Tamoksifen kullanan meme kanserli kadınlarda endometrial hiperplastik değişikliklerin Tamoksifen kullanım süresi ve anormal uterin kanama ile ilişkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışma, meme kanseri tedavisinde tamoksifen (TMX) kullanan kadınlarda endometrial hiperplastik değişiklikler, tamoksifen kullanım süresi ve anormal uterin kanama (AUB) arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2019 ile Şubat 2024 arasında cerrahi işlemler geçiren 178 meme kanseri hastasının patoloji sonuçları üzerine retrospektif bir inceleme yapıldı. Hastalar iki gruba ayrıldı: TMX tedavisi alanlar (n=104) ve almayanlar (n=78). Endometrial patoloji sonuçları, yaş, parite, menopoz durumu, BMI, ultrasonografi bulguları ve AUB semptomları değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastaların ortalama yaşı 49,7 yıldı. TMX grubunun ortalama yaşı ve BKI, non-TMX grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.001). Endometrial ultrasonografi anormallikleri TMX grubunda anlamlı derecede yüksekti (p=0.001). AUB ile endometrial polipler arasında anlamlı bir ilişki yoktu (p=0.594), ancak AUB ile malign endometrial patoloji arasında anlamlı bir ilişki gözlemlendi (p<0.001). TMX kullanan hastalarda 3-4 yıl boyunca AUB'de istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlemlendi (p=0.001). Sonuç: Kısa süreli TMX kullanımı (≤1 yıl) endometrial değişiklikler açısından nispeten güvenli görünmektedir. Ancak, 3 yılı aşan uzun süreli TMX kullanımı, özellikle AUB ve endometrial anormallikler açısından artmış bir riskle ilişkilidir. İleri yaş, menopoz sonrası durum, uzun süreli TMX kullanımı ve AUB varlığı, endometrial malignite gelişiminde dikkate alınması gereken önemli faktörlerdir.

Keywords

• Tamoksifen
• Meme kanseri
• Anormal uterin kanama
• Endometrium kanseri
• Hiperplastik değişiklikler

Relationship of endometrial hyperplastic changes with duration of tamoxifen use and abnormal uterine bleeding in women with breast cancer using tamoxifen.

Abstract

Aim: This study aimed to investigate the relationship between endometrial hyperplastic changes, duration of tamoxifen (TMX) use, and abnormal uterine bleeding (AUB) in women with breast cancer using tamoxifen. Materials and Methods: A retrospective review was conducted on the pathology results of 178 breast cancer patients who underwent operative procedures between January 2019 and February 2024. Patients were divided into two groups: those who had received TMX treatment (n=104) and those who had not (n=78). Endometrial pathology results, age, parity, menopausal status, BMI, ultrasonography findings, and AUB symptoms were evaluated. Results: The mean age of all patients was 49.7 years. The TMX group had a significantly lower mean age and BMI compared to the non-TMX group (p<0.001). Endometrial ultrasonography abnormalities were significantly higher in the TMX group (p=0.001). There was no significant association between AUB and endometrial polyps (p=0.594), but a significant relationship was observed between AUB and malignant endometrial pathology (p<0.001). Patients using TMX for 3-4 years showed a statistically significant increase in AUB (p=0.001). Conclusion: Short-term TMX use (≤1 year) appears to be relatively safe regarding endometrial changes. However, longer TMX use, particularly beyond 3 years, is associated with an increased risk of AUB and endometrial abnormalities. Older age, postmenopausal status, prolonged TMX use, and the presence of AUB are important factors to consider in the development of endometrial malignancy.

Keywords

• Tamoxifen
• Breast cancer
• Abnormal uterine bleeding
• Endometrial cancer
• Hyperplastic changes

References

1. 1. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html. 2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer. 3. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, et al. Tamoxifen for Prevention of Breast Cancer: Report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 1998 Sep 16;90(18):1371–88.