The effect of inhaled corticosteroids in treatment of asthma on the control of diabetes mellitus

Abstract

Background: We aimed to investigate the effect of inhaled corticosteroids on diabetes control in asthma-diagnosed diabetic patients.

Methods: Our study is a retrospective case-control study. Between January 1, 2016 and January 1, 2017, patients with diabetes mellitus  who visited  Family Medicine Outpatients  of Akdeniz University Medical Faculty Hospital and patients with diabetes mellitus  diagnosed with asthma who visitd Chest Diseases Outpatients were enrolled. Patients who used systemic steroids for any reason, diabetes mellitus  patients who did not take regular medication, patients who diagnosed as diabetic ketoacidosis, and patients  who needed oral steroids for asthma exacerbation within the last year were excluded from the study.

Results: A total number of 138 patients (mean age 59.1±9.6), 44 (31.9%) male and 94 (68.1%) female were included in the study. 68.1% (94) of the patients diagnosed as  diabetes mellitus  without asthma diagnosis, while 31.9% (44) were DM diagnosed with asthma diagnosis. The frequency of high blood glucose (p <0.006) and neuropathy (p <0.001) were significantly higher in the asthmatic group compared to the non-asthmatic group, whereas the incidence of nephropathy (p <0.023) were found to be significantly higher in non-asthmatic group. There was no statistically significant difference in age, hemoglobin levels and glycated hemoglobin levels between the two groups in our study

Conclusions: In conclusion, the use of low-to-moderate inhaled corticosteroids may cause an increase in the risk of neuropathy from diabetic complications and higher blood glucose levels, while not altering glycated hemoglobin levels in asthmatic patients with diabetes mellitus.

Astım tedavisinde kullanılan inhaler kortikosteroidlerin diabetes mellitus kontrolüne olan etkisi

Abstract

Öz.

 

Amaç: Çalışmamızda astım tanılı diyabet hastalarında inhaler kortikosteroidlerin diyabet kontrolü üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.

Materyal ve Metot: Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışmasıdır. Çalışmaya 1 Ocak 2016-1 Ocak 2017 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniği’ne başvuran diabetes mellitus tanılı hastalar ile Göğüs Hastalıkları Polikliniği’ne başvuran astım tanılı diabetes mellitus hastaları alındı. Herhangi bir nedenle sistemik steroid kullanan hastalar, düzenli ilaç kullanmayan diyabet tanılı hastalar, diyabetik ketoasidoz ile başvuran hastalar, son 1 yılda oral steroid kullanılmayı gerektiren astım atağı geçiren hastalar çalışma dışı bırakıldı.

Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 59,1±9,6 olan, 44 (%31,9) erkek, 94 (%68,1) kadın toplam 138 hasta dâhil edildi. Çalışmaya alınan hastaların %68,1 (94)’i astım tanısı olmayan diabetes mellitus tanılı hasta iken, %31,9 (44)’u astım tanısı olan diabetes mellitus tanılı hasta idi. Astım tanısı olmayan grup ile astım tanısı olan grup karşılaştırıldığında kan glukoz (p<0.006) seviyeleri ve nöropati (p<0.001) görülme sıklığı astım tanısı olan grupta istatistiksel anlamlı düzeyde yüksek iken, nefropati (p<0.023) görülme sıklığı astım tanısı olmayan grupta istatistiki olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur. Çalışmamızda her iki grup arasında yaş, hemoglobin düzeyleri ve glikozillenmiş hemoglobin düzeyleri bakımından istatistiki anlamlı farklılık tespit edilmedi.

Sonuç: Sonuç olarak düşük-orta doz inhaler kortikosteroid kullanımı astım tanısı olan diabetes mellitus hastalarında glikozillenmiş hemoglobin düzeylerinde değişikliğe neden olmazken, kan glukoz seviyesinde ve diyabete bağlı komplikasyonlardan nöropati riskinde artışa neden olabilir.

