The Impact of Polycystic Ovary Syndrome on Tubal Ectopic Pregnancy Risk During First Pregnancy

Abstract

Aim: This study aimed to investigate the effect of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) on the risk of tubal ectopic pregnancy during first pregnancy and how this risk varies across different PCOS phenotypes. Materials and Methods: This retrospective study analyzed 657 women diagnosed with ectopic pregnancy between November 2022 and November 2024 at a tertiary care hospital. Of these, 222 women had confirmed tubal ectopic pregnancies and a documented diagnosis of PCOS at the same center. The participants were divided into two groups based on the Rotterdam criteria: PCOS (n=76) and non-PCOS (n=146). PCOS phenotypes were further classified as Phenotype A (hyperandrogenism, oligo-/anovulation, and PCOM), Phenotype B (hyperandrogenism and oligo-/anovulation), Phenotype C (hyperandrogenism and PCOM), and Phenotype D (oligo-/anovulation and PCOM). Results: Women with PCOS had a significantly higher incidence of tubal ectopic pregnancy during their first pregnancy compared to non-PCOS women (OR: 4.42, 95% CI: 2.22–8.80, p < 0.001). Among PCOS phenotypes, Phenotype C (hyperandrogenism and polycystic ovarian morphology) was the most common (32.9%), followed by Phenotype D (23.7%). Non-PCOS women exhibited higher rates of conventional risk factors, such as intrauterine device use, pelvic inflammatory disease (PID), and previous pelvic surgeries. Conclusion: PCOS may be associated with an increased risk of tubal ectopic pregnancy, especially during the first pregnancy. The findings suggest that hormonal and structural disruptions in PCOS, may impair fallopian tube function and embryo transport. These results underscore the need for targeted fertility counseling and management strategies in women with PCOS to mitigate ectopic pregnancy risks.

Keywords

• Ectopic Pregnancy
• Polycystic Ovary Syndrome
• Ciliary Motility Disorders
• Fallopian Tubes

Polikistik Over Sendromunun İlk Gebelikte Tubal Ektopik Gebelik Riski Üzerindeki Etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Polikistik Over Sendromunun (PKOS) ilk gebelikte tubal ektopik gebelik riskine olan etkisini ve bu riskin farklı PKOS fenotiplerine göre nasıl değiştiğini incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Kasım 2022 - Kasım 2024 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanede ektopik gebelik tanısı alan toplam 657 kadın incelendi. Bu kadınlardan 222’sinde hem doğrulanmış tubal ektopik gebelik hem de aynı merkezde tanı almış PKOS tanısı bulunuyordu. Hastalar, Rotterdam kriterlerine göre iki gruba ayrıldı: PKOS’lu (n=76) ve PKOS olmayan (n=146). PKOS’lu kadınlar ayrıca şu fenotiplere göre sınıflandırıldı. PKOS fenotipleri, Fenotip A (hiperandrojenizm, oligo-/anovulasyon, polikistik over morfolojisi [PKOM]), Fenotip B (hiperandrojenizm, oligo-/anovulasyon), Fenotip C (hiperandrojenizm, PKOM) ve Fenotip D (oligo-/anovulasyon, PKOM) olarak sınıflandırıldı. Bulgular: PKOS’lu kadınlarda ilk gebeliklerinde, PKOS olmayan kadınlara kıyasla anlamlı derecede daha yüksek tubal ektopik gebelik insidansı gözlendi (OR: 4.42, 95% CI: 2.22–8.80, p < 0.001). PCOS fenotipleri arasında Fenotip C (hiperandrojenizm ve PKOM) en yaygın olanıydı (%32.9), ardından Fenotip D (%23.7) geldi. PKOS olmayan kadınlar, daha yüksek oranlarda geleneksel risk faktörleri (rahim içi araç, pelvik inflammatuar hastalık, önceki pelvik cerrahiler) gösterdi. Sonuç: PKOS, özellikle ilk gebelik sırasında tubal ektopik gebelik riskini artırabilir. Hormonal ve yapısal bozukluklar, fallop tüpü fonksiyonlarını ve embriyo taşınmasını bozarak bu riski artırabilir. Bulgular, PKOS’lu kadınlarda ektopik gebelik riskini azaltmaya yönelik hedefe yönelik fertilite danışmanlığı ve yönetim stratejilerinin önemini vurgulamaktadır.

Keywords

• Ektopik Gebelik
• Polikistik Over Sendromu
• Silyer Motilite Bozuklukları
• Fallop Tüpleri

References

1. Singh S, Pal N, Shubham S, et al. Polycystic Ovary Syndrome: Etiology, Current Management, and Future Therapeutics. J Clin Med. 2023;12(4):1454. Kicińska AM, Maksym RB, Zabielska-Kaczorowska MA, Stachowska A, Babińska A. Immunological and Metabolic Causes of Infertility in Polycystic Ovary Syndrome. Biomedicines. 2023;11(6):1567. Duleba AJ, Dokras A. Is PCOS an inflammatory process?. Fertil Steril. 2012;97(1):7-12.