Laparoskopik Kolesistektomide Trokar Yerine Bupivakain Enjeksiyonunun Postoperatif Ağrıya Etkisi

Year 2012, Volume: 13 Issue: 1, 1 - 6, 01.04.2012

Kübra Yılmaz Yüksel Arıkan Remziye Sıvacı

Abstract

Keywords

-

Laparoskopik Kolesistektomide Trokar Yerine Bupivakain Enjeksiyonunun Postoperatif Ağrıya Etkisi

Abstract

Amaç: Laparoskopik kolesistektomi, açık cerrahi ile karşılaştırıldığında minimal invaziv işlem olması nedeniyle postoperatif ağrı üzerine daha az etkilidir. Biz çalışmamızda, trokar yerine lokal anestezik verilip verilmemesine göre postopertaif ağrı açısından fark olup olmadığını göstermeyi amaçladık. Gereç kolesistektomi operasyonu uygulanan 18-88 yaşları arasında 71 hasta dahil edildi. Çalışma kapsamına alınan tüm hastalara bir gün önce Vizüel Anolog Skala (VAS) anlatılarak, ağrı şiddetinin tayini için 0 ile 10 arası numaralanmış ağrı skorlama sistemi hakkında bilgi verildi. Olgular, rastgele iki çalışma grubuna ayrıldı. Grup 1 (n=34) bupivakain grubu ve Grup 2 (n=37) ise kontrol grubu olarak tanımlandı. Hastalar servise gön derildikten sonra da 2., 4., 6. ve 12. saatteki VAS değerleri kaydedildi. Hastaların ilk analjezi ihtiyacı olana kadar geçen süreleri ve 12. saat için toplam kullanılan analjezi miktarları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda, bupivakain uygulanan grubun operasyon sonrası VAS değerlerinin düşük olduğu gözlendi. Gruplar karşılaştırıldığında bupivakain uygulanan grubun, kontrol grubuna göre postoperatif VAS skoru 2., 4., ve 6. saatte daha düşük ve istatistiki olarak anlamlı fark gözlendi. 12. saatte bupivakainin postoperatif aneljezi açısından etkin olduğu gözlendi (p < 0.05). Analjezik ihtiyacı her iki gruptada benzer bulundu (p > 0.05). Sonuç: Üç noktadan bupivakain verilen grup 1 de VAS skorlarının anlamlı derecede düşük olduğu kanaatindeyiz

