Endometrium Kanserinde Miyometrial İnvazyonun Değerlendirilmesinde MRG Sekanslarının Tanısallığının Karşılaştırması: 1.5T MRG Çalışması

Year 2025, Volume: 7 Issue: 1, 29 - 36, 25.02.2025

Ahmet Akçay , Abdusselim Adil Peker

https://doi.org/10.52827/hititmedj.1559453

Abstract

Amaç: T2 ağırlıklı, dinamik kontrastlı görüntüleme ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme tekniklerinin endometrial kanserde miyometrial invazyon derinliğini değerlendirmedeki tanısal doğruluğunu karşılaştırmak ve herhangi bir dizinin daha iyi performans gösterip göstermediğini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2018 ile Mayıs 2024 tarihleri arasında histopatolojik olarak doğrulanmış endometrium kanseri tanısı konulan 98 hastaya preoperatif multiparametrik pelvik manyetik rezonans görüntülemeleri yapıldı. T2 Ağırlıklı, dinamik kontrastlı ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme dizileri, patoloji sonuçlarından habersiz deneyimli bir radyolog tarafından bağımsız olarak incelenerek miyometrial invazyon derinliği (yüzeyel veya derin) değerlendirildi. Duyarlılık, özgüllük, doğruluk, negatif prediktif değer ve pozitif prediktif değer hesaplandı. İstatistiksel analizler ROC eğrileri ve McNemar testi ile yapıldı.
Bulgular: T2 Ağırlıklı, dinamik kontrastlı ve difüzyon ağırlıklı görüntüleme dizileri, miyometrial invazyonun değerlendirilmesinde yüksek tanısal doğruluk gösterdi; eğri altındaki alan değerleri sırasıyla 0,967, 0,954 ve 0,916 olarak bulundu. T2 Ağırlıklı seri, en yüksek duyarlılık (1,0) ve özgüllük (0,934) değerlerine ulaştı. Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve dinamik kontrastlı görüntüleme, T2 Ağırlıklı seriye kıyasla daha düşük doğruluk gösterdi, ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). Bununla birlikte, Difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve dinamik kontrastlı görüntülemede, fibroid, adenomyozis veya belirsiz junctional zone gibi karışıklığa neden olan faktörler daha fazla yanlış sınıflandırmaya yol açmıştır.
Sonuç: Üç manyetik rezonans dizisi de endometrium kanserinde miyometrial invazyonun değerlendirilmesinde yüksek tanısal doğruluk göstermiştir. Daha fazla anatomik detay sunan T2 Ağırlıklı serinin, daha yüksek tanısal doğruluk sağladığı gözlemlenmiş; ancak diğer sekanslarla istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Karışıklığa neden olan durumlarda, T2 Ağırlıklı serinin difüzyon ağırlıklı görüntüleme ve dinamik kontrastlı görüntüleme ile birlikte değerlendirilmesi tanısal doğruluğu artırmak için önerilmektedir.

Keywords

Endometrial kanser, MRG, miyometrial invazyon

Ethical Statement

Çalışma için 12/06/2024 tarihinde Bezmialem Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu’ndan onay alınmıştır. Karar no: 2024/280.

Diagnostic Comparison of MRI Sequences for Assessing Myometrial Invasion in Endometrial Cancer: A 1.5T MRI Study

Abstract

Objective: To compare the diagnostic accuracy of T2-weighted, dynamic contrast-enhanced imaging, and diffusion-weighted imaging in assessing myometrial invasion depth in endometrial cancer and to determine if any sequence performs better.
Material and Method: In this retrospective study, 98 patients with histopathologically confirmed endometrial cancer underwent preoperative multiparametric pelvic magnetic resonance imaging scans using a 1.5-T machine between January 2018 and May 2024. The T2-weighted, dynamic contrast-enhanced, and diffusion-weighted imaging sequences were independently reviewed by an experienced radiologist blinded to pathology results to assess myometrial invasion depth (superficial vs. deep). Sensitivity, specificity, accuracy, negative predictive value, and positive predictive value were calculated. Statistical analyses included ROC curves and McNemar’s test.
Results: T2-weighted, dynamic contrast-enhanced, and diffusion-weighted imaging showed high diagnostic accuracy for assessing myometrial invasion, with area under the curve values of 0.967, 0.954, and 0.916, respectively. T2-weighted images achieved the highest sensitivity (1.0) and specificity (0.934). While diffusion-weighted images and dynamic contrast-enhanced images demonstrated slightly lower accuracy compared to T2-weighted images, the differences were not statistically significant (p>0.05). However, both diffusion-weighted images and dynamic contrast-enhanced images had higher misclassification rates in cases with fibroids, adenomyosis, or indistinct junctional zones.
Conclusion: All three magnetic resonance sequences demonstrated high diagnostic accuracy for evaluating myometrial invasion in EC. Although T2-weighted images had slightly better diagnostic accuracy due to its superior anatomical detail, the differences were not statistically significant. In cases with confounding factors, combining T2-weighted, dynamic contrast-enhanced, and diffusion-weighted imaging improves diagnostic reliability.

