Ruff Figural Fluency Test: Testing Its Psychometric Properties and Determination of Normative Values in a Turkish Sample

Abstract

In this study, it is aimed to to conduct the validity and reliability study of the Ruff Figural Fluency Test (RFFT) and to determine the norm values of the RFFT in the Turkish sample. For these purposes, RFTT was applied to 271 healthy participants. Analyzes were conducted on the number of unique designs produced in the RFFT and the number of perseverative errors made as a result of repeating a pattern. Within the scope of the validity study, the relationship between the scores of the participants on the RFFT and the Verbal Fluency Test, Raven Standard Progressive Matrices Test and Istanbul 5 Cube Planning Tower Test was evaluated using Pearson correlation analysis. The correlations between the scores were found to be significant. Within the scope of the reliability study, the RFFT was reapplied to 90 people, approximately six months later, to represent the entire sample, and the reliability analysis of the test was made with the test retest method. There is a significant correlation between the scores obtained from the first and second measurements. As a result of the analysis, it was seen that the gender variable did not have a significant effect on non verbal fluency performance, but the education and age variables had a significant relationship with the unique pattern production. The decrease in RFFT performance as age increases and the improvement in performance as education level increases are among the important findings regarding the validity of the test. As a result, it has been shown in this study that the RFFT is a valid and reliable measurement tool in the evaluation of nonverbal f luency.

Keywords

• Ruff Figural Fluency Test
• nonverbal fluency
• validity
• reliability
• neuropsychological test

Ruff Desen Akıcılığı Testi: Türkiye Örnekleminde Psikometrik Özelliklerinin Sınanması ve Norm Değerlerinin Belirlenmesi

Abstract

Ruff Desen Akıcılığı Testi (RDAT), sözel olmayan akıcılık performansını ölçmede yaygın olarak kullanılan nöropsikolojik testlerdendir. Bu çalışmada RDAT’nin geçerlik ve güvenirlik sınama çalışmalarının yapılması ve Türkiye örnekleminde norm değerlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçlar doğrultusunda, cinsiyet, eğitim ve yaş demografik değişkenleri açısından dengelenmiş sağlıklı 271 katılımcıya RDAT uygulanmıştır. Analizler RDAT’ye ait üretilen benzersiz desen sayıları, belirli desenlerin tekrar edilmesi sonucu yapılan perseveratif hata sayıları ve perseveratif hataların toplam benzersiz desen sayısına bölünmesiyle elde edilen hata oranı üzerinden yapılmıştır. Geçerlik çalışması kapsamında katılımcıların RDAT’deki puanları ile, Sözel Akıcılık Testi, Raven Standart Progresif Matrisler Testi ve İstanbul 5 Küp Planlama Kulesi Testi’nden aldıkları puanlar arasındaki ilişki Pearson korelasyon analizi yapılarak değerlendirilmiştir. Katılımcıların ilgili testlerdeki puanları arasındaki ilişkilerin anlamlı olduğu bulgulanmıştır. Güvenirlik sınama çalışması kapsamında, örneklemin tamamını temsil edecek şekilde 90 kişiye, ilk uygulamadan yaklaşık olarak altı ay sonra RDAT tekrar uygulanmış ve testin güvenirlik analizi test tekrar test yöntemiyle incelenmiştir. Testin her bir bölümünden elde edilen puanlar ve toplam puanlar ile ikinci ölçümden elde edilen puanlar arasında anlamlı bir ilişki olduğu bulunmuştur. Yapılan ilk analizler sonucunda verilerin normal dağılım göstermediği belirlenmiş olup analizler paramatrik olmayan testler ile yürütülmüştür. Parametrik olmayan test analizi sonuçları cinsiyet değişkeninin akıcılık performansı üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını ancak eğitim ve yaş grupları arasında benzersiz desen üretimi bakımından anlamlı fark olduğunu göstermiştir. Yaş arttıkça RDAT performansının bozulması, eğitim düzeyi arttıkça performansın iyileşmesi testin geçerliğine yönelik önemli bulgular arasındadır. Sonuç olarak RDAT’nin sözel olmayan akıcılığın değerlendirilmesinde geçerli ve güvenilir bir ölçüm aracı olduğuna yönelik kanıtlar elde edilmiştir. Testin Türkiye örnekleminde, farklı cinsiyet, eğitim ve yaş grubundan katılımcılar üzerinden norm değerleri belirlenmiştir. Türkiye’de akıcılığın değerlendirilmesinde uygulanabilecek bir nöropsikolojik test literatürümüze kazandırılmıştır.