Keywords

• astım,diabetes mellitus

References

1. 1. Türk Toraks Derneği Astım Allerji Çalışma Grubu. Turk Thorac J 2016 (Supplement 1).5-952. Satman İ, İmamoğlu Ş, Yılmaz C, Akalın S, Salman S, Dinççağ N ve Diyabetes Mellitus Çalışma ve Eğitim Grubu. TEMD Diyabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu-2017. 9. Baskı. Ankara: Bayt Matbaacılık; 2017.s.15. 3. Sullivan PW, Ghushchyan VH, Globe G, Schatz M, Oral Corticosteroid Exposure and Adverse Effects in Asthma, Journal of Allergy and Clinical Immunology 2018; 141(1):110-116.4. Schacke H, Docke W, Asadullah K. Mechanisms involved in the side effects of glucocorticoids. Pharmacology & Therapeutics 2002; 96:23-43.5. Lieberman P, Patterson R, Kunske R. Complications of long-term steroid therapy for asthma. J. Allergy Clin Immunol 1972; 49:329-3366. Skorodin MS. Pharmacotherapy for Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Arch Intern Med 1993; 153:814-8287. Faul JL, Torney W, Torney V, Burke C. High dose inhaled corticosteroids and dose dependent loss of diabetic control. Brith Med Journal 1998; 317:1491.8. Dendukuri N, Blais L, LeLorier J. Inhaled corticosteroids and the risk of diabetes among the elderly. Br J Clin Pharmacol. 2002; 54:59-64.9. Mattishent K, Thavarajah M, Blanco P, Gilbert D, Wilson AM, Loke YK. Meta-Review: Adverse Effects of Inhaled Corticosteroids Relevant to Older Patients. Drugs. 2014; 74:539-547.10. O’Byrne PM, Rennard S, Gerstein S, Radner F, Peterson S, Lindberg B et al. Risk of new onset diabetes mellitus in patients with asthma or COPD taking inhaled corticosteroids. Respiratory Medicine. 2012; 106:1487-1493.11. Barnes PJ. Inhaled Corticosteroids in COPD: A Controversy. Respiration. 2010; 80:89–95.12. Suissa S, Kezouh A, Ernst P. Inhaled Corticosteroids and the Risks of Diabetes Onset and Progression. Am J Med. 2010;123:1001-1006.13. GINA. 2016-Pocket Guide for Asthma Management and Prevention, GINA Foundation, 2016. Available at: nasthma.org/wp-content/uploads/2016/05/WMS-GINA2016-main-Pocket-Guide.pdf14. Caughey GE, Preiss AK, Vitry AI, Gilbert AL, Roughead EE. Comorbid Diabetes and COPD. Diabetes Care. 2013; 36:3009-3013.15. Helander E. Asthma and Diabetes. Acta Med Scand. 1958; 162:165-174.16. Themeli Y, Ibro M, Dyrmishi L, Klosi J. Prevalence of bronchial asthma in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine Abstracts. 2014; 35;355 17. Heck S, Al-Shobash A, Rapp D, Le DD, Omlor A, Bekhit A et al. High probability of comorbidities in bronchial asthma in Germany. NPJ Prim Care Respir Med. 2017; 27:28.18. Mansi R, Joshi SV, Pandloskar SR, Dhar HL. Correlation Between Blood Sugar, Cholesterol and Asthma Status. Indian J Allergy Asthma Immunol. 2007; 21(1):31-3419. Mostofizadeh N, Momen T, Saberi M, Reisi M, Hashemi E, Hashemipour M et al. The Prevalence of Asthma in Children under Eighteen Years Old with Type 1 Diabetes Mellitus and Relationship between Control of Diabetes and Severity of Asthma in 2016. Int J Pediatr. 2017; 5:7095-7102.20. Ernst P, Suissa S. Systemic effects of inhaled corticosteroids. Curr Opin Pulm Med 2012; 18:85–89.21. Derendof H, Nave R, Drollman A, Cerasoli F, Wurst W. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of inhaled corticosteroids in relation to efficay and safety. Eur Respir J. 2006; 28: 1042–1050.22. Köksal N,Büyükbeşe MA, Çetinkaya, İnanaç F. May Inhaled Corticosteroid Use Give Rise to Impaired Glucose Tolerance in Bronchial Asthma?. Dicle Med J. 2005; 32(1):26-30.23. Faul JL, Wilson SR, Chu JW, Canfield J, Kuschner WG. The Effect of an Inhaled Corticosteroid on Glucose Control in Type 2 Diabetes. Clin Med Res. 2009; 7(1/2):14-20.24. Blackburn D, Hux J, Mamdani M. Quanitification of the Risk of Corticosteroid-induced Diabetes Mellitus Among the Elderly. J Gen Intern Med. 2002; 17:717-720.