Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Suşlarının Tiplendirilmesi ve Antifungal Duyarlılıklarının Araştırılması

Year 2013, Volume: 14 Issue: 1, 17 - 22, 01.04.2013

Tuba Öztürk Ayşe Gül Özseven Emel Sesli Çetin Selçuk Kaya

Abstract

Objective: The aim was to investigate the species and antifungal susceptibilities of Candida strains isolated from blood cultures of patients. Material and Methods: Species of yeast isolates in 36 different patients’ blood cultures have been identified by using conventional microbiological techniques and commercial kits, antifungal susceptibilities were also determined with a commercial ATB Fungus 3 (bioMerieux, USA) susceptibility test kit. Results: While 19 of 36 isolates (53%) were identified as Candida albicans, the others were identified as 11 (30%) Candida parapsilosis, 2 (% 5.5) Candida glabrata, 2 (% 5.5) Candida tropicalis, 1 (3%) Candida crusei and 1 (3% ) Candida kefyr. All of the isolates (100%) were susceptible to amphotericin B and only one (3%) of 2 C.glabrata isolates was resistantant to flucytosine. While 3 of C.albicans (8%) were resistant to voriconazole, all other species were determined as susceptible to this agent. C.crusei isolates were interpreted as resistant to fluconazole due to intrinsic resistance, regardless of the minimum inhibitory concentration. Six (20%) of C.albicans isolates showed resistance to fluconazole. While resistance to itraconazole was observed among all C.glabrata and C.crusei isolates, one (50%) of 2 C.tropicalis isolates and 11 of C.albicans (58%) was detected as resistant to itraconazole. Conclusion: In conclusion, except for amphotericin B, it is observed that Candida species have different rates of resistantance against all tested antifungals, with the high rate for itraconazole. These results show the importance of species identification and antifungal susceptibility testing for the appropriate management of the treatment of invasive Candida infections

Keywords

Candida species; antifungal susceptibilities; candidemia

Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Suşlarının Tiplendirilmesi ve Antifungal Duyarlılıklarının Araştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, kan kültürlerinden izole edilen Candida’ların tür düzeyinde tanımlanarak antifungal duyarlılıklarının araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Toplam 36 farklı hastanın kan kültüründe üreyen maya izolatları konvansiyonel mikrobiyolojik yöntemler ve ticari kitler kullanılarak tür düzeyinde tanımlanmış, antifungal duyarlılıkları ATB FUNGUS 3 (bioMerieux, USA) ticari duyarlılık test kiti ile belirlenmiştir. Bulgular: Otuzaltı izolatın 19 tanesi Candida albicans (%53), 11 tanesi Candida parapsilosis (%30), 2 tanesi Candida glabrata (%5.5), 2 tanesi Candida tropicalis (%5.5), 1 tanesi Candida crusei (%3) ve 1 tanesi de Candida kefyr (%3) olarak tanımlanmıştır. İzolatların tamamı (%100) amfoterisin B’ye duyarlı olarak test edilmiş, flusitosin için C.glabrata olarak tiplendirilen 2 izolattan sadece bir tanesinde (%3) direnç gözlenmiştir. Vorikonazole, C.albicans’ların 3 tanesinin (%8) dirençli olduğu, diğer tüm türlerin ise duyarlı olduğu tespit edilmiştir. Flukonazol için, C.crusei olarak tiplendirilen bir izolatta intrensek direnç söz konusu olduğundan minimum inhibitör konsantrasyonuna bakılmaksızın dirençli olarak yorumlanmış, C.albicans izolatlarının ise 6’sında (%20) flukonazole direnç gözlenmiştir. İtrakonazol için ise C.glabrata ve C.crusei izolatlarının tamamında direnç gözlenirken, 2 C.tropicalis izolatının birinde (%50) ve C.albicans’ların 11 tanesinde (%58) direnç tespit edilmiştir. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda itrakonazol için yüksek oranda olmak üzere, amfoterisin B dışındaki test ettiğimiz tüm antifungallerde değişik oranlarda direnç saptanması, özellikle invaziv Candida infeksiyonlarında tür düzeyinde tanımlama yapılarak ve antifungal duyarlılıklarının test edilerek tedavinin yönlendirilmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır

Keywords

Candida türleri; antifungal duyarlılık; kandidemi

References

• Fridkin SK, Jarvis WR. Epidemiology of Nosocomial Fungal Infections. Clin Microbiol Rev 1996;9:499-511.
• Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of Invasive Candidiasis: A Persistent Public Health Problem. Clin Microbiol Rev 2007;20(1):133-63.
• Tan TY, Tan AL, Tee NW, Ng LS, Chee CW. The Increased Candidaemia: Results from a 3-Year Surveillance Study. Mycoses 2010;53(6):515-21. Species in
• Morgan J, Meltzer MI, Plikaytis BD, et al. Excess Mortality, Hospital Stay, and Cost Due to Candidemia: A Case-Control Study Using Data from Population- Based Candidemia Surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:540-7.
• Clinical and Laboratory Standards Institute. Reference Method for Broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yeasts, Approved Standard. CLSI Document M27-A3. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA, USA 2008.
• Canton E, Espinel-Ingroff A, Peman J. Trends in Antifungal Susceptibility Testing Using CLSI Reference and Commercial Methods. Anti Infect Ther 2009;7(1):107-19.
• Pfaller MA, Diekema DJ. International Fungal Surveillance Participant Group. Twelve Years of Fluconazole in Clinical Practice: Global Trends in Species Distribution and Fluconazole Susceptibility of Bloodstream Isolates of Candida. Clin Microbiol Infect 2004;10(Suppl 1):11-23.
• Koçoğlu E, Bayram A, Balcı İ. Klinik Örneklerden İzole Edilen Candida Türleri ve Antifungal Duyarlılıkla- rı. Van Tıp Dergisi 2005;12 (3):195-200.
• İris NE, Arat ME, Şimşek F, Yıldırmak T. Yoğun Ba- kım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Candida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkla- rı. Klimik Dergisi 2008;21(2):61-4.
• Gültekin B, Eyigör M, Telli M, Aksoy M, Aydın N. Yedi Yıllık Dönemde Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Türlerinin Retrospektif Olarak İncelenmesi. ANKEM Dergisi 2010;24(4):202-8.
• Ergon MC, Yücesoy M. Yoğun Bakım Ünitelerinden Dört Yıllık Dönemde İzole Edilen Mayaların Tür Dağı- lımının 2005;39:309-18. Mikrobiyol Bült
• Arslan U, Uysal EB, Işık F, Tuncer İ, Fındık D. 2002- 2005 Yılları Arasında Kan Örneklerinden Soyutlanan
• Candida Türleri. İnfeksiyon Dergisi 2006;20(3):177-81.
• Yapar N, Uysal U, Yucesoy M, Cakir N, Yuce A. Nosocomial Bloodstream Infections Associated with Candida Species in a Turkish University Hospital. Mycoses 2006;49(2):134-8.
• Doğruman AL, Aktaş AE, Tuncel E, Ayyıldız A, Yiğit N. Yenidoğan Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Kökenlerinin Standart Makrodilüsyon ve E Test Yön- temleriyle Antifungal Duyarlılıklarının Saptanması. Serbest Bildiri, P07-16. XXIX. Türk Mikrobiyoloji Kong- resi, Antalya 8-13 Ekim 2000.
• Fındık D, Tuncer İ, Arslan U. Candida Albicans Türü Maya Mantarlarında Antifungal İlaç Direnci. Serbest bildiri, P07-02. XXIX. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya 8-13 Ekim 2000.
• Zer Y, Balcı İ. Yoğun Bakım Ünitesindeki Hastalar- dan izole Edilen Candida Suşlarının İdentifikasyonu ve Antifungal Duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2002;32:230-4.
• Cheng MF, Yu KW, Tang RB, et al. Distribution and Antifungal Susceptibility of Candida Species Causing Candidemia from 1996 to 1999. Diagn Microbiol Infect Dis 2004;48:33-7.
• Kuzucu Ç, Yetkin G, Çalışkan A. Bir Yıl İçerisinde Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Türlerinin Dağılımı ve Antifungal Duyarlılıkları. Erciyes Tıp Dergi- si 2007;29(2):115-9.
• Altuncu E, Bilgen H, Cerikçioğlu N, et al. Neonatal Candida Enfeksiyonları ve Etkenlerinin Antifungal Duyarlılıkları. Mikrobiyol Bul 2010;44(4):593-603.
• Gültekin B, Eyigör M, Tiryaki Y, Kırdar S, Aydın N. Kan Kültürlerinden İzole Edilen Candida Suşlarında Antifungal Duyarlılığın ve Bazı Virülans Faktörlerinin Araştırılması ve Rapd-Pcr ile Genotiplendirilmesi. Mikrobiyol Bul 2011;45(2):306-17.
• Aydin F, Bayramoglu G, Guler NC, Kaklikkaya N, Tosun I. Bloodstream Yeast Infections in a University Hospital in Northeast Turkey: A 4-Year Survey. Med Mycol 2011;49(3):316-9.
• Tan TY, Tan AL, Tee NW, Ng LS. A Retrospective Analysis of Antifungal Susceptibilities of Candida Bloodstream Isolates from Singapore Hospitals. Ann Acad Med Singapore 2008;37(10):835-40.
• Saracli MA, Gumral R, Gul HC, Gonlum A, Yildiran ST. Species Distribution and in Vitro Susceptibility of Candida Bloodstream Isolates to Six New and Current Antifungal Agents in a Turkish Tertiary Care Military Hospital, Recovered Through 2001 and 2006. Mil Med 2009;174(8):860-5.
• Gurcuoglu E, Ener B, Akalin H, et al. Epidemiology of Nosocomial Candidaemia in a University Hospital: A 12-Year Study. Epidemiol Infect 2010;138(9):1328
• Spiliopoulou A, Vamvakopoulou S, Bartzavali C, Dimitracopoulos G, Anastassiou ED, Christofidou M. Eleven-Year Retrospective Survey of Candidemia in a University Hospital in Southwestern Greece. Clin Microbiol Infect 2010;16:1378-81.
• Adiloğlu AK, Sirin MC, Arıdogan BC, Can R, Demirci M. Çesitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Candida Kökenlerinin İdentifikasyonu ve Antifungal Duyarlılık- larının Arastırılması. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2004;5(3):33–6.