Keywords

• Ruff Desen Akıcılığı Testi
• sözel olmayan akıcılık
• geçerlik
• güvenirlik
• nöropsikolojik test

References

1. Altman, D. G., Machin, D., Bryant, T. N. ve Gardner, M. J. (2000). Statistics with confidence: Confidence intervals and statistical guidelines. BJM Books. google scholar
2. Atalay, D. ve Cinan, S. (2007). Yetişkinlerde planlama becerisi: Londra Kulesi(LKDX) Testinin standardizasyon ve güvenilirlik çalışması. Türk Psikoloji Dergisi, 22 (60), 25-38. google scholar
3. Baldo, J. V., Schwartz, S., Wilkins, D. ve Dronkers, N. F. (2006). Role of frontal versus temporal cortex in verbal fluency as revealed by voxel-based lesion symptom mapping. Journal of the International Neuropsychological Society, 12(6), 896–900. https://doi.org/ 10.1017/S1355617706061078 google scholar
4. Bryan, J. ve Luszcz, M. A. (2000). Measurement of executive function: Considerations for detecting adult age differences. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 22, 40–55. https://doi.org/10.1076/1380-3395(200002)22:1;1-8;FT040 google scholar
5. Cinan, S. (2015). Bilişsel planlama ve İstanbul 5 küp planlama kulesi. Pia Yayınları. google scholar
6. Costafreda, S. G., Fu, C. H. Y., Lee, L., Everitt, B., Brammer, M. J. ve David, A. S. (2006). A systematic review and quantitative appraisal of fmri studies of verbal fluency: Role of the left ınferior frontal gyrus. Human Brain Mapping, 27, 799-810. https://doi.org/10.1002/ hbm.20221 google scholar
7. Elderson, M. F., Pham, S., Van Eersel, M., E., Wolffenbuttel, B. H., Kok, J., Gansevoort, R. T., Tucha, O., Van Der Klauw, M. M., Slaets, J. P. ve Izaks, G. J. (2016). Agreement between computerized and human assessment of performance on the Ruff Figural Fluency Test. PloS ONE, 11(9), e0163286. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163286 google scholar
8. Evans, R. W., Ruff, R. M., ve Gualtieri, C. T. (1985). Verbal fluency and figural fluency in bright children. Perceptual and Motor Skills, 61(3), 699–709. https://doi.org/10.2466/pms.1985.61.3.699 google scholar

