PEKTUS DEFORMİTELERİNİN DÜZELTİLMESİNDE RETROSTERNAL METAL DESTEK İLE ABSORBABL PLAK KARŞILAŞTIRMASI

Abstract

Amaç: Doğumsal anterior göğüs duvarı deformitelerinin en sık görülenleri pektus ekskavatum ve pektus karinatumdur. Bu yazıda pektus deformitelerini düzeltme operasyonlarında sternal tespit amacıyla sternum arkasına metal destek uygulaması ve emilebilir plak kullanımının karşılaştırılmasını yapmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Otuz sekiz hastada cerrahi düzeltme klasik Rawitch tekniği kullanılarak yapıldı. Bu hastaların 29’unda pektus ekskavatum ve 9’unda da pektus karinatum deformitesi mevcuttu. Sternum tespiti amacıyla 26 hastada sternum arkasına metalik destek ve 12 hastada ise Balkanlı Tekniği kullanılarak emilebilen ko-polimer plak ve vida (LaktoSorb) kullanıldı. Bulgular: Mortalite veya morbidite gözlenmedi. Sternum arkasındaki bar 3-6 ay sonra çıkarıldı. Hastalar 24-37 ay izlendi ve hafif dereceli bir nüks dışında hiçbir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Pektus deformitelerinin cerrahi düzeltilmesinde her iki teknik de güvenli bir şekilde uygulanabilir. Sternum arkasına bar konulması daha ucuz bir tekniktir, fakat literatürde belirtilen komplikasyonlar açısından daha yakın izlemi ve ikinci bir operasyonu gerektirir. Emilebilen plak aynı etkiye sahiptir. Bunun yanında daha güvenli olmasına rağmen sternum arkasına bar uygulaması ile kıyaslandığında daha pahalı bir yöntemdir.

Keywords

• Pektus deformiteleri, retrosternal bar, kopolimer plak

References

1. Brooks JP, Tripp HF. Bioabsorbable weave techniq ue for repair of pectus excavatum. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 176178.
2. Dato GMA, Paulis RD, Dato AA, Bassano C, Pepe N, Borioni R, Panero GB. Correction of pectus excavatum with a self-retaining seagull wing prothesis. Chest 1995; 107: 303306.
3. Fonkalsrud EW, Salman T, Guo W, Gregg JP. Repair of pectus deformities with sternal support. J Thorac Cardiova sc Surg 1994; 107: 37-42.
4. Gurkok S, Genc O, Dakak M, Balkanli K. The use o f absorbable material in correction of pectus deformities. Eu r J Cardiothorac Surg 2001; 19: 711-712.
5. Haller JA, Colombani PM, Humphries CT, Azizkhan RG, Loughlin GM. Chest wall constriction after too extenc ive and too early operations for pectus excavatum. Ann Thorac S urg 1996; 61: 1618-1624.
6. Haller JA, Scherer LR, Turner CS, Colombani PM. Evolving management of pectus excavatum based on a single in stitutional experience of 664 patients. Ann Surg 1989; 209: 578-582.
7. Johson PE. Refining silicone implant correction of pectus excavatum through computed tomography. Plast Reconstr S urg 1996; 9: 445-449.
8. Kanegaonkar RG, Dussek JE. Removal of migrating pectus bars by video-assisted thoracoscopy. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 713-715.

9. Kotoulas C, Papoutsis D, Tsolakis K, Laoutidis G . Surgical repair of pectus excavatum in young adults using the DualMesh 2mm Gore-Tex. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2003; 2: 565568.
10. Kowalewski J, Brocki M, Zoly_ski K. Long term o bservation in 68 patients operated on for pectus excavatum: Surgi cal repair of funnel chest. Ann Thorac Surg 1999; 67: 821-824.
11. Kubiak R, Habelt S, Hammer J, Häcker FM, Mayr J , Bielek J. Pulmonary function following completion of minimall y invasive repair for pectus excavatum (MIRPE). Eur J Pedia tr Surg 2007;17: 255-260.
12. Lacquet LK, Morshuis WJ, Folgering HT. Long-ter m results after correction of anterior chest wall deformities. J Cardiovasc
13. Surg 1998; 39: 683-688. 13. Matsui T, Kitano M, Nakamura T, Shimizu Y, Hyon SH, Ikada Y. Bioabsorbable struts made from poly-L-lactide an d their application for treatment of chest deformity. J Thorac Cardiovasc Surg 1994; 108: 162-168.
14. Nakanishi Y, Nakajima T, Sakakibara A, Nishiyam a T. A vascularised rib strut technique for funnel chest correc tion. Br J Plast Surg 1992; 45: 364-366.
15. Onursal E, Toker A, Bostanci K, Alpagut U, Tire li E. A complication of pectus excavatum operation: Endomyocardia l steel strut. Ann Thorac Surg 1999; 68: 1082-1083.
16. Robicsek F. Surgical treatment of pectus excava tum. Chest Surg Clin N Am 2000; 10: 277-296. 17. Shamberger RC. Chest wall deformities. In: Shie lds TW, LoCicero III J, Ponn RB, editors. General Thoracic Surg ery, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000: 53 5-562.
17. Willekes CL, Backer CL, Mavroudis C. A 26-year r eview of pectus deformity repairs, including simultaneous intra cardiac repair. Ann Thorac Surg 1999; 67: 511-518.
18. Fonkalsrud EW, DeUgarte D, Choi E. Repair of pe ctus excavatum and carinatum deformities in 116 adults. Ann Su rg 2002; 236: 304-312.