Retrospective Evaluation of Patients with The Diagnosis of Telogen Effluvium

Abstract

Background: Besides genetic factors, vitamin deficiencies, hormonal and environmental causes are included in hair loss etiology. In the literature, telogen effluvium (TE) is reported to be the most common cause of hair loss in women. Our aim in this research; to investigate possible relationships of hematological and biochemical parameters in TE etiology.
Materials and Methods: This study was carried out by retrospective screening of patients who applied to Harran University Faculty of Medicine Dermatology Outpatient Clinic between July and December 2019 with the complaint of diffuse hair loss. A total of 213 patients diagnosed with TE were included in the study. From the laboratory tests of the patients, the relationship of serum iron, iron binding capacity, ferritin, folic acid, vitamin B12, thyroid stimulating hormone (TSH), free T4 and hemoglobin (Hb) with TE have been investigated.
Results: The majority of patients included in the study with the diagnosis of TE were women (92%). 54% of patients had ferritin deficiency, 42% of had iron deficiency and 1% of had B12 deficiency. The rate of anemia was 16%, and the most common cause of anemia was iron deficiency. TSH elevation was found in 4% of the patients and low T4 in 1%. While low folate level was not found in any of the patients, it was detected high in 5% of the patients.
Conclusion: Investigation of iron deficiency anemia, control of thyroid function tests and vitamin values are important in patients presenting with diffuse hair loss. This study shows that hair loss may be associated with low serum iron and ferritin. Although the data that the correction of iron deficiency stops hair loss is insufficient, proper treatment should be determined by the physician according to the patient's clinic. We think that this study is important in terms of drawing attention to the necessity of routine use of laboratory tests in the diagnosis and treatment stages of patients who apply with hair loss.


Key words: Diffuse alopecia, Etiology, Hair loss, Telogen effluvium

Telogen Effluvium Tanılı Hastaların Geriye Dönük Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Saç dökülmesi etiyolojisinde, genetik faktörlerin yanı sıra, vitamin eksiklikleri, hormonal ve çevresel nedenler yer alır. Literatürde kadınlarda en sık saç dökülmesi nedeninin telogen effluvium (TE) olduğu bildirilmektedir. Bu araştırmadaki amacımız; hematolojik ve biyokimyasal parametrelerin TE etiyolojisindeki olası ilişkisini araştırmaktır.
Materyal ve metod: Bu çalışma, Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Polikliniği’ne Temmuz - Aralık 2019 tarihleri arasında yaygın saç kaybı şikâyeti ile başvuran hastaların geriye dönük taranması ile gerçekleştirilmiştir. TE tanısı alan 213 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara ait laboratuvar tetkiklerinden, serum demiri, demir bağlama kapasitesi, ferritin, folik asit, vitamin B12, tiroid uyarıcı hormon (TSH), serbest T4, hemoglobin (Hb) gibi parametrelerin TE ile ilişkisi incelenmiştir.
Bulgular: TE tanısıyla çalışmaya alınan hastaların çoğunluğunu kadınlar oluşturmaktaydı (%92). Hastaların %54’ünde ferritin, %42’sinde demir ve %1’inde B12 eksikliği mevcuttu. Anemi görülme oranı %16 idi ve aneminin en sık sebebi demir eksikliğiydi. Hastaların %4’ünde TSH yüksekliği, %1’inde ise T4 düşüklüğü saptandı. Hastaların hiçbirinde düşük folat düzeyi saptanmazken, %5'inde yüksek olduğu tespit edildi.
Sonuç: Yaygın saç kaybı şikâyeti ile başvuran hastalarda demir eksikliği anemisinin araştırılması, tiroid fonksiyon testlerinin ve vitamin değerlerinin kontrolü önemlidir. Bu çalışma, saç dökülmesi ile serum demiri ve ferritin düşüklüğünün ilişkili olabileceğini göstermektedir. Demir eksikliğinin düzeltilmesinin saç dökülmesini durdurduğu yönündeki veriler yetersiz olmakla beraber, uygun tedavi hastanın kliniğine göre hekimi tarafından belirlenmelidir. Çalışmamızın, saç dökülmesi şikâyeti ile başvuran hastalarda tanı ve tedavi aşamasında laboratuvar testlerinin rutin olarak kullanılması gerekliliğine dikkat çekmesi açısından önemli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Diffüz alopesi, Etiyoloji, Saç kaybı, Telogen effluvium

