HASTANE ENFEKSİYONLARININ MALİYETİ: SİVAS NUMUNE HASTANESİ ÖRNEĞİ

Year 2021, Volume: 24 Issue: 2, 295 - 318, 23.06.2021

Kürşat Yurdakoş Yıldırım B. Gülhan Erdinç Ünal

Abstract

Hastane enfeksiyonu mortaliteyi, yatış süresini ve maliyetleri artıran önemli bir nedendir. Bu çalışma cerrahi, dahili ve yoğun bakım kliniklerindeki erişkin hastalarda gelişen hastane enfeksiyonlarının maliyetlerini ve bunların kliniklere, tanılara ve başvuru tiplerine göre karşılaştırılması amacıyla tanımlayıcı tipte ve retrospektif olarak yapılmıştır. Yatak sayısı 905 olan bir hastanede, 2018 yılında gelişen 149 hastane enfeksiyonu vakası araştırmanın kapsamındadır. “Enfeksiyon Sürveyansı Takip Formu”ndaki verilerde vakalara ait yatış günü, ilaç, laboratuvar, radyoloji, konsültasyon ve toplam maliyetler kaydedilerek hesaplanmıştır. Değişkenlerde bağımsız iki grup için Mann-Whitney U, ikiden fazla grup için Kruskal Wallis-H testi kullanılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 72’dir; %93’ünde enfeksiyonun hastanede yatış döneminde geliştiği ve %52.4’ünün hastane enfeksiyonu nedeniyle exitus oldukları belirlendi. Ölümlerden sıklıkla ventilatörle ilişkili olaylar sorumluyken en önemli riski invaziv kateter uygulamaları oluşturmaktaydı. Ana tanı ve hastane enfeksiyonu olarak birlikte fatura edilen toplam maliyet 2.079.925 dolar iken, sadece hastane enfeksiyonu toplam maliyeti 652.838 dolar’dır (1/3’ü). Hasta başına hastane enfeksiyonu ortalama maliyeti 4.381 dolar olarak tespit edilmiştir. Hastane enfeksiyonları tedavi maliyetlerini %45.7 oranında artırmış, yaklaşık olarak 1,5 katına çıkarmıştır. Yoğun bakım klinikleri, acil servisten başvuranlar ve ASYE tanısı olan gruplardaki maliyetler diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Önlenebilir olan bu ölümleri ve maliyetleri en aza indirgemek için hastane enfeksiyonu tedavisi ve takibine yönelik her türlü girişim ve maliyetlerin kaydedileceği ulusal veri bankası oluşturulmalıdır. Hastane enfeksiyonlarının insan sağlığı ve maliyetler üzerindeki öneminin ve özellikle invaziv risk faktörlerinin farkındalığına yönelik sağlık çalışanlarına daha etkin geri bildirim ve eğitimler sağlanabilir.

Keywords

Hastane Enfeksiyonları, Hastane Enfeksiyonu Maliyetleri, Klinikler

THE COST OF NOSOCOMIAL INFECTIONS: SAMPLE OF SIVAS NUMUNE HOSPITAL

Abstract

A nosocomial infection is an important cause that increases the mortality rate, hospitalization duration, and costs. This descriptive and retrospective study was conducted to compare the costs of nosocomial infections in adult patients in surgical, internal, and intensive care clinics and their clinical, diagnosis, and admission types. 149 cases of nosocomial infections that developed in 2018 in a hospital with 905 beds are within the scope of the study. The data in the “Infection Surveillance Follow-Up Form” were calculated by recording the days of hospitalization, medication, laboratory, radiology consultation, and total costs of the cases. In variables, the Mann-Whitney U test was used for two independent groups and the Kruskal Wallis-H test was used for more than two groups. The average age of the patients is 72. Of these, 93% of the patients developed the infection during the hospitalization, and 52.4% of them died due to nosocomial infection. While ventilator-associated events were responsible for deaths, the most important risk was invasive catheter applications. While the invoiced total cost together as the main diagnosis and nosocomial infection is 2,079,925 dollars, the total cost of hospital infection alone is 652,838 dollars (1/3). The average cost of nosocomial infections per patient was determined to be 4,381 dollars. Nosocomial infections increased treatment costs by 45.7%, approximately 1.5 times. The costs in groups with intensive care clinics, emergency services, and LRTI diagnoses were found to be significantly higher than the other groups. In order to minimize these preventable deaths and costs, a national data bank should be established to record all kinds of attempts and costs for the treatment and follow-up of nosocomial infections. More effective feedback and training can be provided to healthcare workers to be aware of the importance of nosocomial infections on human health and costs, and especially invasive risk factors.

