The Effect of Post Isometric Relaxation Technique on Normal Joint Movement in Individuals with Shoulder Impingement Syndrome

Abstract

Objective: This study was conducted to investigate the effect of post isometric relaxation technique on shoulder normal range of motion in individuals with Shoulder Impingement Syndrome. Material and Method: For this purpose, 52 patients diagnosed with Shoulder impingement syndrome were divided into two groups using the single-blind randomization technique. Ultrasound, transcutaneous electrical stimulation, ice application, stretching exercises, scapulothoracic joint mobilizations, home exercise program (Wand exercises, isometric exercises) in the control group (n=24), ultrasound, transcutaneous electrical stimulation, ice application, stretching exercises, scapulothoracic joint mobilizations, home exercise program (Wand exercises, isometric exercises) and post isometric relaxation technique in the experimental group (n=28) were applied for 10 sessions. The patients' shoulder normal range of motion before, during, and after the treatment was measured with a Universal goniometer and recorded in the "Case Report Form". Results: In the statistical analyzes made, it was determined that the groups were similar in terms of age, gender distribution, and pre-treatment normal range of motion. When the preand post-treatment groups were compared within themselves, it was determined that there was a significant increase in the measurements of the normal range of motion. Conclusion: The results obtained from the study showed significant results in both groups in increasing the normal range of motion in patients with a diagnosis of shoulder impingement syndrome. However, it was not concluded that the application of the post isometric relaxation technique in addition to ultrasound, transcutaneous electrical stimulation, ice application, stretching exercises, scapulothoracic joint mobilization techniques, and home exercises are more effective.

Keywords

• Shoulder impingement syndrome
• scapulothoracic joint
• stretching
• post isometric relaxation
• exercise

Omuz İmpingement Sendromlu Bireylerde Post İzometrik Relaksasyon Tekniğinin Omuz Normal Eklem Hareket Açıklığı Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışma Omuz İmpingement (Sıkışma) Sendromlu (OSS) bireylerde post izometrik relaksasyon tekniğinin omuz normal eklem hareket açıklığı üzerine etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: Bu amaç ile OSS tanısı almış 52 hasta tek kör randomizasyon tekniği ile 2 gruba ayrıldı. Kontrol grubuna (n=24) ultrason, Transkutanöz Elektrik Stimülasyonu (TENS), buz uygulaması, germe egzersizleri, skapulotorasik eklem mobilizasyonları, ev egzersiz programı (Wand egzersizleri, izometrik egzersizler), deney grubuna (n=28) ultrason, TENS, buz uygulaması, germe egzersizleri, skapulotorasik eklem mobilizasyonları, ev egzersiz programı (Wand egzersizleri, izometrik egzersizler) ve post izometrik relaksasyon tekniği 10 seans boyunca uygulandı. Hastaların tedavi öncesi, tedavi ortası ve tedavi sonunda omuz normal eklem hareket açıklıkları (NEHA) Universal gonyometre ile ölçülüp ‘Olgu Rapor Formu’na kaydedildi. Bulgular: Yapılan istatiksel analizlerde; grupların yaş, cinsiyet dağılımı, tedavi öncesi NEHA açısından benzerlik gösterdiği saptandı. NEHA ölçümlerinde tedavi öncesi ve sonrası gruplar kendi içinde karşılaştırıldığında ölçümlerde anlamlı ölçüde artış olduğu saptandı. Sonuç: Çalışmadan elde edilen sonuçlara göre; OSS tanısı olan hastalarda NEHA artırmada her iki grupta anlamlı sonuçlar vermiştir. Fakat post izometrik relaksasyon tekniğinin, ultrason, TENS, buz uygulaması, germe egzersizleri, skapulotorasik eklem mobilizasyon teknikleri ve ev egzersizlerine ek olarak uygulanmasının daha etkili olduğuna dair bir sonuca ulaşılamamıştır.

