Effectiveness of Ultrasonography and Computed Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis

Abstract

Akut Apandisit Tanısında Ultrasonografi ve Bilgisayarlı Tomografinin Etkinliği

Abstract

Sayın Editör; Gumer M ve arkadaşları tarafından kaleme alınan "Effectiveness of Ultrasonography and Computed Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis" başlıklı araştırma makalesini ilgiyle okuduk. Harrran Ünv. Tıp Fakültesi Dergisinde 2024; 21 (1): 1, 78 – 81’ den ulaşılabilecek olan bu çalışmada ortaya konan veriler, akut apandisit tanısında ultrasonografi (USG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme yöntemlerinin tanısal değerini ortaya koyması açısından oldukça değerlidir (1). Ultrasonografi özellikle radyasyondan korunma amacıyla gebe hastalar ve çocuklarda ön plana çıkmaktadır. USG’nin apandisit tanısında etkinliğini etkileyen çeşitli faktörler bulunmaktadır (2). Radyoloji uzmanın tecrübesi ve cihazın özellikleri hastadan bağımsız olan faktörlerdir. Ayrıca hasta yaşı, obezite, retroçekal yerleşimli apendix ultrasonografinin duyarlılığını etkilemektedir. Yine yakın zamanlı bir çalışmada ağrı skorunun yanlış-negatif USG sonuçları ile ilişkili olduğunu göstermiştir (3). Çocuk yaş grubunda ve zayıf hastalarda batın içi yağ dokunun az olması BT değerlendirmesini zorlaştırmaktadır. Bu faktörlerin yazarların çalışması içerisinde ayrıca değerlendirilmemiş olmasını çalışmanın retrospektif yapılmasına bağlı olduğunu düşünüyoruz. Ayrıca makalede perfore ve akut apandisit olgularının birlikte değerlendirilmesinin sonuçları etkileyebileceği kanısındayız. Perfore apandisitte indirek bulgular daha sık izlenebilmekle birlikte USG’ nin tanısal değerini azaltmaktadır (3). USG de yanlış pozitiflik chron hastalığı, divertikülit, omental enfarkt, meckel divertikülü, ilioçekal intussepsiyon, mezenterik adenit, mukosel, barsak duvarında kalınlaşma ve karın ağrısıyla seyreden vaskulit gibi durumlarda karşımıza çıkmaktadır. Bölgesel enflamasyonun barsak ansları ve apendiksi etkilemesi buna katkıda bulunur (4). Yazarların çalışmasında USG’de yanlış pozitifliğe sebep olacak faktörlerin sonuçlar üzerinde ne kadar etkili olduğunun tartışılmamış olmasının çalışma açısından eksiklik olduğunu düşünmekteyiz. Bu eksiklik çalışmanın retrospektif karakterde olmasından kaynaklı olabilir. Sonuç olarak biz bu yazımızda yazarların çalışmasınnda yeterince değinilmeyen ve radyoloji uzmanlarını zorlayan faktörlere dikkat çekmek istedik. Saygılarımla

Keywords

• akut apandisit
• ultrason
• bilgisayarlı tomografi

References

1. 1. Gümer M, Erkmen F, Karaca E, Çiftçi R. Effectiveness of Ultrasonography and Computed Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis. Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2024;21(1): 78-81.
2. 2. Nacenta SB, Sanz LI, Lucas RS, Depetris MA, Chamorro EM. Update on acute appendicitis: typical and untypical findings. Radio-logia (Engl ED). 2023; 65(1):81-91
3. 3. Hoffmann JC, Trimborn CP, Hoffmann M, Schröder R, Förster S, Dirk K et al. Classification of acute appendicitis (CAA): treatment directed new classification on imaging (ultrasound, computed tomography) and pathology. Int J Colorectal Dis. 2021; 36(11):2347-2360.
4. 4. Günşar C, Karaca İ, Ceylan H, Etensel B, Şencan A, Çetin GG ve ark. Çocukluk çağı akut ve perfore apandisitlerinde ultrasonogra-fik bulguların tanı değerleri. Akademik Gastroenteroloji Dergisi. 2004; 3(2): 88-92.
5. 5. Cohen B, Bowling J, Midulla P, Shlasko E, Lester N, Rosenberg H et al. The non-diagnostic ultrasound in appendicitis: is a non-visualized appendix the same as a negative study? J Pediatr Surg. 2015; 50: 923-7.
6. 6. Mervac BM, Wilson SB, Handly BD, Altun E, Burke LM. MRI of acute appendicitis. J Magn Reson Imaging. 2019; 50(5):1367-1376. 7. Sung T, Callahan, MJ, Taylor GA. Clinical and imaging mimickers of acute appendicitis in the pediatric population. AJR Am J Ro-entgenol. 2006; 186(1): 67-74.