Keywords

Nosocomial Infections, Nosocomial Infection Costs, Clinics

References

• Aboelela, S. W., Stone, P. W., & Larson, E. L. (2007). Effectiveness of bundled behavioural interventions to control healthcare-associated infections: A systematic review of the literature. Journal of Hospital Infection, 66(2), 101-108.
• Açıkel, C. H., Akyürek, G., Yiğitler, C., & Yılmaz, F. (1999). Bir eğitim hastanesinde operasyon geçirmiş hastalarda hastane enfeksiyonlarının maliyetinin araştırılması. VI. Ulusal Halk Sağlığı Günleri, Bildiri Özet Kitabı (ss.53), Malatya.
• Amberg, E. (2003). Nosocomial infections. Montana State Hospital Policy and Procedure. No.3.
• Anderson, B. M. (1998). Economic consequences of hospital infections in a 1000 bed university hospital in Norway. Infection Control and Hospital Epidemiology, 19(10), 805-807.
• APIC (The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology) (2020, June 29). Materials for healthcare facilities. http://www.apic.org/For-Consumers/Materials-for-healthcare-facilities.
• Appelgren, P., Hellstrom, I., & Weitzberg, E. (2001). Risk factors for nosocomial intensive care infection: A long-term prospective analysis. Acta Anaesthesiol Scand, 45(6), 710-719.
• Biçer, D. F., Ilıman, E., & Biçer, E. B. (2019). Sağlık kurumlarında hizmet kalite algısı üzerine meta analiz çalışması. SCÜ İktisadi ve İdari Bilimler Dergisi, 20(2), 1-2.
• Byford, S., Torhgerson, D., & Raftery, J. (2000). Cost of illness studies. British Medical Journal, 320(7245), 1335.
• Çavdar, S. (2015). Cerrahpaşa tıp fakültesi hastanesi pediatrik yoğun bakım servislerinde gelişen hastane enfeksiyonlarının maliyet analizi (Uzmanlık Tezi). İstanbul Üniversitesi, İstanbul.
• CDC. (2000). Division of media relations hospital infections cost us billions of dollars annually. Atlanta: Centers for Disease Control.
• Chen, Y. Y., Chou, Y. C., & Chou, P. (2005). Impact of nosocomial infection on cost of illness and length of stay in intensive care units. Infection Control and Hospital Epidemiology, 26(3), 281-287.
• Coello, R., Glenister, H., Fereres, J., Bartlett, C., Leigh, D., & Sedgwick, J. (1993). The cost of infection in surgical patients: A case control study. Journal of Hospital Infection, 25(4), 239-250.
• Daschner, F. (1989). Cost-effectiveness in hospital infection control-lessons for the 1990’s. Journal of Hospital Infection, 13(4), 325-336.
• Drummond, M. (1992). Cost-of-illness studies. Pharmaco Economics, 2(1), 1-4.
• Edmond, M. B., & Wenzel, R. P. (1995). Infection control. In Mandell, G. L., Bennett, J. E., Dolin, R. (Eds.) Principles and Practice of Infectious Diseases (4th ed.), pp. 2572-2575. New York: Churchill Livingstone.
• Eksik, A., Erbaydar, S., Akgün, A., Bulut, T., & Özden, Y. (1995). İstanbul Tıp Fakültesi cerrahi kliniğinde hastane enfeksiyonlarının maliyet analizi. Klinik Gelişim Dergisi, 8, 3440-3443.
• Engin, A. (2001). Cerrahi birimler ile infeksiyon kontrol ekibi iletişimi; beklentiler, sorunlar. Hastane İnfeksiyonları Dergisi, 5(4), 314-316.
• Erbay, H, Yalcin, A. N., & Serin, S. (2003). Nosocomial Infections in Intensive Care Unit in Turkish University Hospital: A 2 Year Survey. Intensive Care Medicine, 29(9), 1482-1488.
• Esatoglu, A. E., Agırbas, O. R., & Onder, Y. (2006). Additional cost of hospital acquired infection to the patient: A case study in Turkey. Health ServicesManagement Resource, 19(3), 137-143.
