Year 2020, Volume 21 , Issue 2, Pages 206 - 210 2020-05-11

GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU
PREGNANCY ASSOCIATED OSTEOPOROSIS: CASE REPORT

Nuran EYVAZ [1]


Gebelikle ilişkili osteoporoz (GİO), nadir görülen bir premenapozal osteoporoz tipidir. Gebeliğin son üç ayında veya postpartum dönemde görülen şiddetli bel ağrısı, vertebra kırıklarına ikincil boy kısalması ve kifoz semptomları ile karşımıza çıkmaktadır. Bu olgu sunumunda, gebeliğin son üç ayında başlayan ve doğumdan bir hafta sonra şiddetlenen sırt ağrısı ve çoklu vertebral kırığı olan 29 yaşındaki GİO hastası tanımlanmıştır. Son trimesterde başlayan ve doğumdan 1 hafta sonra giderek kötüleşen şiddetli bel ağrısı nedeniyle çekilen bilgisayarlı tomografide T12, L1, L2, L3 ve L5 vertebralarda kompresyon kırıkları saptandı. Kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümünde; L1-4 için total Z skoru -3.3 ve femur boynu için Z skoru -1.6 olarak bulundu. Hastanın emzirmeyi sonlandırması, D vitamini ve kalsiyum desteği alması, fizik tedavi programına devam etmesi ve kısa süreli olarak korse kullanması önerildi. Anti-rezorptif ajan (alendronat 70 mg/hf) kullanması önerilen hasta, ilerleyen dönemde gebelik beklentisi olması ve bifosfonatların uzun dönem etkilerinin net olmaması nedeniyle bu tedaviye devam etmeyi reddetti. Ağrısı giderek azalan hastanın görsel analog skala değeri 9’dan 2’ye geriledi. Gebe ve loğusa hastalardaki bel ağrısının ayırıcı tanısında GİO göz önünde bulundurulmalıdır. Tanının erken dönemde konulması, önlem almayı ve gerekli tıbbi tedaviyi başlamayı kolaylaştıracaktır.

Pregnancy associated osteoporosis (PAO) is a rare cause of premenopausal osteoporosis. This clinical entity is characterized with severe back pain and multiple vertebral compression fractures during last trimester of pregnancy or postpartum period. Compression fractures cause shortening in heigth and kyphosis. This case report describes a 29-year-old GIO patient with multiple vertebral fractures who had severe back pain starting during the last trimester of pregnancy and worsening one week after delivery. Radiological examination with computed tomography demonstrated multiple compression fractures in T12, L1, L2, L3 and L5 vertebras. Bone mineral density (BMD) measurement reported total Z score for L1-4 as -3.3 and Z score for femoral neck as -1.6. It was recommended that the patient would stop breastfeeding, take vitamin D and calcium supplementation, attend the physical therapy program and use corset during a short period of time. Although anti-resorptive treatment (alendronate 70 mg / w) was recommended, the patient refused to use it because she had an expectation for future pregnancies and the long-term effects of bisphosphonates on the fetus were unclear. As the back pain of the patient improved, her visual analogue scale value decreased from 9 to 2. PAO should be considered in the differential diagnosis of pregnant and postpartum patients with back pain. Early diagnosis is important for taking necessary precautions and administering medical treatment.

  • 1. Blanch J, Pacifici R, Chines A. Pregnancy-associated osteoporosis: Report of two cases with long-term bone density follow-up. Rheumatology. 1994;33(3):269–72.
  • 2. Nordin BEC, Roper. A Post-pregnancy osteoporos is a syndrome ? Lancet. 1955;265(6861):431–4.
  • 3. O’Sullivan SM, Grey AB, Singh R, Reid IR. Bisphosphonates in pregnancy and lactation-associated osteoporosis. Osteoporos Int. 2006;17(7):1008–12.
  • 4. Scozzari F, Aronica GL, Seidita A, Taormina G, Di Stefano L, D’alcamo A, et al. Osteoporosis in pregnancy: A case report and review of the literature. Acta Medica Mediterr. 2014;30(1):115–20.
  • 5. Richens Y, Smith K, