Retrospective Evaluation of Term Newborns Requiring Treatment for Indirect Hyperbilirubinemia

Abstract

Aim: Although indirect hyperbilirubinemia (IHB) in the neonatal period is often physiological, it can cause severe neurological damage. We aimed to evaluate the characteristics, etiology and forms of treatment for term newborns hospitalized in the newborn intensive care unit (NICU) due to indirect hyperbilirubinemia. Materials and Methods: 545 term newborns treated with a diagnosis of IHB between 1 March 2018 and 1 March 2020 in the NICU were included in the study. Phototherapy, intravenous immunoglobuline and exchange transfusion were used for the treatment of IHB. Results: The most common causes of IHB were ABO incompatibility (n=156), inability to breastfeed (n=127), unknown reasons (n=126) and low birth weight (LBW) (n=87). In newborns with hemolytic jaundice, the most common cause was ABO incompatibilty followed by Rh and subgroup incompatibility. Conclusion: IHB is one of the most common problems of the newborn. Early diagnosis and proper management are the most important factors affecting the prognosis. Risk factors such as blood group incompatibility, LBW and deficiencies in breastfeeding must be kept in mind.

Keywords

• Term newborn
• indirect hyperbilirubinemia
• phototherapy

Project Number

Yok.

İndirekt Hiperbilirubinemi Nedeni ile Tedavi Gerektiren Term Yenidoğanların Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Yenidoğan döneminde görülen indirekt hiperbilirubinemi (İHB) sıklıkla fizyolojik olmakla birlikte şiddetli hiperbilirubinemiye bağlı nörolojik hasar gelişebilir. Bu çalışmada, yenidoğan servisine sadece İHB nedeni ile yatırılarak tedavi edilen term yenidoğanların genel özellikleri, eşlik eden hastalıkları, nedenleri ve uygulanan tedaviler açısından değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereçler ve Yöntem: Çalışmaya 1 Mart 2018-1 Mart 2020 tarihleri arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi’nde İHB tanısı ile tedavi edilen 545 term yenidoğan dahil edildi. İHB tedavisi için fototerapi, İVİG uygulaması ve kan değişimi kullanıldı. Bulgular: İHB’nin en sık nedenleri sırası ile ABO uygunsuzluğu (n=156), anne sütü ile beslenememe (n=127), bilinmeyen nedenler (n=126) ve düşük doğum ağırlığı (n=87) olarak saptandı. Hemolitik sarılığı olan yenidoğanlar etiyolojik olarak incelendiğinde en sık neden ABO uygunsuzluğu olup Rh uygunsuzluğu ve subgrup uygunsuzluğu diğer sık nedenleri oluşturmakta idi. Sonuç: İHB yenidoğan döneminin sık görülen sorunlarından biri olup erken tanı, altta yatan nedeni zamanında belirlenmesi ve doğru hasta yönetimi prognoza etki eden en önemli faktörlerdir. Kan grubu uygunsuzluğu, düşük doğum ağırlığı, anne sütü ile beslenmedeki eksiklikler gibi altta yatan risk faktörlerinin dikkate alınarak izlem yapılması büyük öneme sahiptir.

Keywords

• Term yenidoğan
• indirekt hiperbilirubinemi
• fototerapi

Supporting Institution

Yok.

Project Number

Yok.

References

1. Referans 1. Lee BK, Le Ray I, Sun JY, Wikman A, Reilly M, Johansson S. Haemolytic and non haemolytic neonatal jaundice have different risk factor profiles. Acta Paediatrica, 2016;105(12):1444–50.
2. Referans 2. Wong RJ. Neonatal jaundice and liver diseases. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (eds). Neonatal-Perinatal Medicine. Diseases of the Fetus and Infant..8th ed.Philadelphia: Mosby Elsevier. 2006:1419-65.
3. Referans 3. Karagol BS, Zenciroglu A, Okumus N, Karadag N, Dursun A, Hakan N. Hemolytic disease of the new born caused by irregular blood subgroup (Kell, C, c, E, and e) incompatibilities: report of 106 cases at a tertiary-carecentre. Am J Perinatol. 2012;29(6):449-54.
4. Referans 4. Subcommittee on Hyperbilirubinemia, Clinical Practice Guideline, American Academy of Pediatrics: Management of the newborn 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004;114:297-316.
5. Referans 5. Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB, Stark AR, Watchko JF. Hyperbilirubinemia in the newborn infant ≥35 weeks gestation: an update with clarification. Pediatrics. 2009;124:1193-8.
6. Referans 6. Narlı N, Satar M, Özlü F, Yapıcıoğlu HY, Özcan K. Çukurova Üniversitesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne yatırılan hiperbilirubinemili bebeklerin etiyolojik yönden değerlendirilmesi. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004;29:51-5.
7. Referans 7. Özkaya H, Bahar A, Özkan A, Kandemir F, Göçmen İ, Mete Z. İndirekt hiperbilirubinemili yenidoğanlarda ABO, Rh ve subgrup (Kell, c,e) uyuşmazlıkları. Türk Pediatri Arşivi. 2000;35:30-5.
8. Referans 8. Ünal S, Eker S. İndirekt Hiperbilirubinemili Yenidoğanların Geriye Dönük Olarak Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Pediatr. 2008;17(4):223-9.