• Fabry, J., Meynet, R., Joron, M., Sepetjan, M., Lambert, D., & Guillet, R. (1982). Cost of nosocomial infections: Analysis of 512 digestive surgery patients. World Journal of Surgery, 6(3), 362-365.
• Glenister, H. M., Taylor, L. J., Bartlett, C. L. R., Cooke, E. M., Mackintosh, C. A., & Leigh, D. A. (1992). An 11-month incidence study of infections in wards of a district general hospital. Journal of Hospital Infection, 21(4), 261-273.
• Gökler, M. E. (2015). Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi’nde endoürolojik cerrahi işlem sonrası gelişen hastane enfeksiyonlarının maliyeti ve kontrol önlemlerinin etkisi (Tıpta Uzmanlık Tezi). Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Eskişehir.
• Graves, N. (2001). The cost of hospital acquired infections. Unit costs of health and social care, 25-27.
• Haley, R. W. (1986). Managing hospital infection control for cost-effectiveness: A strategy for reducing infectious complications. Chicago: American Hospital Publishing.
• Haley, R. W., Schaberg, D., Von, Allmen, S., & McGowan, J. (1980). Estimating the extra charges and prolongation of hospitalization due to nosocomial infections: A comparison of methods. Journal of Infectious Diseases, 141(2), 248-257.
• Hanson, L. C., Weber, D. J., Rutala, W. A., & Samsa, G. P. (1992). Risk factors for nosocomial pneumonia in the elderly. The American Journal of Medicine, 92(2), 161-166.
• Jarvis, W. R. (1996). Selected aspects of the sosioeconomic impact of nosocomial infections: Morbidity, mortality, cost and prevention. Infection Control and Hospital Epidemiology, 17(8), 552-557.
• Kayış, A. (2018). KSÜ araştırma ve uygulama hastanesinde hastane enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen acinetobacterbaumannii izolatlarının hızlı moleküler epidemiyolojik tanısı (Doktora Tezi). Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Kahramanmaraş.
• Kurutkan, M. N., Kara, O., Eraslan, I. H. (2015). An implementation on the social cost of hospital acquired infections. International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 8(3), 4433-45.
• Maurette, P. (2002). To err is human: Building a safer health system. In Annales Francaises d'anesthesie et de Reanimation, 21(6), 453-454.
• Meriç, H. (2008). Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi genel cerrahi, beyin cerrahisi, göğüs cerrahisi, kalp damar cerrahisi, yanık ünitesi, iç hastalıkları, nöroloji yoğun bakım ünitelerinde gelişen hastane enfeksiyonları, risk faktörlerine bağlı mortalite hızı ve maliyet üzerine etkisi (Tıpta Uzmanlık Tezi). Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Eskişehir.
• Molina, C. D., Martín, M. G., Cavanillas, A. B., Luque, A. L., Rodríguez, M. D., & Vargas, R. G. (1993). The estimation of the cost of nosocomial infection in an intensive care unit. Medicina Clinica, 100(9), 329-332.
• Orret, F. A., Brooks, P. J., & Richardson, E. G. (1998). Nosocomial infections a rural regional hospital in a developing country: Infection rates by site, service, cost and infection control practices. Infection Control and Hospital Epidemiology, 19(2), 136-140.
• Özbek, G. (2008). Bir eğitim hastanesinde hastane enfeksiyonlarının maliyet analizi (Yüksek Lisans Tezi). Gülhane Askeri Tıp Akademisi, Ankara.
• Pittet, D., Harbarth, S., Ruef, C., Francioli, P., Sudre, P., & Petignat, C. (1999). Prevalence and risk factors for nosocomial infections in four university hospitals in Switzerland. Infection Control and Hospital Epidemiology, 20(1), 37-42.
