Hiperemezis Gravidarumun Şiddetini Tahmin Etmede Nötrofil Yüzdesi Albümin Oranı (NPAR) Endeksinin Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç Bu çalışmadaki amacımız hiperemezis gravidarum tanılı hastalarda nötrofil yüzdesinin albümine oranı(NPAR) indeksinin hastalığın şiddetini belirlemede etkisini araştırmak. Yöntem Retrospektif, tek merkezli bir çalışmada, Ankara Şehir Hastanesi Perinatoloji Bölümü’nde Ocak 2024 – Kasım 2025 döneminde HEG tanısı konulan gebeler dahil edildi. NPAR hesaplanırken neutrofil yüzdesi, albumin değerine bölünerek elde edildi. HEG şiddeti, modifiye PUQE-24 skorlama sistemiyle mild, moderate ve severe olarak sınıflandırıldı. Veri dağılımı normalliği için Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro-Wilk testleri kullanıldı. Grup karşılaştırmaları Kruskal-Wallis testiyle yapıldı. HEG’nin şiddetini tahmin etmek için NPAR için ROC analizi yapıldı; p<0.05 anlamlı kabul edildi. Sonuçlar Toplam 160 HEG hastası çalışmaya alındı: hafif n=80, orta n=40, ağır n=40. BMI, gebelik süresi ve diğer bazı parametrelerde gruplar arasında fark saptanmadı; ancak ağır HEG grubunda hastanede kalış süresi ve PUQE-24 skorları anlamlı derecede yüksek bulundu. Hem neutrofil yüzdesi hem de NPAR, ağır HEG grubunda anlamlı olarak yüksekti (p=0.01 ve p=0.009). ROC analizinde NPAR için en iyi kesim değeri 1.77 olarak bulundu; sensivite %70, spesifiklik %68, AUC 0.675 (p=0.005). Sonuç NPAR, HEG şiddetinin tahmininde istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gösterdi ve hafif ile ciddi HEG arasındaki ayırımı kısmen sağladı; ancak AUC 0.675 gibi sınırlı bir performans olması NPAR’ın tek başına klinik karar için yeterli olmadığını göstermektedir. Bu bulgular, NPAR’ın PUQE-24 ile kullanıldığında ek bilgi sağlayabileceğini ve prospective/çok merkezli çalışmalarla doğrulamanın gerekliliğini düşündürmektedir.

Keywords

• Hiperemezis gravidarum
• NPAR
• Şiddet

Evaluation of the Neutrophil Percentage Albumin Ratio (NPAR) Index in Predicting the Severity of Hyperemesis Gravidarum

Abstract

Abstract Aim The aim of this study is to investigate the effect of the neutrophil percentage to albumin ratio (NPAR) index in determining the severity of hyperemesis gravidarum in patients diagnosed with this condition. Material and Methods In a retrospective, single-center study, pregnant women diagnosed with HEG between January 2024 and November 2025 at the Perinatology Department of Ankara City Hospital were included. NPAR was calculated by dividing the neutrophil percentage by the albumin value. HEG severity was classified as mild, moderate, or severe using the modified PUQE-24 scoring system. The Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were used to assess the normality of data distribution. Group comparisons were performed using the Kruskal-Wallis test. ROC analysis was performed for NPAR to predict HEG severity; p<0.05 was considered significant. Results A total of 160 HEG patients were included in the study: mild n=80, moderate n=40, severe n=40. No differences were found between groups in BMI, gestational age, and other parameters; however, hospital stay, and PUQE-24 scores were significantly higher in the severe HEG group. Both the neutrophil percentage and NPAR were significantly higher in the severe HEG group (p=0.01 and p=0.009). In the ROC analysis, the best cutoff value for NPAR was found to be 1.77; sensitivity was 70%, specificity was 68%, and AUC was 0.675 (p=0.005). Conclusion NPAR showed a statistically significant correlation in predicting HEG severity and partially distinguished between mild and severe HEG; however, its limited performance, with an AUC of 0.675, indicates that NPAR alone is not sufficient for clinical decision-making. These findings suggest that NPAR may provide additional information when used with PUQE-24 and necessitate validation through prospective/multicenter studies.

Keywords

• Hyperemesis Gravidarum
• NPAR
• severity

References

1. Tan A, Lowe S, Henry A. Nausea and vomiting of pregnancy: Effects on quality of life and day-to-day function. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018;58(3):278- 90.