Ayak Arkus Açısı ve Ayak Uzunluğu Arasındaki İlişki

Abstract

Amaç: Ayak morfolojisinin ve antropometrisinin ayağın biyomekanik ölçümleri ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Ayak morfolojisine katkıda bulunan esas ark olan medial longitudinal ark (MLA), ön ayak ve arka ayak arasında elastik bir bağlantı sağlar. Pes kavus ve pes planus gibi spesifik olarak MLA'dan kaynaklanan problemler ve dizilim bozuklukları, sonuçta alt ekstremite kaslarının ve eklemlerinin işlevini etkiler. Biz bu çalışmamızda radyografiler üzerinden ölçümler yaparak MLA’nın ayak uzunluğuyla olan ilişkisini araştırmayı amaçladık.

Materyal ve metot: 18-80 yaş aralığındaki (erkek:18-75, kadın:18-80) 106 kişiye (70 erkek, 36 kadın) ait 212 adet (106 sağ, 106 sol) basarak çekilmiş lateral ayak grafisi geriye dönük olarak değerlendirildi. 18 yaşın altında ya da 80 yaşın üstünde olan, ayağında geçirilmiş travma veya cerrahi bulgusu, yer kaplayan lezyon ya da ayak kemiklerinde herhangi bir deformite bulunan kişilerin grafileri değerlendirme dışında bırakıldı. Grafilerde ayağın kemik boyu ve MLA’yı değerlendirmek üzere kalkaneal eğim açısı ve calcaneus-1. metatars açısı ölçüldü. Ölçümlerden elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular: Ortalama ayak kemik boyu kadınlarda 237.5 mm (216.5-256.7 mm), erkeklerde 264.1 mm (205.0-293.6 mm) olarak ölçüldü. Ortalama kalkaneal eğim açısı 18.2^o (2.7^o-31.4^o), calcaneus-1. metatars açısı 140.2^o (119.5^o-159.8^o) olarak ölçüldü. Her iki cinste de ayak kemik boyu ve açılar arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon bulundu (hem kalkaneal eğim açısı hem calcaneus-1. metatars açısı için p<0.01). Kalkaneal eğim açısı ve calcaneus-1. metatars açısı arasında da anlamlı ilişki bulundu (p<0.01).

Sonuç: Ayak morfolojisiyle ilişkili olan denge, yürüyüş, tek veya çift ayak üstünde durma, zıplama, çömelme gibi fonksiyonlar üzerinde etkili olduğu bilinen MLA’nın her iki cinste de ayak uzunluğuyla ilişkili olduğu bulundu. Bu durum büyük ayağa sahip kişilerde pes planus’a yatkınlığın daha çok olacağının öngörülmesi sonucunu doğurur.

Keywords

• medial longitudinal ark,ayak uzunluğu,arcus pedis

Relationship Between the Angle of the Foot Arch and the Length of the Foot

Abstract

Aim: Foot morphology and anthropometry are known to be associated with biomechanical measurements of foot. The medial longitudinal arch (MLA), which is the main arch contributing to the foot morphology, provides an elastic connection between the forefoot and hindfoot. Problems and alignment disorders, specifically caused by MLA, such as pes cavus and pes planus, ultimately affect the functions of the muscles and joints of the lower extremity. In this study, we aimed to investigate the relation between MLA and bony-length of foot by making measurements on radiographs.

Material and Method: 212 (106 right and 106 left sides) weightbearing lateral x-ray images of 106 patients (36 females, 70 males) aged between 18-80 (m:18-75, f:18-80) were evaluated. Images of the patients aged under 18 or above 80, with any sign of trauma or surgery,  space-occupying lesion of foot or deformity of foot bones were excluded. The maximal bony-length of the foot and in order to evaluate the medial longitudinal arch (MLA) the angle between the calcaneus and the 1st metatarsal bone and calcaneal inclination angle were measured on the x-ray images. The results were evaluated statistically.

Results: The mean bony-length of the foot was measured as 237.5 mm (216.5-256.7 mm) in females and 264.1 mm (205.0-293.6 mm) in males. The mean respective calcaneal inclination angle and the angle between the calcaneus and the 1st metatarsal bone were measured as 18.2^o (2.7^o-31.4^o) and 140.2^o (119.5^o-159.8^o). In both gender there was a significant correlation between the bony-length of foot and angles (p<0.01 for both angles). There was also found a significant correlation between calcaneal inclination angle and the angle between the calcaneus and the 1st metatarsal bone (p<0.01).

