A MIXED METHOD RESEARCH ON THE INVESTIGATION OF PERFORMANCE CHANGES OF AFFILIATED HOSPITALS

Year 2023, Volume: 14 Issue: 27, 183 - 205, 26.06.2023

Mehmet Çinibulak , Nazan Torun

https://doi.org/10.36543/kauiibfd.2023.007

Abstract

Afiliasyon kavramı, sağlık alanı özelinde sektörel bir birleşme veya ortaklık modeli olarak bilinmekte ve kurumlar arası bütünleşme anlamı taşımaktadır. Türkiye’deki kamu hastaneleri, 2011 yılında yasal alt yapısı tamamlanan afiliasyonu 2013’ten itibaren uygulamaya başlamışlardır. Bu çalışma ile Türkiye’de yıllar içerisinde bir model olarak benimsenen afiliasyonun, hastanelerde yarattığı olası performans değişimini hem finansal hem de örgütsel boyutlarıyla ele almak ve uygulanma sürecinde yaşanan olumlu ve olumsuz durumları ortaya koymak hedeflenmiştir. Çalışmanın yöntemsel tasarımı karma metot olarak seçilmiştir. Çalışmada; afiliasyon modelini benimseyen kamu hastanelerinin finansal ve örgütsel performansı veri zarflama analizi ile, değişim sürecindeki yaşanan deneyimler ise hastanelerin yöneticileri ile gerçekleştirilen görüşmeler aracılığıyla incelenmiştir. Yapılan analizlerin ortaya çıkardığı bulgulara göre; hastanelerin giderlerinde kısmi bir azalış gelirlerinde ise kısmi bir artış yaşandığı ve sağlık hizmeti sunum miktarının hizmet sunulan hasta sayısının yükselişine bağlı olarak arttığı saptanmıştır. Yöneticilerle yapılan görüşmelerde; afiliasyonun hastaneler için bir gereksinim anlamını taşıdığı, uygulamanın gerçekleşme sürecinde örgütsel problemlerin ortaya çıktığı, afiliasyonun olumlu ve olumsuz taraflarının olduğu ve tüm bu durumların hastanelerin performansında değişime sebep olduğu tespit edilmiştir. Çalışmanın sonucunda; afiliasyon modelinde yer alan bütün paydaşların önemli kazanımlar sağladığına ve afiliasyonun ideal bir yapıya dönüştürülmesi için paydaşların ortak çalışma içerisinde olması gerektiğine ulaşılmıştır

Keywords

Afiliasyon, sağlık kurumları, performans

A MIXED METHOD RESEARCH ON THE INVESTIGATION OF PERFORMANCE CHANGES OF AFFILIATED HOSPITALS

Abstract

Affiliation is a sectoral merger or partnership model in the health sector. It means integration among institutions. Affiliation was introduced in 2011 and implemented in 2013 by public hospitals in Türkiye. This study had two objectives: (1) addressing the economic and organizational changes in performance in affiliated hospitals and (2) identifying its positive and negative aspects in practice. The study adopted a mixedmethod research design. Quantitative data were analyzed using data envelopment analysis. Qualitative data were analyzed through interviews with hospital administrators. The quantitative sample consisted of ten public hospitals, while the qualitative sample consisted of 30 hospital administrators. The quantitative findings showed that the hospitals had a partial decrease in expenses and a partial increase in revenues. The higher the number of patients, the more the healthcare services. The hospital administrators believed that hospitals needed affiliation. They stated that organizational problems arose in practice, that affiliation had positive and negative aspects, and that all these caused changes in performance. The results indicate that all stakeholders in the affiliation model have great returns. However, they should collaborate to turn affiliation into an ideal structure.

