Year 2020, Volume 5 , Issue 2, Pages 1 - 4 2020-08-01

Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?

Esma EREN [1] , Ayşegül ULU KILIÇ [2] , Leylagül KAYNAR [3]


Amaç: Akut Myeloid Lösemi (AML) tanısı alan ve remisyon indüksiyon kemoterapisi verilen hastalarda gelişen invaziv fungal enfeksiyonların (İFE) mortalitesi yüksek seyretmektedir. Bu hastalarda antifungal profilaksi kullanımı önerilmektedir ancak antifungal profilaksinin, başlanma zamanı konusunda net bilgi yoktur. Bu çalışmada, remisyon indüksiyon kemoterapisi alan hastalarda, kemoterapi ile başlanan antifungal profilaksinin etkinliği ile hasta nötropeniye girdikten sonra başlanan başlanan posakonazol profilaksisinin etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: AML tanısı ile remisyon indüksiyon kemoterapisi alan hastalarda, hasta nötropeniye girdikten sonra başlanan posakonazol profilaksisi (Grup 1) ile kemoterapi rejimiyle birlikte posakonazol profilaksisi (Grup 2) arasındaki farklar karşılaştırıldı. Hastaların demografik verileri ve gelişen İFE’lar kaydedildi. Bulgular: Çalışma süresince, AML tanısı ile remisyon indüksiyon kemoterapisi alan 104 hasta çalışmaya alındı. Birinci grupta 46 hasta, ikinci grupta ise 58 hasta vardı. Profilaksi etkinliği karşılaştırıldığında ise birinci grupta 22 (%47.8) ikinci grupta 19 (32.8) hastada başarısızlık görüldü. Her iki grubun demografik verileri benzer idi ancak 21 günden uzun nötropeni varlığı grup 1’de daha fazla bulundu. Ayrıca grup 1’de ortalama nötropeni süresi daha uzun idi (p<0.001). Sonuç: Posakonazol profilaksisi kemoterapi ile başlanan Grup 2’de İFE sıklığı %22.4 bulundu. Her iki grup arasında hasta özellikleri arasında fark olmasına rağmen, kemoterapi ile birlikte başlanan antifungal profilaksinin, IFE gelişmesini önlemede daha etkin olduğu düşünülmüştür. Çünkü posakonazolun serum kararlı durum konsantrasyonuna ulaşma süresi 6-10 gündür. KT ile posakonazol başlanan hastalarda, hastanın IFE için riskli olduğu dönemde posakonazol etkin konsantrasyona ulaşmış olacaktır.
Akut Myeloid Lösemi, invaziv mantar enfeksiyonu, posakonazol
  • 1. Pagano L, Caira M, Candoni A, Offidani M, Martino B, Specchia G, et al. (2010) invasive aspergillosis in patients with acute myeloid leukemia: SEIFEM-2008 registry study. Haematologica. 2010; 95(4):644–50.
  • 2. Neofytos D1, Lu K, Hatfield-Seung A, Blackford A, Marr KA, Treadway S, ett al. Epidemiology, outcomes, and risk factors of invasive fungal infections in adult patients with acute myelogenous leukemia after induction chemotherapy. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(2):144-9. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.10.001. Epub 2012 Nov 8.
  • 3. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018;73(12):3221-3230.
  • 4. De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T, et al. Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008;46:1813–1821
  • 5. Nganthavee V, Phutthasakda W1, Atipas K, Tanpong S, Pungprasert T, Dhirachaikulpanich D. High incidence of invasive fungal infection during acute myeloid leukemia treatment in a resource-limited country: clinical risk factors and treatment outcomes. Support Care Cancer. 2019;27(9):3613-3622.
  • 6. Courtney R, Pai S, Laughlin M, Lim J, Batra V. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of oral posaconazole administered in single and multiple doses in healthy adults. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47:2788–95.
  • 7. Ullmann AJ, Cornely OA, Burchardt A, Hachem R, Kontoyiannis DP, Töpelt K, et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of posaconazole in patients with persistent febrile neutropenia or refractory invasive fungal infection. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50:658–66.
  • 8. Gubbins PO, Krishna G, Sansone-Parsons A, Penzak SR, Dong L, Martinho M, et al. Pharmacokinetics and safety of oral posaconazole in neutropenic stem cell transplant recipients. Antimicrob Agents Chemother. 2006;50:1993–9.
  • 9. Krishna G, Moton A, Ma L, Medlock MM, McLeod J. Pharmacokinetics and absorption of posaconazole oral suspension under various gastric conditions in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 2009;53(3):958–966.
Primary Language tr
Subjects Health Care Sciences and Services
Journal Section Makale
Authors

Orcid: 0000-0002-2712-9694
Author: Esma EREN (Primary Author)
Institution: KAYSERİ ŞEHİR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-4454-374X
Author: Ayşegül ULU KILIÇ
Institution: ERCİYES ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Country: Turkey


Orcid: 0000-0002-2035-9462
Author: Leylagül KAYNAR
Institution: ERCİYES ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Country: Turkey


Dates

Publication Date : August 1, 2020

Bibtex @research article { jamer740609, journal = {Journal of Anatolian Medical Research}, issn = {}, eissn = {2587-1153}, address = {}, publisher = {Kayseri EAH}, year = {2020}, volume = {5}, pages = {1 - 4}, doi = {}, title = {Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?}, key = {cite}, author = {Eren, Esma and Ulu Kılıç, Ayşegül and Kaynar, Leylagül} }
APA Eren, E , Ulu Kılıç, A , Kaynar, L . (2020). Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı? . Journal of Anatolian Medical Research , 5 (2) , 1-4 . Retrieved from https://dergipark.org.tr/en/pub/jamer/issue/56275/740609
MLA Eren, E , Ulu Kılıç, A , Kaynar, L . "Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?" . Journal of Anatolian Medical Research 5 (2020 ): 1-4 <https://dergipark.org.tr/en/pub/jamer/issue/56275/740609>
Chicago Eren, E , Ulu Kılıç, A , Kaynar, L . "Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?". Journal of Anatolian Medical Research 5 (2020 ): 1-4
RIS TY - JOUR T1 - Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı? AU - Esma Eren , Ayşegül Ulu Kılıç , Leylagül Kaynar Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - DO - T2 - Journal of Anatolian Medical Research JF - Journal JO - JOR SP - 1 EP - 4 VL - 5 IS - 2 SN - -2587-1153 M3 - UR - Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Journal of Anatolian Medical Research Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı? %A Esma Eren , Ayşegül Ulu Kılıç , Leylagül Kaynar %T Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı? %D 2020 %J Journal of Anatolian Medical Research %P -2587-1153 %V 5 %N 2 %R %U
ISNAD Eren, Esma , Ulu Kılıç, Ayşegül , Kaynar, Leylagül . "Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?". Journal of Anatolian Medical Research 5 / 2 (August 2020): 1-4 .
AMA Eren E , Ulu Kılıç A , Kaynar L . Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?. JAMER. 2020; 5(2): 1-4.
Vancouver Eren E , Ulu Kılıç A , Kaynar L . Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı?. Journal of Anatolian Medical Research. 2020; 5(2): 1-4.