Dış gebelikte tek doz metotreksat tedavisinden sonra 4. günde β-hCG düzeyine bakılması gerekir mi? Retrospektif bir kohort çalışması

Abstract

Amaç: Bu çalışma, tubal ektopik gebelik nedeniyle tek doz metotreksat ile tedavi edilen hastalarda tedavi başarısını öngörmek için serum β-hCG düzeylerinde 1. ve 7. günler arasındaki yüzde değişimin yararlılığını araştırmayı amaçladı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmada, Ocak 2020 ile Aralık 2023 arasında üçüncü basamak bir hastanede tubal ektopik gebelik nedeniyle tek doz metotreksat tedavisi uygulanan 74 hasta araştırıldı. Hastalar, 4. ve 7. günler arasında serum β-hCG seviyelilerindeki azalmaya göre iki gruba ayrıldı: <%15,0 - "başarılı tedavi" veya ≥%15,0 - "ikinci doz metotreksata ihtiyaç var". Ardından, serum β-hCG düzeylerinde 1. ve 7. günler arasındaki yüzde değişim ve bunun "başarılı tedaviyi" öngörmedeki faydası analiz edildi. Bulgular: Yetmiş dört hastanın 66'sında (%86,5) tedavi başarılı kabul edildi. Tedavi başarısı ile 1. günden 7. güne kadar serum β-hCG seviyelerindeki yüzde değişim arasında negatif doğrusal bir korelasyon vardı (P<0.001). ROC eğrisi analizleri, tedavi başarısı tahmininin duyarlılığının, 1. günden 7. güne kadar serum β-hCG düzeylerinde yüzdelik değişimin artmasıyla azaldığını ortaya çıkardı. Tedavi başarısını öngörmek için 1. ve 7. Günler arası serum β-hCG seviyelerindeki -%25,0, %0,0 ve +%25,0 değişikliklerin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %100,0-%41,0, %90,0-%93,7 ve %80,0-%96,9'du. Sonuç: Birinci ve 7. günler arası serum β-hCG seviyelerindeki değişimin yüzdesel olarak izlenmesi özellikle hasta uyumunun zor olduğu veya 4. gün ölçümlerinin pratik olmadığı durumlarda geleneksel protokolün yerini etkili bir şekilde alabilir.

Keywords

• Ektopik gebelik
• metotreksat
• koryonik gonodotropin
• tedavi sonucu

Is it necessary to check β-hCG levels on day 4 after single-dose methotrexate treatment of ectopic pregnancy? A retrospective cohort study

Abstract

Aim: This study aimed to investigate the usefulness of the percentage change in serum β-hCG levels from days 1 to 7 for predicting treatment success in patients treated with a single dose of methotrexate for tubal ectopic pregnancy. Materials and Method: This retrospective observational study investigated 74 patients treated with a single-dose methotrexate regimen for tubal ectopic pregnancy at a tertiary hospital between January 2020 and December 2023. Patients were subdivided into two groups based on reduction in serum β-hCG levels between days 4 and 7: <15.0% - "successful treatment" or ≥15.0% - "need a second dose methotrexate". Then, the percentage change in serum β-hCG levels between days 1 and 7 and its usefulness in predicting "successful treatment" were analyzed. Results: Treatment was considered successful in 66 of the 74 patients (86.5%). There was a negative linear correlation between treatment success and percentage change in serum β-hCG levels from day 1 to day 7 (P<0.001). ROC curve analyses revealed that the sensitivity of treatment success prediction decreased with increasing percentage change in serum β-hCG levels from days 1 to 7. The sensitivity and specificity of the-25.0%, 0.0%, and +25.0% changes in serum β-hCG levels from day 1 to day 7 for predicting treatment success were 100.0%-41.0%, 90.0%-93.7%, and 80.0%-96.9%, respectively. Conclusion: Monitoring the percentage change in serum β-hCG levels from days 1 to 7 may effectively replace the traditional protocol, particularly when patient compliance is challenging or day 4 measurements are impractical.

Keywords

• Ectopic pregnancy
• methotrexate
• chorionic gonadotropin
• treatment outcome

References

1. Awadalla Abdelwahid S, Ibtehal Jaffer Youssef A, Abdallah Omer Elzein E, Safa Mohamed I, Kabbashi Mohammed Adam H, Mohamed Abdalla Elamin A, et al. Ectopic Pregnancy Risk Factors Presentation and Management Outcomes. Clinical Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023 Sep 29;6(3):143–9. Thakur B, Shrimali T. Rare Concomitant Cesarean Scar Ectopic Pregnancy With Tubal Ectopic Pregnancy: A Case Report. Cureus. 2023 Apr 11;15(4)