Keywords

Anahtar bupivakain, postoperatif ağrı

References

• Gül G. Laparoskopik kolesistektomide preoperatif deksametazon uygulamasının postoperatif hasta konforu İstanbul-2005 (TEZ). etkilerinin değerlendirilmesi.
• Aytaç B. Laparoskopik kolesistektomi sonuçlarımız. TOBB Hastaneleri Tıp Bülteni. 1997; 1:5-7.
• Akat AZ, Doğanay M, Koloğlu M, Gözalan U, Dağlar G, Kama NA. Tek merkezde yapılan 1000 vakada laparoskopik kolesistektomi değerlendirmesi. T Klin
• Tıp Bilimleri Dergisi. 2002; 22:133-141.
• Kalaycı MU, Akın BV, Alış H, Kapan S, Turhan AN, Yiğitbaş H, Hatipoğlu S, Aygün E. Laparoskopik kolesistektomide meydana gelen iyatrojenik safra kesesi dönemdeki ağrı derinliğine ve hastanede kalış süresine etkisi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2006; 2:55-58.
• Özyılmaz MA, Ölmez G, Şimşek E. Laparoskopik kolesistektomilerde genel anestezi altında preemptif ketamin kombinasyonunun postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Fırat Tıp Dergisi. 2006; 11:116-120.
• Acar MY, Kelsaka E, Sarıhasan B, Karacalar S. Laparoskopik kateter ile verilen levobupivakain ile bupivakainin postoperatif analjezik etkilerinin karşılaştırılması. Türk Anest Der Dergisi. 2009; 37:217-224.
• Memedov C, Menteş Ö, Şimşek A, Keçe C, Yağcı G, Harlak A, Coşar A, Tufan T. Laparoskopik kolesistektomi önlenmesinde infiltrasyonu: Ropivakain ve prilokainin plasebo kontrollü karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2008; :84-90. postoperatif ağrının anestezik çoklu bölgeye lokal
• Bayar M, İlhan Y, Önal A, Akkuş M, Çifter Ç. Laparoskopik bupivakain uygulamasının postoperatif ağrı ve katekolamin düzeylerine etkileri. Ağrı Dergisi. 1998; :30-34. intraperitoneal
• Baykan D. Laparoskopik kolesistektomili hastalara postoperatif lokal ve bölgesel uygulanan bupivakaının etkisi. Van Tıp Dergisi. 2002; 9:113-118.
• Menteş Ö, Harlak A, Eryılmaz M, Balkan M, Kozak O, Arslan İ, Tufan CT. Laparoskopik kolesistektomi sonrası ağrı tedavisinde tramadolün devamlı infüzyon ve hasta kontrollü analjezi ile uygulanmasının karşılaştırılması. Gülhane Tıp Dergisi. 2009; 51:6-10.
• Angelico F, Del Ben M, Barbato A, Conti R, Urbinati G. Ten-year incidence and natural history of gallstone disease in a rural population of women in central Italy. The Rome Group for the Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO). Ital J Gastroenterol Hepatol. 1997; 29:249-254.
• Jensen KH, Jorgensen T. Insidence of gallstones in a Danish population. Gastroenterology. 1991; :790.
• Larson GM. Laparoscopic cholecystectomy in high- risk patients. Surg Endosc. 1993; 7:377-379.
• Karadeniz Ü, Erdemli E, Ünver S, Yaşıtlı H, Ayoğlu H. Laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrı enjeksiyonu ve infüzyonu. Anestezi Dergisi. 2003; :226-230. intraperitoneal bupivakain
• Zubaroğlu E, Çalışkan K, Keskin A, Serim Ç, Seratlı O, Özgüven R. Laparoskopik ve açık kolesistektominin postoperatif ağrı yönünden karşılaştırılması. Ağrı Dergisi. 1997; 9:24-29.
• Frazee RC, Roberts JW, Symmonds R, Snyder SK, Hendricks J, Smith R, Custer MD. What are the contraindications for laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg.1992; 164:491-494.
• Frazee RC, Roberts JW, Okeson GC et al. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function. Ann Surg. 1991; :651-653. Acundelen operasyonlarında intraperitoneal levobupivakainin postoperatif ağrı ve analjezik tüketimine etkisinin karşılaştırılması. İstanbul -2008 (TEZ). Kolesistektomi
• Avtan L, Berber E, Avcı C. Laparoskopik cerrahide postoperatif analjezi. Ağrı Dergisi. 1996; 8:22-25.
• Güleç G, Güleç S. Ağrı ve ağrı davranışı. Ağrı Dergisi. 2006; 18: 5-9
• Özer S, Akyürek B, Başbakkal Z. Hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme yeteneklerinin incelenmesi. . Ağrı Dergisi. 2006; 18: 43.
• Wright JE. Controlled trial of wound infiltration with bupivacaine for postoperative pain relief after apendectomy in children. Br J Surg. 1993; 80:110-113.
• Yasar MA, Erdogan M, Özmis M, Akkus MA, Erhan ÖL. Tiroid cerrahisinde uygulanan bupivakain infiltrasyonunun postoperatif analjezik etkinligi. Ağrı Dergisi. 1994; 9:35-37.
• Basgül E, Kaynak S, Öcal T, Erçelen Ö, Sahin A. İnsizyon bölgesine bupivakain infiltrasyonunun geniş karın insizyonuna bağlı postoperatif ağrı ve narkotik analjezik gereksinimi üzerine etkisi. Ağrı Dergisi .1992; :32-35.
• Moiniche S, Jorgensen H, Wetterslev J, Dahl JB. Local anesthetic infiltration for postoperative pain relief after laparoscopy. Anesth Analg.2000; 90:899
• Alkhamesi NA, Peck DH, Lomax D, Darzi AW. Intraperitoneal aerosolization of bupivacaine reduces postoperative pain in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2007; 21: 602-606.
• Pasqualucci A, Angelis V, Contardo R. Preemtive analgesia: laparoscopic cholecystectomy. Anesthesiology. 1996; :11-20. local anesthetic in
• Helvacioglu A. Operative laparoscopy and postoperative pain relief. Fertil Steril. 1992; 57:548
• Saraç AM, Aktan AÖ, Baykan N, Yegen C, Yalın R. The effect and timing of local anesthesia in laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc. ; 6:362-366. Inan A, Sen M, Dener C. Local anesthesia use for laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 2004; :741-744.
• Kama N, Göçmen E, Öner Z. Laparaskopik kolesistektomi. T Klin Tıp Bilimleri. 1994; 14: 100-110.
• Wilson RG, Magintyre IM, Nixon SJ, Saunders JH, Varam JS, King PM. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for severe acut cholecystitis. BMJ. 1992; 305:394-396.
• Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg. 1996; 82:44-51.
• Polat FR, Abcı Pİ, Coşkun İ. Laparoskopik kolesistektomi sırasında intraoperatif kolanjiografi teknikleri. Endoskopik laparoskopik ve minimal invaziv cerrahi dergisi. ;14:206-209.