Keywords

Affiliation, healthcare institutions, performance

References

• Altuntaş, Y. (2007). Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastaneleri için eğitimde yeni yapılanma önerileri, Sağlık Düşüncesi ve Tıp Kültürü Platformu, 17-20.
• Ayanoğlu, Y., Atan, M., & Beylik, U. (2010). Hastanelerde veri zarflama analizi (VZA) yöntemiyle finansal performans ölçümü ve değerlendirmesi, Sağlıkta Performans ve Kalite Dergisi , 2(2), 40-62.
• Bahurmoz, M. (1999). "Measuring efficiency in primary health care centres İn Saudi Arabia." Economics and Administration 12(2), 3-18.
• Bilir, F. (2018). Afiliasyonun tıpta uzmanlık öğrenci eğitimine etkisi, Journal of Human Rhythm, 4(4), 166-180.
• Demir, A., & Bakırcı, F. (2014). OECD Üyesi Ülkelerin ekonomik etkinliklerinin data envelopment analysis’yle ölçümü, Atatürk Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Dergisi, 28 (2), 111-113.
• Demirtaş, M. (2016). Bir Sağlık Bakanlığı hastanesinin afiliasyon öncesi ve sonrası finansal performans analizi, Sağlık Yönetimi Anabilim Dalı, Yüksek Lisans tezi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Muğla: T.C. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi, 33-39.
• DHG Healthcare. (2013). ‘’What hospital executives should be considering in hospital mergers and acquisitions?’’. Retrieved January 15, 2023, from http://www2.dhgllp.com/res_pubs/Hospital-Mergers-and-Acquisitions.pdf.
• Douglas, J., & Barretti MD. (2008). The evolving organizational structure of academic health centers: the case of the University of Florida, Academic Medicine, 83(9), 806-810.
• Emamgholipour, S., Afkar, A., Eskandari, M., & Tavakkoli, M. (2015). Trend of hospital performance in Northern Iran: A 5-year assessment using Pabon Lasso Model, International Journal of Hospital Research, 4(4), 180-190.
• Harris, JM., Özgen, H., & Özcan, YA. (2000). Do mergers enhance the performance of hospital efficiency? Journal of Operational Research Society, 51(7), 108-110.
• Hollingsworth, B., Dawson, J., & Maniadakis, N. (1999). Efficiency measurement of health care: a review of non‐parametric methods and applications, Health Care Management Science, 2(3), 161-172.
• Kohl, S., Schoenfelder, J., Fügener, A., & Brunner, O. (2019). The use of data envelopment analysis (DEA) in healthcare with a focus on hospitals, Health Care Management Science, 22, 245-286.
• Li, H., & Dong, S. (2015). Measuring and benchmarking technical efficiency of public hospitals in Tianjin, China: A bootstrap–data envelopment analysis approach, The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing, 5(1), 1-5.
• Li, Y., Liang, L., Chen, Y., & Morita, H. (2008). Models for measuring and benchmarking olympics achievements, Omega, 36(6), 933-940.
• Miguel, L., Belda, F., &Vieites, R. (2019). Analysis of the technical efficiency of the forms of hospital management based on public‐private collaboration of the Madrid Health Service, as compared with traditional management, International Journal Health Planning Management, 34, 414-442.
• Ovseiko, PV., Davies, SM., & Buchan, AM. (2010). Organizational models of emerging academic health science centers in England, Academic Medicine, 85(8), 1285-1290.
• Ömür, GA., Tunç, AÖ., & Düren, AZ. (2012). Patterns of mergers and acquisitions in Turkey in the era of “New Normal”, Elsevier Social and Behavioral Sciences, 58(8), 208-210.
• Önder, E., & Yıldırım, BF. (2015). Operasyonel, yönetsel ve stratejik problemlerin çözümünde çok kriterli karar verme yöntemleri, Bursa:Dora Yayınevi, 44-48.
• Özata, M., & Topçu, T. (2018). Determination of doctor’s opinios related to affiliation execution: example of Kırşehir. 3rd International Health Sciences and Management Conference in book, ss. (42-43). Sofia:Bulgaria.
• Phillips, S., & Arthur, H. (2008). Rubenstein the changing relationships between Academic health centers and their universities: a look at the university of Pennsylvania, Academic Medicine, 83(9), 863-867.
• Pirani, N., Zahiri, M., Engali, KA., & Torabipour, B. (2018). A. hospital efficiency measurement before and after health sector evolution plan in southwest of Iran: a DEA-panel data study, Acta Informatica Medica, 26(2), 805-810.
• Seiford, M. (1996). Data envelopment analysis: the evolution of the state of the art (1978–1995), Journal of Productivity Analysis, 7(2), 99-137.
• Simons, R. (1995). Data envelopment analysis aids efficiency, MP in Action, The Newsletter of Mathematical Programming in Industry and Commerce, 15-17.
• Sonğur, C., & Babacan, A. (2016). Sağlık hizmetlerinde afiliasyon ve mali yönetim üzerine etkisi, Journal of Management and Economics Research, 14(4), 93-99.
• Stefko, R., Gavurova, B., & Kocisova, K. (2018). Healthcare efficiency assessment using DEA analysis in the Slovak Republic, Health Economics Review, 8(6), 1-12.
• Taşkaya, S. (2019). Sağlık Bakanlığı ve üniversite ortak hastanelerinin verimliliğinin pabon lasso modeli ile değerlendirilmesi, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 22(3), 563-570.
• Topçu, T. (2019). Sağlık çalışanlarının afiliasyon uygulamasına yönelik tutumlarının araştırılması.Yüksek Lisans tezi, Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi, Kırşehir, 45-55.
• Torun, N., Ayanoğlu, Y., & Atan, M. (2020). The evaluation of the financial efficiencies of hospitals through data envelopment analysis method in terms of their type and group, Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 7(1), 20-41.
• Uğurluoğlu, Ö. (2015). Üniversite hastanelerinde uygulanan organizasyon yapılarının değerlendirilmesi, İşletme Bilimi Dergisi, 3(1), 60-70.
• Ülger, N., Baldemir, E., & İnanç, B. (2015). Hospital employee satisfaction in hospitals with afilasyo, sample of training and research hospital of university of Muğla Sıtkı Koçman, Journal of Clinical and Analytical Medicine, 6 (2), 122-126.