Trombositopenili hastalarda trombosit fonksiyon bozukluğunun klinik öneminin araştırılması

Year 2016, Volume: 2 Issue: 1, 20 - 24, 09.03.2016

Mehmet Can Uğur , Fatma Demet İnce Hayrullah Durak Burak Toprak Burcu Bayrak Cengiz Ceylan Harun Akar

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kliniğimize yatan, farklı etyolojilerde trombositopenisi olan ve kanama diyatezi için kollajen/adenozin difosfat (ADP) ve kollajen/epinefrin kapanma zamanı (KZ) testi uygulanmış olan hastaların klinik bulguları ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldı.

Hastalar ve yöntemler: Ocak 2015 - Kasım 2015 tarihleri arasında kliniğimizde yatırılan 42 hastanın (19 erkek, 23 kadın; ort. yaş 67.8±1.6 yıl; dağılım 30-98 yıl) verileri retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların trombosit sayısı ile demografik ve laboratuvar verileri arasında anlamlı ilişki yoktu. Kollajen/ADP ve kollajen/epinefrin KZ değerleri trombosit sayısıyla ters orantılıydı. Hastalar kanama bulgusu ve tanılarına göre gruplandırıldığında da demografik verileri, laboratuvar testleri ve Platelet Function Analyzer (PFA)-200 KZ değerleri arasında anlamlı ilişki yoktu. Ancak hipoalbuminemi ve kollajen/ADP KZ değerlerinin 270 saniyenin üstünde olması mortalite ile ilişkili idi. Hastaların PFA-200 KZ değeri ile hipoalbuminemi ve diğer laboratuvar bulguları arasında anlamlı ilişki yoktu.

Sonuç: Trombositopeni varlığında, kollajen/ADP KZ değeri 270 saniyenin üzerinde ise trombosit sayısına bakılmaksızın trombosit işlevlerinin restorasyonu önemli olacaktır. PFA-200 KZ değerleri ve hipoalbumineminin mortalite ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Ancak KZ ile albumin değeri arasında istatistiksel anlamlılık olmaması, PFA-200 KZ değerinin iyi bir akut faz reaktanı olarak kullanılamayacağını düşündürmektedir.

Keywords

Kollajen/adenozin difosfat, kollajen/epinefrin, trombositopeni

References

• Hayward CP, Harrison P, Cattaneo M, Ortel TL, Rao AK. Platelet function analyzer (PFA)-100 closure time in the evaluation of platelet disorders and platelet function. J Thromb Haemost 2006;4:312-9.
• Kundu SK, Sio R, Mitu A, Ostgaard R. Evaluation of platelet function by PFA-100. Clinical Chemistry 1994;40:1827-28.
• Favaloro EJ, Bonar R. External quality assessment/ proficiency testing and internal quality control for the PFA-100 and PFA-200: an update. Semin Thromb Hemost 2014;40:239-53.
• Francis JL. Platelet function analyzer (PFA-100). In: Michelson AD, editor. Platelets. San Diego: Academic Press; 2002. p. 325-35.
• Harrison P. The role of PFA-100 testing in the investigation and management of haemostatic defects in children and adults. Br J Haematol 2005;130:3-10.
• George JN. Platelets. Lancet 2000;355:1531-9.
• Katz JN, Kolappa KP, Becker RC. Beyond thrombosis: the versatile platelet in critical illness. Chest 2011;139:658-68.
• Badimon L, Vilahur G. Thrombosis formation on atherosclerotic lesions and plaque rupture. J Intern Med 2014;276:618-32.
• Kundu SK, Heilmann EJ, Sio R, Garcia C, Davidson RM, Ostgaard RA. Description of an in vitro platelet function analyzer--PFA-100. Semin Thromb Hemost 1995;21:106-12.
• Fressinaud E, Veyradier A, Truchaud F, Martin I, Boyer-Neumann C, Trossaert M, et al. Screening for von Willebrand disease with a new analyzer using high shear stress: a study of 60 cases. Blood 1998;91:1325-31.
• Posan E, McBane RD, Grill DE, Motsko CL, Nichols WL. Comparison of PFA-100 testing and bleeding time for detecting platelet hypofunction and von Willebrand disease in clinical practice. Thromb Haemost 2003;90:483-90.
• Harrison P, Robinson M, Liesner R, Khair K, Cohen H, Mackie I, et al. The PFA-100: a potential rapid screening tool for the assessment of platelet dysfunction. Clin Lab Haematol 2002;24:225-32.
• Kottke-Marchant K, Powers JB, Brooks L, Kundu S, Christie DJ. The effect of antiplatelet drugs, heparin, and preanalytical variables on platelet function detected by the platelet function analyzer (PFA-100). Clin Appl Thromb Hemost 1999;5:122-30.
• Harrison P, Robinson MS, Mackie IJ, Joseph J, McDonald SJ, Liesner R, et al. Performance of the platelet function analyser PFA-100 in testing abnormalities of primary haemostasis. Blood Coagul Fibrinolysis 1999;10:25-31.
• Kundu SK, Heilmann EJ, Sio R, Garcia C, Ostgaard RA. Characterization of an in vitro platelet function analyzer-PFA-100. Clin Appl Thromb Hemost 1996;2:241-9.
• Ziegler S, Alt E, Brunner M, Speiser W, Minar E. Influence of systemic inflammation on the interpretation of response to antiplatelet therapy, monitored by PFA-100. Semin Thromb Hemost 2005;31:416-9.
• Sestito A, Sgueglia GA, Spinelli A, Navarese EP, Infusino F, Crea F, et al. Increased platelet reactivity in unstable angina patients is not related to C-reactive protein levels. Platelets 2006;17:336-9.