ve şişlik şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Yapılan tetkikler sonrasında fibula başı kırığı, tibia eminens kırığı, ön çapraz bağ anteromedial bant rüptürü, posterolateral kapsül yaralanması, lateral kollateral ligaman rüptürü, iliotibial bant rüptürü olduğu görüldü.  Cerrahi tedavisinde öncelikle posterolateral köşe tamiri yapıldı. Fibula başı kırığı, eklem kapsülü, iliotibial bant, lateral kollateral ligaman rüptürleri primer tamir edildi. Sonrasında diz eklemi artroskopik muayene edildi.Medial eminensin kırık olduğu, aynı zamanda ön çapraz bağın anteromedial bandının koptuğu görüldü. Tibial eminens 2 adet 2 no Fiberwire(Arthrex) ile pull-out yöntemi kullanılarak tespit edildi. Ameliyat sonrası dönemde 6 hafta yük ve eklem hareketine izin verilmedi. Sonrasında yük ve ROM tedrici olarak artırılarak 12.haftada tam yük ve full ROM'a ulaşıldı.  Postoperatif 18.ayda herhangi bir şikayeti yoktu. Diz ROM tamdı.Varus streste grade 1 açılma mevcuttu. Lachman ve öne çekmece testlerinde end point mevcuttu. Çekilen grafilerinde fibula başı ve eminens kırıklarının kaynadığı görüldü.Manyetik rezonans görüntülemede ön çapraz bağın posterolateral bandının intakt olduğu görüldü. Yüksek enerjili travma sonucu kompleks yaralanmalar oluşabileceği akılda tutulmalıdır.Eşlik edebilecek patolojileri saptamak için ayrıntılı inceleme yapılmalıdır.Bu yazıda sunulan vakada; eş zamanlı parsiyel ön çapraz bağ rüptürü ve eminens kırığı için uyguladığımız cerrahi tedavinin 18 aylık takibi sonucunda başarılı olduğunu düşünmekteyiz.

Keywords

Tibia eminens kırığı, ÖÇB rüptürü, kompleks diz yaralanması

Concurrent Posterolateral Corner Injury Accompanied By Partial Rupture of the Anterior Cruciate Ligament and Eminence Fracture: Case Report

Abstract