Keywords

• Omuz impingement sendromu
• skapulotorasik eklem
• germe
• post izometrik relaksasyon
• egzersiz.

References

1. Larsson R, Bernhardsson S, Nordeman L. Effects of eccentric exercise in patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):446. Published 2019 Oct 14. DOI:10.1186/s12891-019-2796-5
2. Arslan AS. Omuz sıkışma sendromunda manuel tedavi ve bantlamanın ağrı ve fonksiyon üzerine etkinliğinin karşılaştırılması. [doctor of philosophy thesis] [Ankara]: Hacettepe Üniversitesi; 2015.
3. Pekyavaş ÖN. Subakromiyal sıkışma sendromunda farklı egzersiz ve kinesiobant uygulamasının ağrı, fonksiyon, eklem hareket açıklığına etkisi. [doctor of philosophy thesis]. [Ankara]: Hacettepe Üniversitesi; 2013.
4. Türkmen İsmail, Fikret Berkan Anarat. Omuz sıkışma sendromunda güncel teknikler ve klinik sonuçları.TOTBİD Dergisi.2022; 21: 121-126.
5. Güven E. Subakromiyal sıkışma sendromunun semptomları üzerine skapular mobilizasyonun etkisi. [master’s thesis]. [Isparta]: Süleyman Demirel Üniversitesi; 2013.
6. Demirhan M, Akman S, Kilicoglu O, Akalin Y. Surgical treatment of subacromial impingement syndromes. Acta Orthop Traumatol Turc. 2006; 30(1): 11-17.
7. Kul A. Omuz impengement sendromunda konvansiyonel fizik tedavi modaliteleri ve kinesio taping tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılması [master’s thesis]. [Erzurum]: Atatürk Üniversitesi; 2016.
8. Kuşan E. Subakromial sıkışma sendromu tedavisinde iyontoforez ve fonoforez uygulamasının ağrı, fonksiyonel düzey ve proprioseptif duyu üzerine etkisi [master’s thesis]. [İstanbul]: İstanbul Medipol; 2016.