Conclusion: MLA, known to be effective on functions such as balance, walking, standing on one or two feet, jumping and squatting, which are associated with foot morphology, was found to be related to foot length in both gender. This results in a prediction of predisposition to the pes planus in people with large feet.

Keywords

• medial longitudinal arch,foot length,foot arch

References

1. 1. Jankowicz-Szymanska A, Mikolajczyk E, Wardzala R. Arch of the foot and postural balance in young judokas and peers. J Pediatr Orthop B 2015; 24(5):456-60.
2. 2. Lin CJ, Lai KA, Kuan TS, Chou YL. Correlating factors and clinical significance of flexible flatfoot in preschool children. J Pediatr Orthop 2001; 21(3):378-82.
3. 3. Mootanah R, Song J, Lenhoff MW, Hafer JF, Backus SI, Gagnon D, et al. Foot type biomechanics part 2: are structure and anthropometrics related to function? Gait Posture 2013; 37(3):452-6.
4. 4. Arıncı K, Elhan A. Anatomi. Ankara: Güneş Kitabevi; 2014:71-128
5. 5. Franco AH. Pes cavus and pes planus. Analyses and treatment. Physical Therapy 1987; 67(5):688-94.
6. 6. Harris EJ, Vanore JV, Thomas JL, Kravitz SR, Mendelson SA, Mendicino RW, et al. Diagnosis and treatment of pediatric flatfoot. J Foot Ankle Surg 2004; 43(6):341-73.
7. 7. Deland JT Adult-acquired flatfoot deformity. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2008; 16(7):399-406.
8. 8. Wozniacka R, Bac A, Matusik S, Szczygiel E, Ciszek E. Body weight and the medial longitudinal foot arch: high-arched foot, a hidden problem? Eur J Pediatr 2013; 172(5):683-91.

9. 9. Menz HB. Alternative techniques for the clinical assessment of foot pronation. Journal of the American Podiatric Medical Association 1998; 88(3):119-29.
10. 10. Murley GS, Menz HB, Landorf KB. A protocol for classifying normal- and flat-arched foot posture for research studies using clinical and radiographic measurements. J Foot Ankle Res 2009; 2:22.
11. 11. Scholz T, Zech A, Wegscheider K, Lezius S, Braumann KM, Sehner S, et al. Reliability and correlation of static and dynamic foot arch measurement in a healthy pediatric population. Journal of the American Podiatric Medical Association 2017; 107(5):419-27.
12. 12. Muller S, Carlsohn A, Müller J, Baur H, Mayer F. Static and dynamic foot characteristics in children aged 1-13 years: a cross-sectional study. Gait Posture 2012; 35(3):389-94.
13. 13. Yalçın N, Esen E, Kanatlı U, Yetkin H. Medial longitudinal arkın değerlendirilmesi: dinamik plantar basınç ölçüm sistemi ile radyografik yöntemlerin karşılaştırılması. Acta Orthop Traumatol Turc 2010; 44(3):241-5.
14. 14. Saltzman CL, Nawoczenski DA, Talbot KD. Measurement of the medial longitudinal arch. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76:45-9.
15. 15. Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, Hauser G, Sluga M. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics 2006; 118(2):634-9.
16. 16. Chang JH, Wang SH, Kuo CL, Shen HC, Hong YW, Lin LC. Prevalence of flexible flatfoot in Taiwanese school-aged children in relation to obesity, gender, and age. Eur J Pediatr 2010; 169(4):447-52.
17. 17. Mauch M, Grau S, Maiwald C, Horstmann T. Foot morphology of normal, underweight and overweight children. Int J Obes (Lond) 2008; 32(7):1068-75.
18. 18. Tenenbaum S, Hershkovich O, Gordon B, Bruck N, Thein R, Darazne E, et al. Flexible pes planus in adolescents: body mass index, body height, and gender--an epidemiological study. Foot Ankle Int 2013; 34(6):811-7.
19. 19. Eleswarapu AS, Yamini B, Bielski RJ. Evaluating the Cavus Foot. Pediatr Ann 2016; 45(6):e218-22.
20. 20. Vanderwilde R, Staheli L, Chew DE, Malagon V. Measurements on radiographs of the foot in normal infants and children. The Journal of Bone and Joins Surgery 1988; 70-A(3):407-15.
21. 21. Uzuner MB, Geneci F, Ocak M, Bayram P, Sancak İT, Dolgun A, et al. Sex determination from the radiographic measurements of calcaneus. Anatomy 2016; 10(3):200-4.
22. 22. Redmond AC, Crane YZ, Menz HB. Normative values for the foot posture index. Journal of Foot and Ankle Research 2008; 1(1).