Birinci Trimesterde Ölçülen İnflamatuvar Hematolojik İndekslerin Gestasyonel Hipertansiyonu Öngörmedeki Prediktif Değeri

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, tam kan sayımı (TKS) parametrelerinden elde edilen birinci trimester hematolojik ve inflamatuvar indekslerin gestasyonel hipertansiyon (GH) öngörüsündeki değerini değerlendirmektir. Yöntemler: Ocak 2019 – Aralık 2024 tarihleri arasında takip edilen 80 gebe kadın üzerinde retrospektif gözlemsel bir çalışma yürütüldü. Katılımcılar iki gruba ayrıldı: normotansif kalanlar (kontrol, n=40) ve 20. gebelik haftasından sonra izole GH gelişenler (GH, n=40). Birinci trimester TKS sonuçları (≤14 hafta) incelendi. Nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), monosit/lenfosit oranı (MLR) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) hesaplandı. Grup karşılaştırmaları t-testi veya Mann–Whitney U testi ile yapıldı. Alıcı işletim karakteristik (ROC) analizi tanısal performansı değerlendirdi ve lojistik regresyon bağımsız prediktörleri belirledi. Bulgular: GH gelişen kadınlarda; WBC, nötrofil, monosit, hemoglobin, hematokrit, PDW, RDW, NLR, PLR, MLR ve SII değerleri anlamlı olarak daha yüksek saptandı (tümü p<0,05), lenfosit sayıları ise daha düşüktü (p=0,046). Trombosit sayıları açısından fark izlenmedi (p=0,453). ROC analizinde NLR (AUC=0,871, cut-off=2,14, duyarlılık %78, özgüllük %82), RDW (AUC=0,787, cut-off=12,7, duyarlılık %73, özgüllük %77) ve SII (AUC=0,836, cut-off=513, duyarlılık %83, özgüllük %75) GH için en güçlü öngörücü değerleri gösterdi (tümü p<0,001). Lojistik regresyon analizinde NLR, RDW ve PDW bağımsız prediktörler olarak doğrulandı. Doğum haftası ve doğum ağırlığı açısından gruplar arasında fark bulunmazken, hipertansif annelerin yenidoğanlarının yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) kalış süreleri daha uzundu (p=0,025). Sonuç: Birinci trimester inflamatuvar indeksler, özellikle NLR, RDW ve PDW, gestasyonel hipertansiyon için bağımsız prediktörlerdir. TKS’den türetilen bu parametreler, basit ve kolay erişilebilir olmaları nedeniyle gebelikte hipertansif bozukluklar açısından risk altındaki kadınların erken dönemde belirlenmesine katkı sağlayabilir.

Keywords

• Gestasyonel hipertansiyon
• nötrofil/lenfosit oranı
• eritrosit dağılım genişliği
• trombosit dağılım genişliği
• sistemik immün-inflamasyon indeksi
• prediktif belirteç

Predictive Value of First-Trimester Inflammatory Hematological Indices for Gestational Hypertension

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate the predictive value of first-trimester hematological and inflammatory indices derived from complete blood count (CBC) parameters for gestational hypertension (GHT). Methods: A retrospective observational study was conducted on 80 pregnant women followed between January 2019 and December 2024. Participants were divided into two groups: women who remained normotensive (control, n=40) and those who developed isolated GHT after 20 weeks (GHT, n=40). First-trimester CBC results (≤14 weeks) were analyzed. Inflammatory indices, including neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), and systemic immune-inflammation index (SII), were calculated. Group comparisons were performed using t-tests or Mann–Whitney U tests. Receiver operating characteristic (ROC) analysis assessed diagnostic performance, and logistic regression identified independent predictors. Results: Women with GHT had significantly higher WBC, neutrophil, monocyte, hemoglobin, hematocrit, PDW, RDW, NLR, PLR, MLR, and SII values compared with controls (all p<0.05), while lymphocyte counts were lower (p=0.046). Platelet counts showed no difference (p=0.453). ROC analysis demonstrated that NLR (AUC=0.871, cut-off=2.14, sensitivity 78%, specificity 82%), RDW (AUC=0.787, cut-off=12.7, sensitivity 73%, specificity 77%), and SII (AUC=0.836, cut-off=513, sensitivity 83%, specificity 75%) had the strongest predictive value for GHT (all p<0.001). Logistic regression confirmed NLR, RDW, and PDW as independent predictors. No significant differences were observed for gestational age at delivery or birth weight, but neonates of hypertensive mothers required longer NICU stays (p=0.025). Conclusion: First-trimester inflammatory indices, particularly NLR, RDW, and PDW, represent independent predictors of gestational hypertension. CBC-derived parameters, being simple and widely accessible, may assist in early identification of women at risk for hypertensive disorders of pregnancy.

Keywords

• Gestational hypertension
• neutrophil-to-lymphocyte ratio
• red cell distribution width
• platelet distribution width
• systemic immune-inflammation index
• predictive marker

References

1. Referanslar