Comparison of The Oral Hygiene of Patients Which was Applied With Mechanical Ventilation With Endotracheal Tube or Traceostomy

Abstract

Aim: The aim of the study was to compare the oral cavities of the same patients who were hospitalized in intensive care units dependent on mechanical ventilator with endotracheal intubation and then continued surgical tracheotomy and continued mechanical ventilator through tracheotomy cannula before and after tracheotomy using Eilers Oral Rating Scale. Method: Between December 2019 and April 2020, oral hygiene of patients hospitalized in intensive care units in our hospital endotracheal intubation and mechanical ventilator before and 7-12 days after surgical tracheotomy was evaluated using the Eilers Oral Evaluation Scale. The scale consists of eight sections that include assessment of voice, swallowing, lips, tongue, saliva, mucosa, gingiva and teeth. The questions in each part of the scale are given 1,2,3 points from good to bad. Since voice and swallowing could not be evaluated in patients connected to mechanical ventilation in the intensive care unit, the other six sections were evaluated. Results: A total of 37 patients, 20 (54.0 %) male and 17 (46.0 %) female, were included in the study. The ages of the patients ranged from 18 to 86, with a mean of 68.28±13.6. Tracheotomy was performed in all patients due to prolonged intubation. It was determined that the first tracheotomy cannula changes of the patients who underwent tracheotomy were performed between 7 and 12 days, on an average of 7.4 days. It was determined that 5 of the patients followed up after tracheotomy died within the first 10 days. Although there was improvement in patients whose oral hygiene was evaluated before and after tracheotomy with the Eilers scale, this improvement was not statistically significant. Conclusions: Continuing ventilation with tracheotomy in addition to regular oral care in patients with endotracheal intubation and mechanical ventilator in intensive care units provides an improvement in oral hygiene. Prospective studies with large case numbers are needed to support this.

Keywords

• Mechanical ventilation
• Prolonged intubation
• Tracheotomy
• Oral hygiene

ENDOTRAKEAL TÜP VEYA TRAKEOTOMİ İLE MEKANİK VENTİLASYON UYGULANAN HASTALARIN AĞIZ HİJYENLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı, yoğun bakım ünitelerinde endotrakeal entübasyonlu şekilde mekanik ventilatöre bağımlı yatan ve akabinde cerrahi trakeotomi açılarak trakeotomi kanülünden mekanik ventilatöre devam edilen hastaların oral kavitelerini trakeotomi öncesi ve sonrasında Eilers Oral Değerlendirme Ölçeğini kullanarak karşılaştırmaktır. Yöntem: Aralık 2019-Nisan 2020 tarihleri arasında hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde endotrakeal entübayon ile mekanik ventilatöre bağlı yatan hastalara cerrahi trakeotomi açılmadan önce ve açıldıktan 7- 12 gün sonra ağız hijyenleri Eilers Ağız Değerlendirme Ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Ölçek ses, yutma, dudaklar, dil, tükrük, mukoza, diş eti ve diş değerlendirilmesini içeren sekiz bölümden oluşmaktadır. Ölçeğin her bölümündeki sorulara iyiden kötüye 1,2,3 puan verilmektedir. Yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlı hastalarda ses ve yutma değerlendirilemediğinden diğer altı bölümün değerlendirilmesi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 20 (%54.0) erkek, 17 (%46.0) kadın toplam 37 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 18 ile 86 arasında değişmekte olup ortalama 68.28±13.6 idi. Hastaların tamamında trakeotominin uzamış entübasyon nedeniyle açıldığı saptandı. Trakeotomi açılan hastaların ilk trakeotomi kanül değişimlerinin 7 ile 12 gün arasında ortalama 7.4’üncü günde yapıldığı tespit edildi. Trakeotomi sonrası takip edilen hastaların 5’inin ilk 10 gün içinde kaybedildiği saptandı. Eilers ölçeği ile trakeotomi öncesi ve sonrası oral hijyenleri değerlendirilen hastalarda oral hijyende iyileşme olmasına rağmen bu iyileşme istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Yoğun bakımlarda, endotrakeal entübasyonla mekanik ventilatöre bağlı hastalarda düzenli ağız bakımına ilaveten mekanik ventilasyona trakeotomi açılarak devam edilmesi oral hijyende iyileşmeye mahal vermektedir. Bunun desteklenmesi için geniş katılımlı, prospektif çalışmalar gerekmektedir.

Keywords

• mekanik ventilasyon
• uzamış entübasyon
• trakeotomi
• oral hijyen

References

1. Abidia, R. (2007). Oral care in the intensive care unit: a review. The Journal of contemporary dental practice, 8(1), 1-8.
2. Adly, A., Youssef, T. A. (2018). Timing of tracheostomy in patients with prolonged endotracheal intubation: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol, 275, 679–690.
3. Atay, S., Karabacak, Ü. (2014). Oral care in patients on mechanical ventilation in intensive care unit: literatüre review. İnt J Res Med Sci, 2(3), 822-829.
4. Augustyn, B. (2007). Ventilatör -associated pneumonia. Critical Care Nursing, 4(27), 32-39.
5. Benedetto. W. J., Hess, D. R. (2007). Urgent tracheal intubation in general hospital units: an observational study. J Clin Anesth, 19(1), 20-24.
6. Berry, A., Davidson, P. (2006) Beyond Confort: Oral hygiene as a critical nursing activity in the intensive care unit. İntensive and Critical Care Nursing, 22, 318-328.
7. Diaconu, O., Siriopol, J. (2018). Endotracheal tube biofilm and its impact on the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care Med (Targu Mures), 4(2), 50-55.
8. El-Rabbany, M., Zaghlol, N. (2015). Prophylactic oral health procedures to prevent hospital acquired and ventilator associated pneumonia: A systematic review. International Journal of Nursing Studies, 52, 452-464.

9. Mehel, D. M., Özdemir, D. (2020). Classification of laryngeal injury in patient with prolonged intubation and to determine the factors that cause the injury. American Journal of Otolaryngology, 41(3)102432.
10. Özveren, H. (2010). Mekanik ventilatöre bağlı hastalarda ağız bakımı. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimnleri Fakültesi Hemşirelik dergisi, 17(2), 92-99.
11. Wainer, C. (2020). The importance of oral hygine for patient on mechanical ventilation. British Journal of Nursing, 29(15), 862-863.
12. Wei, C. L., Chang, W. C. (2015). İs tracheostomy a better choice than translaryngeal intubation for critically ill patient requring mechanical ventilation for more than 14 days? A comparison of short-term outcomes. BMC Anesthesiol, 15:181.
13. Wu, D., Wu, C. (1019). Risk factors of ventilator- ass0ciated pneumonia in critically III patients. Front Pharmacol, 9(10), 482.