9. Tüncel N. Subakromiyal sıkışma sendromunda iki farklı yöntemle yapılan skapular retraksiyon egzersizlerinin skapular diskinezi, ağrı, fonksiyon ve normal eklem hareketi üzerine etkisi [master’s thesis]. [İstanbul]: Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi; 2022.
10. Chaitow L. Muscle energy techniques. New York: Churchill Livingstone; 2013. 334 p
11. Mitchell FL Jr, Moran PS, Pruzzo NA. An evoluation and treatment manuel of osteopathic muscle energy procedures. Valley Park: Mitchell, Moran and Pruzzo; 1979.
12. Caithow L. Muscle energy techniques. Edinburg: Churchill Livingstone; 2001. 346 p
13. Roberts BL. Soft tissue manipulation: neuromuscular and muscle energy techniques. J Neurosci Nurs. 1997;29(2):123-127. DOI:10.1097/01376517-199704000-00006
14. Rakesh OR, Jibi P. The effectiveness of post isometric relaxation technique in relation with pulmonary function and the chest expansion of post thoracic surgery patients. IJMAES (Multidisciplinary, Peer Reviewed And Indexed Journal). 2016;2(3):205- 216.
15. Neer CS 2nd, Welsh RP. The shoulder in sports. Orthop Clin North Am. 1977;8(3):583-591.
16. Neer CS 2nd. Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res. 1983;(173):70- 77.
17. Neer CS 2nd. Shoulder reconstruction. Philadelphia: Sounders; 1990. 567 p.
18. Akgün K. Omuz ağrıları. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti; 1997. 210 p
19. Ha'eri GB, Wiley AM. Shoulder impingement syndrome. Results of operative release. Clin Orthop Relat Res. 1982;(168).
20. Stuart MJ, Azevedo AJ, Cofield RH. Anterior acromioplasty for treatment of the shoulder impingement syndrome. Clin Orthop Relat Res. 1990;(260):195-200.
21. Hawkins RJ, Plancher KD, Saddemi SR, Brezenoff LS, Moor JT. Arthroscopic subacromial decompression. J Shoulder Elbow Surg. 2001;10(3):225-230. DOI:10.1067/mse.2001.114679
22. Bang M, Deyle G. Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2000;30(3): 126-137.
23. Brotzman SB, Wilk KE. Clinical orthopaedic rehabilitation. Pennsylvania: Mosby; 2003. 678 p
24. Sarpel T. Omuz ağrısı nedenleri ve muayenesi. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2016. 1635 p
25. Vecchio P, Kavanagh R, Hazleman BL, King RH. Shoulder pain in a community based theumatology clinic. Br J Rheumatol. 1995;34(5):440-442. DOI:10.1093/rheumatology/34.5.330
26. Glockner SM. Shoulder pain: a diagnostic dilemma. Am Fam Physician. 1995 May 15;51(7):1677-87, 1690-2. PMID: 7754927.
27. Maenhout AG, Mahieu NN, De Muynck M, De Wilde LF, Cools AM. Does adding heavy load eccentric training to rehabilitation of patients with unilateral subacromial impingement result in better outcome? A randomized, clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(5):1158-1167. DOI:10.1007/s00167-012-2012-8
28. Andersen NH, Søjbjerg JO, Johannsen HV, Sneppen O. Self-training versus physiotherapist-supervised rehabilitation of the shoulder in patients treated with arthroscopic subacromial decompression: a clinical randomized study. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8(2):99-101. DOI:10.1016/ s1058-2746(99)90000-9
29. Laitz D, Hedtmann A, Loitz S, Reilmann H. The subacromial-syndrome, diagnosis, conservative and operative treatment. Unfallchirurg. 1999;102:870-887.
30. Kesson M, Atkins E. Orthopedic medicine. A practical approach. Cardiff: Reed Elsevier Plc Group; 1998. 480 p
31. Kaya DO, Baltaci G, Toprak U, Atay AO. The clinical and sonographic effects of kinesiotaping and exercise in comparison with manual therapy and exercise for patients with subacromial impingement syndrome: a preliminary trial. J Manipulative Physiol Ther. 2014;37(6):422-432. DOI:10.1016/j.jmpt.2014.03.004
32. Senbursa G, Baltaci G, Atay A. Comparison of conservative treatment with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome: a prospective, randomized clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007;15(7):915-921. DOI:10.1007/s00167-007- 0288-x
33. Baltacı G, Beşler A, Bayrakçıtunay V, Ergun N. Omuz sıkışma sendromunun konservatif tedavisinde manipulatif yöntemlerin etkisi. Artroplasti Artroskopik Cerrahi (Yeni Adı: Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi). 2002; 13(1): 27 - 33.
34. Camarinos J, Marinko L. Effectiveness of manual physical therapy for painful shoulder conditions: a systematic review. J Man Manip Ther. 2009;17(4):206-215. DOI:10.1179/106698109791352076
35. Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. J Hand Ther. 2004;17(2):152-164. DOI:10.1197/j.jht.2004.02.004.
36. Reddy BC, Metgud S. A randomized controlled trial to compare the effect of muscle energy technique with conventional therapy in stage 2 adhesive capsulitis. Int J Physiother Res, 2014, 2(3):549-54.
37. Iqbal M, Riaz H, Ghous M, Masood K. Comparison of spencer muscle energy technique and passive stretching in adhesive capsulitis: A single blind randomized control trial. J Pak Med Assoc. 2020;70(12(A)):2113-2118. DOI:10.5455/JPMA.23971
38. Razzaq A, Nadeem RD, Akhtar M, Ghazanfar M, Aslam N, Nawaz S. Comparing the effects of muscle energy technique and mulligan mobilization with movements on pain, range of motion, and disability in adhesive capsulitis. J Pak Med Assoc. 2022;72(1):13-16. doi:10.47391/ JPMA.1360