9. Referans 9. İlhan Ö, Özer EA, Sütçüoğlu S, Alkan S. Yenidoğan Sarılığı Nedeni ile Hastaneye Yatırılan Olgularda Tedavi Kılavuzlarına Uyumun Araştırılması. Selçuk Tıp Derg. 2014;30(1):8-11.
10. Referans 10. Schwartz HP, Haberman BE, Ruddy RM. Hyperbilirubinemia Current Guidelines and Emerging Therapies. Pediatric Emergency Care.2011:27(9):884-889.
11. Referans 11. Deputy NP, Kim SY, Conrey EJ, Bullard KM. Prevalence and Changes in Preexisting Diabetes and Gestational Diabetes Among Women Who Had a Live Birth — United States, 2012–2016. Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2018;Vol. 67:No. 43.
12. Referans 12. Forman S, Crofton P, Huang H, Marshall T, Fares K, McIntosh N. The epidemiology of hypernatraemia in hospitalised children in Lothian: a 10-year study showing differences between dehydration, osmoregulatory dysfunction and salt poisoning. Arch Dis Child. 2012;97:502-7.
13. Referans 13. Kültürsay N, Çalkavur Ş. İndirekt hiperbilirubinemi: nedenler ve tanı. Güncel Pediatri. 2006;2:21-5.
14. Referans 14. Liu S, Wen SW, McMillan D, Trouton K, Fowler D, McCourt C. Increased neonatal readmission rate associated with decreased length of hospitalstay at birth in Canada. Can J Public Health. 2000;91:46–50.
15. Referans 15. Wardlaw TM. Low Birth Weight: Country, Regional and Global Estimates, UNICEF and WHO Publications 2004.
16. Referans 16. Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet.2016;388(10063):3027–35.
17. Referans 17. Klaus L, Fanaroff M. Care of The High Risk Neonate, 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1986.
18. Referans 18. Çoban A, Kaynak Türkmen M, Gürsoy T. Turkish Neonatal Society guideline to the approach, follow-up, and treatment of neonatal jaundice. Turk Pediatri Ars. 2018 ;53(Suppl 1):S172-S179.
19. Referans 19. Sharma D, Farahbakhsh N. Neonatal hyperbilirubinemia secondary to combined Anti e and Anti C isoimmunisation: a literature review, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.2019;32(12):2009-11.
20. Referans 20. Özdemir SA, Özer EA, İlhan Ö, Sütçüoğlu S. İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile kan değişimi yapılan yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi.İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2017;7(3):236-41.
21. Referans 21. Satar M, Arısoy AE. Türk Neonatoloji Derneği Yenidoğan Enfeksiyonları Tedavi ve İzlem Kılavuzu.2014;1-28.
22. Referans 22. Kılıç İ, Ergin H, Çakaloz I. The Evaluation of Indirect Hyperbilirubinemia cases in Newborn Period. Türkiye Klinikleri J Pediatr. 2005;14:20-5.
23. Referans 23. Tekinalp G, Ergin H, Erdem G, Yurdakök M, Yiğit Ş. Yenidoğan döneminde uzamış sarılıklar: 82 vakanın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1996; 39:441-8.
24. Referans 24. Çoban A, Türkmen M, Gürsoy T. Türk Neonatoloji Derneği Yenidoğan Sarılıklarında Yaklaşım, İzlem ve Tedavi Rehberi. 2014;1-36.
25. Referans 25. Lopriore E, Rath ME, Liley H, Smits-Wintjens VEHJ. Improving the management and outcome in haemolytic disease of the foetus and newborn. Blood Transfusion. 2013:(4):484-96.
26. Referans 26. Jalloh S, Van Rostenberghe H, Yusoff NM, Ghazali S, Nik Ismail NZ, Matsuo M, et al. Poor correlation between hemolysis and jaundice in glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient babies. Pediatr Int. 2005;47(3):258-61. http://dx.doi.org/10.1111/j.1442-200x.2005.02052.x PMID:15910447.
27. Referans 27. İlker Günay. Yenidoğan sarılığına G6PD eksikliğinin etkisi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2011; 1(3):115-120. doi:10.5222/buchd.2011.115.
28. Referans 28. Fleischman AR, Oinuma M, Clark SL. Rethinking the Definition of “Term Pregnancy”. Obstet Gynecol. 2010; 116:136–139. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e24f28. PMID:20567179.