Keywords

• Diffüz alopesi
• saç kaybı
• telogen effluvium

References

1. 1. Özden MG, Öztaş MO, Gülekon A, Gürer MA. Kadın olgularda yaygın saç kaybı ve eşlik eden bulgular. Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2008;25(2):50-6.
2. 2. Obaidat NA, Rawashdeh BT, Wreikat A, Awamleh AA. A potential relation between telogen effluvium and iron deficiency in adult females. JRMS. 2005;12(1):62-6.
3. 3. Sinclair R. Diffuse hair loss. International journal of dermatology. 1999;38(S1):8-18.
4. 4. Shrivastava SB. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. 2009;75(1):20-7.
5. 5. Akyurek FT, Demirbas GU, Demirbas A, Akyurek F, Kurtipek GS. Retrospective evaluation of laboratory data of patients with telogen effluvium. Annals of Medical Research. 2019;26(12):2754-7.
6. 6. Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006;54(5):824-44.
7. 7. Rushton D, Ramsay I, James K, Norris M, Gilkes J. Biochemical and trichological characterization of diffuse alopecia in women. British Journal of Dermatology. 1990;123(2):187-97.
8. 8. Bregy A, Trüeb RM. No association between serum ferritin levels> 10 μg/l and hair loss activity in women. Dermatology. 2008;217(1):1-6.

9. 9. Sperling L. Androgenetic alopecia. An Atlas of Hair Pathology with Clinical Correlations 1st ed New York, NY: The Parthenon Publishing Group. 2003:37-42.
10. 10. Rushton D. Nutritional factors and hair loss. Clinical and Experimental Dermatology: Clinical Dermatology. 2002;27(5):396-404.
11. 11. Niiyama S, Mukai H. Reversible cutaneous hyperpigmentation and nails with white hair due to vitamin B 12 deficiency. European Journal of Dermatology. 2007;17(6):551-2.
12. 12. Özdemir Ş. Kadınlarda Kronik İdyopatik Telogen Effluvium. Turkiye Klinikleri Journal of Internal Medical Sciences. 2005;1(48):99-102.
13. 13. Springer K, Brown M, Stulberg DL. Common hair loss disorders. American family physician. 2003;68(1):93-102.
14. 14. Serdaroğlu S, Oğuz O. Saç hastalıkları. Dermatoloji. 2008; 3: 1295-344.
15. 15. Odom RB, James WD, Berger TG. Andrew’s Disease of the Skin Clinical Dermatology. 9th ed. Philadelphia: WB Saunder’s Company. 2000; 946-7.
16. 16. Han A, Mirmirani P, editors. Clinical approach to the patient with alopecia. Seminars in cutaneous medicine and surgery. 2006; 25(1): 11-23.
17. 17. Chamberlain AJ, Dawber RP. Methods of evaluating hair growth. Australasian journal of dermatology. 2003;44(1):10-8.
18. 18. Thelander L, Reichard P. Reduction of ribonucleotides. Annual review of biochemistry. 1979;48(1):133-58.
19. 19. Alotaibi MK. Telogen effluvium: a review. International Journal of Medicine in Developing Countries. 2019;3(10):797–801.
20. 20. Moeinvaziri M, Mansoori P, Holakooee K, Safaee Naraghi Z, Abbasi A. Iron status in diffuse telogen hair loss among women. Acta Dermatovenerologica Croatica. 2009;17(4): 279- 84.
21. 21. Deloche C, Bastien P, Chadoutaud S, Galan P, Bertrais S, Hercberg S, de Lacharrière O. Low iron stores: a risk factor for excessive hair loss in nonmenopausal women. Eur J Dermatol 2007; 17(6): 507-12.
22. 22. Avcı A, Avcı D, Özyurt K. Telogen effluviumlu 563 kadın hastada laboratuvar bulguları. Bakırköy Tıp Dergisi. 2015;11:120-3.
23. 23. Bilik L. Diffüz Saç Dökülmesi Olan Hastalarda Digital Fototrikogram Bulgularının Kandaki TSH, Ferritin ve B12 Vitamin Düzeyi ile İlişkisinin Değerlendirilmesi T.C. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Uzmanlık Tezi. 2016.
24. 24. Öztürk P, Ataseven A, Kurutaş E. Menopoz Dönemi Dışındaki Kadınlardaki Telogen Alopeside Serum Ferritin, Vit B12 ve Folat Düzeyleri. Turk J Dermatol. 2012;6:117-8.
25. 25. Mortimer C, Rushton H, James K. Effective medical treatment for common baldness in women. Clinical and experimental dermatology. 1984;9(4):342-50.
26. 26. Lo Sicco K, McGuire S, English JC. A retrospective study of thyroid structural abnormalities in alopecia patients. Dermato-endocrinology. 2011;3(4):251-4.
27. 27. Güngör S, Topal I, Gökdemir G. Telogen Effluviumlu Kadin Hastalarda Tiroid Otoimmünitesinin Degerlendirilmesi/Evaluation of Thyroid Autoimmunity in Female Patients with Telogen Effluvium. Türkiye Klinikleri Tip Bilimleri Dergisi. 2014;34(1):93-6.