Keywords

Endometrial cancer, MRI, myometrial invasion

Ethical Statement

Approval for the study was obtained from the Bezmialem Vakıf University Non-Interventional Research Ethics Committee on 12/06/2024. Decision no: 2024/280.

References

• Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018;68(6):394-424.
• Oaknin A, Bosse TJ, Creutzberg CL, et al. Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(9):860-877.
• FIGO staging of endometrial cancer: 2023 - Berek - 2023 - International Journal of Gynecology & Obstetrics - Wiley Online Library. Accessed June 9, 2024.
• Bokhman JV. Two pathogenetic types of endometrial carcinoma. Gynecol Oncol 1983;15(1):10-17.
• Kopatsaris S, Apostolopoulou A, Tsakiridis I, et al. Accuracy of Frozen Section Biopsy in the Diagnosis of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers 2024;16(6):1200.
• Nagar R, Peters T, Nagar H, McCluggage WG, Gupta M. Diagnostic Accuracy in Assessment of Depth of Myometrial Invasion in Low-grade Endometrioid Carcinoma: A 2 Center Comparative Study by MRI and Intraoperative Assessment. Int J Gynecol Pathol Off J Int Soc Gynecol Pathol 2021;40(5):495-500.
• Lee YJ, Moon M, Sung C, Chun Y, Lee Y. MR assessment of myometrial invasion in women with endometrial cancer: discrepancy between T2-weighted imaging and contrast-enhanced T1-weighted imaging. Abdom Radiol 2016;41.
• Tanaka T, Terai Y, Ono YJ, et al. Preoperative MRI and intraoperative frozen section diagnosis of myometrial invasion in patients with endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc. 2015;25(5):879-883.
• Gallego JC, Porta A, Pardo MC, Fernández C. Evaluation of myometrial invasion in endometrial cancer: comparison of diffusion-weighted magnetic resonance and intraoperative frozen sections. Abdom Imaging 2014;39(5):1021-1026.
• Rechichi G, Galimberti S, Signorelli M, Perego P, Valsecchi MG, Sironi S. Myometrial invasion in endometrial cancer: diagnostic performance of diffusion-weighted MR imaging at 1.5-T. Eur Radiol 2010;20(3):754-762.
• Takahashi S, Murakami T, Narumi Y, et al. Preoperative staging of endometrial carcinoma: diagnostic effect of T2-weighted fast spin-echo MR imaging. Radiology 1998;206(2):539-547.
• Karaca L, Özdemir ZM, Kahraman A, Yılmaz E, Akatlı A, Kural H. Endometrial carcinoma detection with 3.0 Tesla imaging: which sequence is more useful. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2022;26(21):8098-8104.
• Gallego Beddy P, Moyle P, Kataoka M, et al. Evaluation of depth of myometrial invasion and overall staging in endometrial cancer: comparison of diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging. Radiology 2012;262(2):530-537.
• Neves TR, Correia MT, Serrado MA, Horta M, Caetano AP, Cunha TM. Staging of Endometrial Cancer Using Fusion T2- Weighted Images with Diffusion-Weighted Images: A Way to Avoid Gadolinium?. Cancers (Basel) 2022;14(2):384.
• Arian A, Ahmadi E, Gity M, Setayeshpour B, Delazar S. Diagnostic value of T2 and diffusion-weighted imaging (DWI) in local staging of endometrial cancer. J Med Imaging Radiat Sci 2023;54(2):265-272.
• Stanzione A, Maurea S, Danzi R, et al. MRI to assess deep myometrial invasion in patients with endometrial cancer: A multi-reader study to evaluate the diagnostic role of different sequences. Eur J Radiol 2021;138:109629.
• Deng L, Wang QP, Chen X, Duan XY, Wang W, Guo YM. The Combination of Diffusion- and T2-Weighted Imaging in Predicting Deep Myometrial Invasion of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Comput Assist Tomogr 2015;39(5):661–673.
• Haldorsen IS, Salvesen HB. Staging of endometrial carcinomas with MRI using traditional and novel MRI techniques. Clin Radiol 2012;67(1):2–12.
• Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C et al. FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int. J. Gynaecol Obstet 2023; 162; 383–394.