• Plowman, R. M. (2003). The incidence and economic burden of hospital acquired infection occurring in surgical patients (Doctoral dissertation). The University of London.
• Richards, M. J., Edwards, J. R., & Culver, D. H. (2000). National nosocomial infections surveillance system, nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infection Control and Hospital Epidemiology, 21(8), 510-515.
• Rosenthal, V. D. (2009). Central line-associated bloodstream infections in limited resource countries: A review of the literature. Clinical Infectious Diseases, 49(12), 1899-907.
• Rosenthal, V. D., Guzman, S., & Orellano, P. W. (2003). Nosocomial infections in medical-surgical intensive care units in Argentina: attributable mortality and lenght of stay. American Journal of Infection Control, 31(5), 291-295.
• Rosenthal, V. D., Guzman, S., Migone, O., & Safdar, N. (2005). The attributable cost and lenght of stay becouse of nosocomial pneumonia in ICU in 3 hospitals in Argentina: Prospective, matched analysis. American Journal of Infection Control, 33(3), 157-161.
• Sanchez-Velazquez, L. D., & Ponce de la Leon Rosales, S. (2006). The burden of nosocomial infection in the intensive care unit: Effects on organ failure, mortality and cost. Archives of Medical Research, 37(3), 371-375.
• Sayıştay Raporu. (2007). Hastane Enfeksiyonları ile Mücadele. Ankara: Performans Denetim Raporu. T.C. Sayıştay Başkanlığı.
• Tekeli, E., & Palabıyıkoğlu, İ. (2003). Yoğun bakım ünitesi enfeksiyonlarının dünü, bugünü, geleceği. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 8(3), 171-199.
• Umscheid, C. A., Mitchell, M. D., Doshi, J. A., Agarwal, R., Williams, K., & Brennan, P. J. (2011). Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs. Infection Control and Hospital Epidemiology, 32(2), 101-114.
• Vançelik, S., Özden, K., Özkurt, Z., & Altoparlak, Ü. (2006). Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde hastane infeksiyonları 2005 yılı sonuçları. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni, 5(3), 159-165.
• Vincent, J. L., Bihari, D. J., Stuer, P. M., Bruining, H. A., White, J., & Nicolas-Chanoin, M. H. (1995). The prevalans of nosocomial infection in intensive care units in Europe, results of the Europen prevalance of infection in intensive care (EPIC) study, JAMA, 274(8), 639-644.
• Westwood, J. C. N., Legrace, S., & Mitchell, M. A. (1974). Hospital acquired infection: Present and future impact and need for positive action. Canadian Medical Association Journal, 110(4), 769-774.
• WHO (World Health Organization). (2020, June 26). The burden of health care-associated infection worldwide, 2020. https://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/en/
• Wilcox, M. H., & Dave, J. (2000). The cost of hospital acquired infection and the value of infection control. Journal of Hospital Infection, 45(2), 81-84.
• Yalçın, A. N. (2000). İnfeksiyon kontrolünde maliyet analizi. Ankara: Hastane Enfeksiyonları Kitabı.
• Yalçın, A. N., Hayran, M., & Ünal, S. (1997). Economic analysis of nosocomial infections in a Turkish university hospital. Journal of Chemotherapy, 9(6), 411-414.
• Yıldırım, İ. (2007). Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi’ne Bir Yılda Yatan Hastalarda Hastane Enfeksiyonu Sıklığı ve Hastane Enfeksiyonu Gelişmesiyle İlişkili Faktörler (Yüksek Lisans Tezi). Hacettepe Üniversitesi, Ankara.