Diyabetik Hastalarda Koroner Baypas Cerrahisi: pompalı mı, pompasız mı?

Abstract

AMAÇ: Çalıșmamızda diabetik hastalarda, pompa (kardiyopulmoner bypass) ile ya da pompasız yapılan koroner revaskülarizasyon cerrahilerinin kısa dönem sonuçlarını karșılaștırmayı amaçladık. YÖNTEM: Bu retrospektif çalıșmada, Ocak 2002 – Aralık 2008 tarihleri arasında izole koroner arter bypass greft cerrahisi geçirmiș 138 diabetik hastanın pre, intra ve postoperatif özellikleri incelendi. Hastalar iki gruba ayırıldı. Grup 1’de koroner ișlemlerin pompasız yapıldığı 112 (%81,2) hasta yer alırken, Grup 2’de koroner ișlemlerin pompa ile yapıldığı 26 (%18,8) hasta yer aldı. BULGULAR: Preoperatif prognostik özellikler iki grupta da benzerdi. Bununla beraber pompa kullanılan grupla karșılaștırıldığında pompa kullanılmayan grupta distal anastomoz sayısı belirgin olarak daha azdı (2,7±0,7’ye karșın 3,1±0,69; P< 0,05). Intra ve post operatif mortalite oranları her iki grupta da benzerdi (pompasız %2,7 ve pompalı %3,8; p> 0,05), ancak pompa kullanılmayan grupta nörolojik komplikasyonlar belirgin olarak daha azdı (%0,9’a karșı %15,3; p< 0,05). Ayrıca, pompa kullanılmayan grupta kan transfüzyonu ihtiyacı ve hastanede kalma süresi belirgin olarak daha azdı (p< 0,05). SONUÇ: Diyabetik hastalarda pompa kullanılmayan koroner arter cerrahisi, postoperatif morbidite ve hastanede kalıș süresini pompa kullanılan koroner cerrahi ile karșılaștırıldığında anlamlı olarak azaltır. Ancak, hastane içi sağ kalım oranları açısından iki teknik arasında farklılık yoktur.

Keywords

• Koroner arter bypass, diyabetes mellitus, pompasız, pompalı

Coronary Artery Bypass Surgery in Diabetic Patients: Off-pump or On-pump?

Abstract

AIM: We aimed to compare the short term outcomes of off-pump and on-pump (cardiopulmonary bypass) coronary revascularization surgeries in diabetic patients. METHODS: In this retrospective study, we analyzed the pre, intra and post operative characteristics of 138 diabetic patients underwent isolated coronary artery bypass grefting between January 2002 and December 2008. The patients were allocated into two groups. Group 1 consisted of 112 (81.2%) patients operated using the off off-pump coronary procedures and Group 2 consisted of 26 (18.8%) patients operated using the on-pump coronary procedures. RESULTS: Preoperative prognostic factors were similar in both groups. However, off-pump patients received signifi cantly fewer distal anastomoses than the on-pump group (2.7±0.7 versus 3.1±0.69; P< 0.05). Intra and post operative mortality rates were similar in both groups (off-pump 2.7%, on-pump 3.8%; p> 0.05), however the off-pump group had signifi cantly fewer neurological complications (0.9% versus 15.3%; p< 0.05). Off-pump patients also required less blood transfusion and had shorter lengths of hospital stay (p< 0.05). CONCLUSION: The off-pump coronary operation in diabetic patients signifi cantly reduces post operative morbidity and length of hospital stay compared with the on-pump coronary operation. However, in-hospital survival rates are similar for both techniques.

Keywords

• Coronary artery bypass, diabetes mellitus, off-pump, on-pump