9. Fama, R., Sullivan, E. V., Shear, P. K., Cahn-Weiner, D. A., Marsh, L. ve Lim, K. O., Yesavage, J. A, Tinklenberg, J. R. ve Pfefferbaum, A. (2000). Structural brain correlates of verbal and nonverbal fluency measures in Alzheimer's disease. Neuropsychology, 14, 29–40. https:// doi.org/10.1037/0894-4105.14.1.29 google scholar
10. Giollabhui, N. M., Alloy, L. B., Schweren, L. J. S. ve Hartman, C. A. (2021). Investigating whether a combination of higher crp and depression is differentially associated with worse executive functioning in a cohort of 43,896 adults. Brain Behavior and Immunity, 96, 127-134. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.05.022 google scholar
11. Goebel, S., Fischer, R., Fersti, R. ve Mehdorn, H. M. (2008). Normative data and psychometric properties for qualitative and quantitative scoring criteria of the Five-point Test. The Clinical Neuropsychologist, 23(4), 675-90. https://doi.org/10.1080/13854040802389185 google scholar
12. Gulpers, B., Lugtenburg, A., Zuiersma, M., Verhey, F. R. J. ve Voshaar, R. C. O. (2018). Anxiety disorders and figural fluency: A measure of executive function. Journal of Affective Disorders, 234, 38-44. ttps:doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.038 google scholar
13. Heled, E., Hoofien, D., Bachar, E. ve Ebstein, R. P. (2015). Verbal versus figural fluency tests in currently ill and weight restored anorexia nervosa patients. European Eating Disorders Review, 24(3), 206-213. https://doi.org/10.1002/erv.2387 google scholar
14. Henry, J. D. ve Crawford, J. R. (2004). A meta-analytic review of verbal fluency performance in patients with traumatic brain ınjury. Neuropsychology, 18(4), 621-628. https://doi.org/10.1037/0894-4105.18.4.621 google scholar
15. Izaks, G. J., Joosten, H., Koerts, J., Gansevoort, R. T. ve Slaets, J. P. (2011). Reference data for the Ruff Figural Fluency Test stratified by age and educational level. PLoS ONE, 6(2), e17045. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017045 google scholar
16. Jones-Gotman, M. ve Milner, B. (1977). Design fluency: The invention of nonsense drawings after focal cortical lesions. Neuropsychologia, 15, 653–674. https://doi.org/10.1016/0028-3932(77)90070-7 google scholar
17. Karakaş, S. ve Erdoğan Bakar, E. (2013). Bilnot Bataryası el kitabı: Nöropsikolojik testlerin yetişkinler için araştırma ve geliştirme çalışmaları: BİLNOT – Yetişkin (Cilt I). Eğitim Yayınevi. google scholar
18. Karakaş, S., Erdoğan-Bakar, E. ve Doğutepe, E. (2024). Nöropsikoloji yetişkinler için nöropsikolojik testler Bilnot Bataryası Cilt I ve II. (4. Baskı). Türk Psikologlar Derneği Yayınları. google scholar
19. Kwak, S., Shin, S. A., Ko, H., Kim, H., Oh, D. J., Youn, J. H., Lee, J. Y. ve Kim, Y. K. (2022). A comparison between the performances of verbal and nonverbal fluency tests in discriminating between mild cognitive impairments and alzheimer's disease patients and their brain morphological correlates. Dementia and Neurocognitive Disorders, 21(1), 17–29. https://doi.org/10.12779/dnd.2022.21.1.17 google scholar
20. Ladowsky-Brooks, R. L. ve Chan, A. (2022). Measures of figural fluency: Relationship to neuropsychological variables and traumatic brain injury severity. Applied Neuropsychology: Adult, 29(4), 551-561. https://doi.org/10.1080/23279095.2020.1787414 google scholar
21. Lee, G. P., Strauss, E., Loring, D. W., Mccloskey, L., Haworth, J. M. ve Lehman, R. A. W. (1997). Sensitivity of figural fluency on the Five-Point Test to focal neurological dysfunction. The Clinical Neuropsychologist, 11, 59-68. https://doi.org/10.1080/13854049708407030 google scholar
22. Lezak, M. D., Howieson, D. B. ve Loring, D. W. (2004). Neuropsychological assessment (4th ed.). Oxford University Press. google scholar
23. Öktem, Ö. (1994): Nöropsikolojik testler ve nöropsikolojik değerlendirme. Türk Psikoloji Dergisi, 9(33), 33-44. google scholar
24. Öktem, Ö. (2011). Öktem Sözel Bellek Süreçleri Testi-Öktem-SBST El Kitabı. Türk Psikologlar Derneği Yayınları. google scholar
25. Piatt, A. L., Fields, J. A., Paolo, A. M., Koller, W. C. ve Tröster, A. I. (1999). Lexical, semantic, and action verbal fluency in parkinson's disease with and without dementia. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 21(4), 435–443. https://doi.org/10.1076/jcen.21. 4.435.885 google scholar
