Retrobulbar Hematoma After Head Injury: Case Report

Year 2025, , 66 - 70, 12.06.2025

Ibrahim Azimli , Tuncay Küsbeci

https://doi.org/10.57221/izmirtip.1636239

Abstract

Purpose: To present the clinical and therapeutic features of a patient who developed retrobulbar hematoma after head trauma and recovered with medical treatment.
Methods: A 70-year-old woman presented to our ophthalmology outpatient clinic with swelling of the left eye and drooping eyelid that started suddenly 2 days ago in the morning. The patient also stated that her systemic blood pressure had increased to 200/110 mmHg 2 days ago and that she was admitted to the emergency room after a fall. At the time of presentation, the patient and his relatives described sudden loss of vision in the left eye and limitation of eye movements. Ophthalmologic examination revealed visual acuity of 0.2 in the right eye and p- in the left eye. Fundus examination revealed a normal optic disc in the right eye, blurred optic disc borders in the left eye and splinter hemorrhage in the inferior part of the disc. The left eye was proptotic and ptosis was present in the eyelid. Exotropia was present on the left in primary position. There was gaze restriction in all 9 quadrants, more in the left eye, mostly in the outward gaze. An orbital CT scan was ordered. The patient was hospitalized and a large biochemistry and hemogram were ordered and the internal medicine clinic saw and evaluated the patient on the same day. They recommended blood pressure monitoring. Neurology initially considered retroorbital lesion in the patient. Steroid treatment was started. At the 3rd month post-treatment examination, the patient's omnidirection gaze limitation had disappeared although his vision was p- and his optic disc was pale. In the control CT scan of the patient, the mass had completely disappeared in the image.
CONCLUSION: Acute retrobulbar hematomas may result in permanent vision loss. The gold standard for diagnosis is orbital CT and magnetic resonance imaging (MR). First-line treatment is oral steroids and surgery in appropriate cases.
Keys words: Retrobulbar hematoma, ptosis, proptosis , exotropia

Keywords

Retrobulbar hematoma, ptosis, proptosis, exotropia

Ethical Statement

Gönderdiğim yazı daha önce başka bir yerde yayınlanmamıştır ya da şu an başka bir derginin incelemesinde değildir. Gönderdiğim yazı herhangi bir bilimsel toplantıda sunulmamıştır.

Kafa Travması Sonrası Gelişen Retrobulber Hematom: Olgu Sunumu

Abstract

AMAÇ: Kafa travması sonrası retrobulber hematom gelişen ve tıbbi tedavi ile iyileşen olgunun klinik ve tedavi özelliklerini sunmak.
OLGU: 70 yaşında kadın hasta, göz polikliniğimize 2 gün önce sabah aniden başlayan sol gözde şişme ve göz kapağı düşüklüğü ile başvurudu. Hasta aynı zamanda 2 gün önce sistemik tansiyonunun 200/110 mmHg a çıktığını ve bununla birlikte yere düşme sonrası acil servise başvurduğunu söyledi. Başvuru sırasında hasta ve yakınları sol gözde ani görme kaybı ve gözde hareketlerde kısıtlılık tarifliyordu. Hastanın yapılan oftalmolojik muayenesinde görme keskinliği sağda 0.2, sol da p- idi. Hastanın yapılan fundus muayenesinde sağ da optik disk doğal, sol da optik disk sınırları silik, disk inferiorunda kıymık hemoraji mevcut idi. Sol göz propitotik ve göz kapağında ptozis mevcuttu. Primer pozisyonda solda ekzotropya mevcuttu. Sol gözde dışa bakışta daha çok olmak üzere 9 kadranda da bakış kısıtlılığı mevcuttu. Hastadan orbita BT istendi. Hasta hospitalize edildi geniş biyokimya ve hemogram istendi, aynı gün iç hastalıkları kliniğince hasta konsulte edildi, sistemik tansiyon takibi yapılması önerildi. Nöroloji kliniğince konsulte edilen olgumuzda ilk etapta retroorbital lezyon düşünüldü. Tarafımızca hastaya steroid tedavisi başlandı. Steroid tedavisi sonrası 3. ay muayenesinde vizyonu p- ve optik diski soluk olmasına rağmen hastanın her yöne bakış kısıtlılığı kaybolmuştu. Hastanın çekilen kontrol BT sinde kitle görüntüde tamamen kaybolmuştu.
SONUÇ: Akut retrobulber hematomlar kalıcı vizyon kaybı ile seyreden ciddi oküler patolojiler arasındadır. Tanıda altın standart orbita BT ve Manyetik rezonans (MR) ile görüntülemedir. Birinci basamak tedavi oral steroidler ve uygun olgularda cerrahidir.
Anahtar Kelimeler: Retrobulber hematom, ptoz, propitoz, ekzotropya

Keywords

Retrobulber hematom, ptoz, propitoz, ekzotropya

Ethical Statement

Gönderdiğim yazı daha önce başka bir yerde yayınlanmamıştır ya da şu an başka bir derginin incelemesinde değildir. Gönderdiğim yazı herhangi bir bilimsel toplantıda sunulmamıştır.

References

• 1. Kumar S, Blace N. Retrobulber Hematom. StatPearls [Internet]. November 28, 2022. P 11-14. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK576417/
• 2. Christie B, Block L, Ma Y, Wick A, Afifi A. Retrobulbar hematoma. a systematic review of factors related to outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71:155-61.
• 3. Kondoff M, Nassrallah G, Ross M, Deschenes J. Incidence and outcomes of retrobulbar hematoma diagnosed by computed tomography in cases of orbital fracture. Can J Ophthalmol. 2019;54:606-10.
• 4. Wolfort FG, Vaughan TE, Wolfort SF, Nevarre DR. Retrobulbar hematoma and blepharoplasty. Plast Reconstr Surg. 1999;104:2154-62.
• 5. Yartsev VD, Atkova EL, Danilov SS. Retrobulbar hematoma in endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy. Vestn Otorinolaringol.2021;86:112-6.
• 6. Han JK, Caughey RJ, Gross CW, Newman S. Management of retrobulbar hematoma. Am J Rhinol. 2008;22:522-4.
• 7. Oba E, Pamukçu C, Arslan B, Odabaşı M. Travmatik akut retrobulber hemoraji: olgu sunumu. MN Oftalmolji. 2011;18:267-4.
• 8. . Yazici B, Taner P. Delayed orbital subperiosteal hemorrhage after blunt trauma. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2007;23:315-6.