Acil Servis Jinekolojik Konsültasyonların 12 Yıllık Retrospektif İncelemesi: Başvuru Zamanının Klinik Sonuçlara Etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, 2013–2024 yılları arasında üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde acil servisten kadın hastalıkları ve doğum kliniğine yapılan jinekolojik konsültasyonların nedenleri, klinik sonuçları ve zaman faktörüne (günün saati, hafta içi/hafta sonu) göre değişimleri değerlendirilmiştir. Gereçler ve Yöntem: Retrospektif, tanımlayıcı tasarıma sahip bu tek merkezli çalışmada acil servisten jinekoloji servisine konsültasyon talep edilen toplam 6.072 kadın hasta incelendi. Demografik veriler, başvuru şikayeti, vital bulgular, laboratuvar sonuçları ve konsültasyon sonrası sonuçlar (taburculuk, gözlem amacıyla yatış, acil cerrahi) kaydedildi. Zaman değişkenleri; gece (00:00–08:00), gündüz (08:00–17:00) ve akşam (17:00–24:00) ile hafta içi ve hafta sonu olarak sınıflandırıldı. Bulgular: En sık başvuru nedeni kasık ağrısı (%28,9), anormal uterin kanama (%23,2) ve adet gecikmesi (%16,5) idi. Ektopik gebelik en yüksek acil cerrahi oranına (%29,2) sahipti, bunu rüptüre over kisti (%13,5) izledi. Gece saatlerinde başvuranlarda gözlem amaçlı yatış oranı (%14,9) gündüz (%10,1) ve akşam (%8,7) saatlerine göre daha yüksekti. Anormal uterin kanama olgularında gece saatlerinde yatış olasılığı gündüze göre 2 kat (IRR=2,07; %95 GA: 1,38–3,11), acil cerrahi olasılığı ise 8 kat (IRR=8,87; %95 GA: 1,64–47,99) fazlaydı. Hafta sonunda rüptüre kistlerde acil cerrahi olasılığı hafta içine göre anlamlı olarak yüksekti (IRR=2,97; %95 GA: 1,26–7,01). Sonuç: Acil servisten jinekolojiye yapılan konsültasyonlarda kasık ağrısı, anormal uterin kanama ve adet gecikmesi önde gelen nedenlerdir. Ektopik gebelik ve rüptüre kistler cerrahi açıdan en yüksek riski taşımaktadır. Gece başvurularında ve hafta sonlarında belirli şikayetlerde yatış ve cerrahi oranları artmakta olup, bu bulgular kaynak planlaması ve 24/7 cerrahi hazır bulunurluğun önemini vurgulamaktadır.

Keywords

• Jinekolojik aciller
• Acil servis
• Zaman etkisi;
• Yatış oranı
• Acil cerrahi

A 12-Year Retrospective Study of Gynecological Consultations from the Emergency Department: Impact of Time of Presentation on Clinical Outcomes

Abstract

Aim: To evaluate the causes, clinical outcomes, and time-related variations (time of day, weekday/weekend) in gynecological consultations requested from the emergency department (ED) to the obstetrics and gynecology department of a tertiary university hospital between 2013 and 2024. Materials and Methods: This retrospective, descriptive, single-center study analyzed 6,072 female patients referred from the ED for gynecological consultation. Data included demographics, chief complaint, vital signs, laboratory results, and consultation outcomes (discharge, hospital admission without surgery, urgent surgery). Temporal variables were categorized as night (00:00–08:00), daytime (08:00–17:00), evening (17:00–24:00), and weekday/weekend. Results: The most common complaints were groin pain (28.9%), abnormal uterine bleeding (23.2%), and delayed menstruation (16.5%). Ectopic pregnancy had the highest urgent surgery rate (29.2%), followed by ruptured ovarian cyst (13.5%). Admission rates were higher at night (14.9%) than during daytime (10.1%) or evening (8.7%). For abnormal uterine bleeding, the likelihood of admission at night was twice that of daytime (IRR=2.07; 95% CI: 1.38–3.11), and the likelihood of urgent surgery was more than eightfold higher (IRR=8.87; 95% CI: 1.64–47.99). On weekends, ruptured ovarian cysts were significantly more likely to require urgent surgery than on weekdays (IRR=2.97; 95% CI: 1.26–7.01). Conclusion: Groin pain, abnormal uterine bleeding, and delayed menstruation are the leading causes of gynecological consultations from the ED. Ectopic pregnancy and ruptured cysts carry the highest surgical burden. Increased admission and surgical rates during night hours and weekends highlight the need for targeted resource allocation and continuous surgical readiness in managing acute gynecological conditions.

Keywords

• Gynecological emergencies
• Emergency department
• Time effect
• Admission rate
• Urgent surgery

References

1. 1 Fawole A, Awonuga D. Gynaecological emergencies in the tropics: recent advances in management. Annals of Ibadan postgraduate medicine. 2007;5(1):12-20. 2. Wolfe M, Rose E. Pediatric and Adolescent Gynecologic Emergencies. Emergency medicine clinics of North America. 2023;41(2):355-67. 3. Phillips CH, Wortman JR, Ginsburg ES, Sodickson AD, Doubilet PM, Khurana B. First-trimester emergencies: a radiologist’s perspective. Emergency radiology. 2018;25(1):61-72.