Stres Üriner İnkontinansı Olan Kadınlarda Pelvik Taban Egzersizleri ve Vajinal Tampon Eğitiminin İnkontinans Şiddeti, Pelvik Taban Kas Kuvveti ve Enduransı Üzerine Etkileri: Vaka Serisi
Abstract
Genel Bilgiler: Stres Üriner İnkontinans, gülme, öksürme, hapşırma, eğilme, yük
kaldırma ve koşma gibi intra-abdominal basıncı artıran aktiviteler sırasında istemsiz
idrar kaçırma şikayetidir (1). Pelvik taban kas eğitimi (PTKE), SÜİ olan kadınlarda
konservatif tedavinin temelini oluşturur. Yapılan sistematik derlemelere göre,
özellikle PTKE üriner inkontinansta ilk tedavi seçeneğidir. PTKE ile üretra ve
mesanenin desteğinin artırılıp üretra etrafındaki sfinkter aktivitesinin iyileştirilmesi
amaçlanır (2). PTKE içerisinde yer alan hızlı ve yavaş kontraksiyonlara ek olarak
uygulanması önerilen diğer bir egzersiz uygulaması ise vajinal tampon egzersizleridir
(3). Ancak bu konuyu araştıran literatürde herhangi bir çalışma yoktur.
Amaç: Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, stres üriner inkontinansı olan kadınlarda
pelvik taban egzersizleri ve vajinal tampon eğitiminin inkontinans şiddeti, pelvik
taban kas kuvveti ve enduransı üzerine olan etkisinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza stres üriner inkontinans tanısı konan 8 vaka
(ortalama yaş: 43.12±6.99 yıl, ortalama kilo: 65.75±7.72 kg, ortalama boy:
162.32±3.50 cm, ortalama şikayet süresi: 2.37±1.30 yıl) dahil edildi. Çalışmaya dahil
edilen hastalara pelvik taban egzersizleri (yavaş ve hızlı kontraksiyonlar) ve vajinal
tampon egzersizleri uygulandı. Pelvik taban egzersizlerinde, 1 set egzersiz 10 yavaş
kontraksiyon ve 10 hızlı kontraksiyondan oluşuyordu. Pelvik taban egzersizlerine ilk
2 set ile başlanıp, iki haftada bir 2'şer set artırılarak, 8-12. haftalar arasında 10 set
egzersiz yapıldı. Vajinal tamponlarla uygulanan eğitim haftanın 2 günü fizyoterapist
süpervizyonuyla uygulandı, 3 gün ise hastanın kendisinin uygulaması istendi. Vajinal
tamponlar ile günde 30 kontraksiyon, haftada 150 kontraksiyon yapıldı. Pelvik taban
kas kuvveti ve enduransı noninvaziv olan vajinal perineometre ile kullanılarak
değerlendirildi. Hastaların inkontinans şiddeti ve iyileşme algıları sırasıyla
İnkontinans Şiddet İndeksi ve Genel Algılanan Etki Skalası ile değerlendirildi.
Başlangıç ve tedavi sonrası değerleri arasındaki farkın bulunması için sayısal
verilerde "Wilcoxon Analizi" kullanıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul
edildi.
Bulgular: Çalışmanın sonucuna göre, 3-aylık tedavinin sonunda hastaların 6’sı
inkontinans semptomlarının daha iyi olduğunu, 2’si ise iyileştiğini bildirdi. Tedavi
öncesi ve tedavi sonrası veriler karşılaştırıldığında, pelvik taban kas kuvveti (TÖ:
5.10±1.74, TS: 7.27±2.05, p=0.012), pelvik taban kas enduransı (TÖ: 1.45±0.79, TS:
3.62±2.76, p=0.011) ve inkontinans şiddetinde (TÖ: 9.37±2.32, TS: 3.62±2.76,
p=0.011) istatistiksel olarak anlamlı iyileşme bulundu. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmanın sonucuna göre, pelvik taban kas egzersizlerine ek
olarak uygulanan vajinal tampon egzersizlerinin stres üriner inkontinansı olan
kadınlarda pelvik taban kas kuvvetini ve enduransını artırdığı, inkontinans şiddetini
iyileştirdiği bulundu.
References
- 1. Thomsen Bernstein, I. (1997). The pelvic floor muscles: Muscle thickness in healthy and urinary-incontinent women measured by perineal ultrasonography with reference to the effect of pelvic floor training. Estrogen receptor studies. Neurourol Urodynam, 16,237-75.
- 2. Miller, J., Ashton-Miller, J.A., DeLancy OL. (1996) The knack: use of precisely- timed pelvic muscle contraction can reduce leakage in SUI. Neurourology and Urodynamics, 15: 392–3.
- 3. Bo, K. (2007). Pelvic floor muscle training for stress urinary incontinence. K. Bo, B. Berghmans, S. Morkved & M. van Kampen (Ed.). Evidence based physical therapy for the pelvic floor: Bridging science and clinical practice (s. 171-186). Toronto: Elseiver
Abstract
References
- 1. Thomsen Bernstein, I. (1997). The pelvic floor muscles: Muscle thickness in healthy and urinary-incontinent women measured by perineal ultrasonography with reference to the effect of pelvic floor training. Estrogen receptor studies. Neurourol Urodynam, 16,237-75.
- 2. Miller, J., Ashton-Miller, J.A., DeLancy OL. (1996) The knack: use of precisely- timed pelvic muscle contraction can reduce leakage in SUI. Neurourology and Urodynamics, 15: 392–3.
- 3. Bo, K. (2007). Pelvic floor muscle training for stress urinary incontinence. K. Bo, B. Berghmans, S. Morkved & M. van Kampen (Ed.). Evidence based physical therapy for the pelvic floor: Bridging science and clinical practice (s. 171-186). Toronto: Elseiver
Details
| Journal Section | Oral Presentation |
|---|---|
| Authors | |
| Publication Date | March 13, 2017 |
| Submission Date | March 31, 2017 |
| Published in Issue | Year 2017 2nd National Health Sciences Congress Book |
