OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ
Abstract
ÖZ
Anal inkontinans, gaz ve dışkının istem dışı kaçırılmasıdır. Fekal inkontinans vajinal doğumun çok korkulan bir komplikasyonudur. Bu durum sfinkter yırtılması, pudental sinir hasarlanması ya da her ikisi ile birlikte olabilmektedir. Anal inkontinans prevelansı araştırılan topluluğa göre farklılık göstermektedir. Genel olarak 30-90 yaş arası kadınlar incelendiğinde, en az bir aylık sürede katı veya sıvı dışkı tutamama prevalansı %7.7'dir. Vajinal doğum veya sezaryen doğumdan 6 ay sonra anal inkontinans %13-25 arası olmakta fakat bu 12 aylık bir sürede %1-6 aralığına düşmektedir. Anal inkontinans yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Kadınlarda en önemli neden doğum travmasıdır. Anal sfinkter defekti ile birlikte perine yırtılması %1-9 arasında değişmektedir. Tanımlanmamış sfinker hasarı %18-35 olarak yüksek bir değerdedir. Pudental nöropati doğumunun ikinci evresinde ıkınma ile birlikte sinirin gerilmesi ve fetal başın inmesi ile oluşmaktadır. Hatta bazen doğumun birinci evresinde bile olmaktadır. Sfinkter hasarı ve pudental nöropati risk faktörleri forsepsli doğum, büyük fetüs ölçüsü ve uzamış ikinci doğum evresidir. Özellikle ilk doğum süresince fekal inkontinans riski göz önünde bulundurulmalıdır. Rutin epizyotomi sfinker hasarını engellememekte hatta sebebiyet verebilmektedir. Anal inkontinanslı kadınların tedavi yaklaşımı altta yatan etyoloji temelli olmalıdır. Başlangıç tedavisi olarak önerilen tıbbi yaklaşım nadiren etkilidir. Primer anal sfinkter cerrahisi yapılan hastaların yarısı kısa ve uzun dönemde kontinans problemi ile karşılaşabilmektedirler. Bu çalışmada obstetrik yaralanmaya bağlı olarak ortaya çıkan ve ‘Anterior Overlapping Sfinkteroplasti’ yöntemiyle başarı bir şekilde tedavi edilen anal inkontinanslı bir olguyu sunuyoruz.
Keywords
References
- KAYNAKLAR Bellicini N, Molloy PJ, Caushaj P, Kozlowski P. Fecalincontinence: a review. DigDisSci. 2008; 53 (1): 41-6.
- Thomas TM, Egar M, Walgrove A, Mende TW. Theprevalence of fecaldoubleincontinence. CommunityMed. 1984; 6 (3): 216- 20.
- Nelson RL. Epidemiology of fecalincontinence. Gastroenterology. 2004;126 (1 Suppl 1): S3-7.
- Fitzpatrick M, Fynes M, Cassidy M,Behan M, O’Connell PR, O’Herlihy C. Prospective study of the influence of parity and operative technique on the outcome of primary anal sphincter repair following obstetrical injury. Eur J ObstetGynecolReprodBiol 2000; 89(2): 159-63
- Çalışkan C, Korkut MA, Akgün ZE, Osmanoğlu HA.Travmatik Anal İnkontinansın Cerrahi Tedavisi[SurgicalTreatment of Traumatic Anal Incontinence]. Kolon Rektum Hast. Derg. 2008(2);93-96
- Law PJ, Kamm MA, Bartram CI. A comparisonbetweenelectromyographyand anal endosonography in mappingexternal anal sphincterdefects. DisColon Rectum1990; 33(5): 370–373
- Wagenius J, Laurin J. Clinical symptoms after anal sphincter rupture: a retrospective study. ActaObstetGynecolScand 2003; 82(3): 246-50 117 118
- Martinez HMP, Villanueva SE, Jaime ZM, Sandoval MRD, Rocha RJL. Endoanalsonography in assessment of fecalincontinencefollowingobstetrictrauma. UltrasoundObstetGynecol 2003; 22(6): 616–621
Details
Primary Language
Turkish
Subjects
Health Care Administration
Journal Section
Case Report
Publication Date
July 3, 2017
Submission Date
February 17, 2015
Acceptance Date
March 10, 2015
Published in Issue
Year 2017 Volume: 18 Number: 3
APA
Balsak, D., Töz, E., Yıldırım, Y., & Tınar, Ş. (2017). OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ. Kocatepe Tıp Dergisi, 18(3), 114-118. https://doi.org/10.18229/kocatepetip.344751
AMA
1.Balsak D, Töz E, Yıldırım Y, Tınar Ş. OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ. Kocatepe Tıp Dergisi. 2017;18(3):114-118. doi:10.18229/kocatepetip.344751
Chicago
Balsak, Deniz, Emrah Töz, Yusuf Yıldırım, and Şivekar Tınar. 2017. “OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ”. Kocatepe Tıp Dergisi 18 (3): 114-18. https://doi.org/10.18229/kocatepetip.344751.
EndNote
Balsak D, Töz E, Yıldırım Y, Tınar Ş (July 1, 2017) OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ. Kocatepe Tıp Dergisi 18 3 114–118.
IEEE
[1]D. Balsak, E. Töz, Y. Yıldırım, and Ş. Tınar, “OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ”, Kocatepe Tıp Dergisi, vol. 18, no. 3, pp. 114–118, July 2017, doi: 10.18229/kocatepetip.344751.
ISNAD
Balsak, Deniz - Töz, Emrah - Yıldırım, Yusuf - Tınar, Şivekar. “OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ”. Kocatepe Tıp Dergisi 18/3 (July 1, 2017): 114-118. https://doi.org/10.18229/kocatepetip.344751.
JAMA
1.Balsak D, Töz E, Yıldırım Y, Tınar Ş. OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ. Kocatepe Tıp Dergisi. 2017;18:114–118.
MLA
Balsak, Deniz, et al. “OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ”. Kocatepe Tıp Dergisi, vol. 18, no. 3, July 2017, pp. 114-8, doi:10.18229/kocatepetip.344751.
Vancouver
1.Deniz Balsak, Emrah Töz, Yusuf Yıldırım, Şivekar Tınar. OBSTETRİK YARALANMAYA BAĞLI ANAL İNKONTİNANSLI BİR OLGUNUN ‘ANTERİOR OVERLAPPİNG SFİNKTEROPLASTİ’ İLE BAŞARILI TEDAVİSİ. Kocatepe Tıp Dergisi. 2017 Jul. 1;18(3):114-8. doi:10.18229/kocatepetip.344751