26. Rajan, K. B., Wilson, R. S., Weuve, J., Barnes, L. L. ve Evans, D. A. (2015). Cognitive impairment 18 years before clinical diagnosis of alzheimer disease dementia. Neurology, 85(10), 898–904. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001774 google scholar
27. Raven, J. ve Summers, B. (1990). Manual for Raven’s Progressive Matrices and Vocabulary Scales: Research supplement, No 3 (2nd ed.). Oxford Psychological Press. google scholar
28. Regard, M., Strauss, E. ve Knapp, P. (1982). Children’s production on verbal and non-verbal fluency tests. Perceptual and Motor Skills, 55, 839-844. https://doi.org/10.2466/pms.1982.55.3.839 google scholar
29. Rosenthal, L. S., Salnikova, Y. A. ve Pontone, G. M. (2016). Changes in verbal fluency in parkinson’s disease. Movement Disordors Clinical Practice, 4(1), 84-9. https://doi.org/10.1002/mdc3.12421 google scholar
30. Ross, T. P. (2014). The reliability and convergent and divergent validity of the Ruff Figural Fluency Test in healthy young adults. Archives of Clinical Neuropsychology, 29(8), 806-817. https://doi.org/10.1093/arclin/acu052 google scholar
31. Ruff, R.M., Evans, R., ve Marshall, L., F. (1986). Impaired verbal and figural fluency after head injury. Archives of Clinical Neuropsychology, 1(2), 87-101. https://doi.org/10.1016/0887-6177(86)90009-0 google scholar
32. Ruff, R. M., Light, R. H., ve Evans, R. W. (1987). The Ruff Figural Fluency Test: A normative study with adults. Developmental Neuropsychology, 3(1), 37–51. https://doi.org/10.1080/87565648709540362 google scholar
33. Ruff, R. M. (1996). Ruff Figural Fluency Test: Professional Manuel. Psychological Assessment Resources, Lutz. google scholar
34. Ruff, R. M., Allen, C. C., Farrow, C. E., Niemann, H. ve Wylie, T. (1994) Figural fluency: Differential impairment in patients with left versus right frontal lobe lesions. Archives of Clinical Neuropsychology, 9(1), 41-55. https://doi.org/10.1016/0887-6177(94)90013-2 google scholar
35. Santa Maria, M. P., Martin, J. A., Morrow, C. M. ve Drew Gouvier, W. M. (2001). On the duration of spatial fluency measures. International Journal of Neuroscience, 106(3–4), 125–130. https://doi.org/10.3109/00207450109149743 google scholar
36. Sohtorik İlkmen, Y. ve Soncu Büyükişcan, E. (2022). Verbal fluency tests: Normative data stratified by age and education in an Istanbul sample. Turkish Journal of Neurology, 28,102-110. https://doi.org/10.3109/00207450109149743 google scholar
37. Strauss, E., Sherman, E. M. S. ve Spreen, O. (2006). A compendium of ceuropsychological tests (4rd ed.). Oxford University Press. google scholar
38. Tumaç A. (1997). Normal deneklerde, frontal hasarlara duyarlı bazı testlerde performansa yaş ve eğitimin etkisi [Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi]. İstanbul Üniversitesi. google scholar
39. Vrijsen, J., Van Erpecum, C. L., De Rooij, S. E., Niebuur, J. ve Smidt, N. (2021). The validity and reliability of a digital Ruff Figural Fluency Test (RFFT). BMC Psychology, 9, 65. https://doi.org/10.1186/s40359-021-00566-x google scholar
40. Woods, D. L., Wyma, J. W., Herron, T. J. ve Yund, E. W. (2016). A computerized test of design fluency. PLoS ONE, 11(7), e0153952. https://doi. org/10.1371/journal.pone.0153952 google scholar
41. Zalonis, I., Christidi, F., Artemiadis, A., Psarros, C., Papadopoulos, G., Tsivgoulis, G., Gatzonis, S., Siatouni, A., Velonakis, G., Karavasilis, E., Kararizou, E. ve Triantafyllou, N. (2017). Verbal and figural fluency in temporal lobe epilepsy: Does hippocampal sclerosis affect performance?. Cognitive and Behavioral Neurology: Official Journal of the Society for Behavioral and Cognitive Neurology, 30(2), 48–56. https://doi.org/10.1097/WNN.0000000000000123 google scholar
42. Zhang, X., Liu, X., Sun, G., Xu, B., Shen, C., Shi, C., Ma, X., Ren, X., Feng, K. ve Liu, P. (2014). Relationship between the prefrontal function and the severity of the emotional symptoms during a verbal fluency task in patients with major depressive disorder: A multi-channel NIRS study. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 54, 114-121. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2014. 05.005 google scholar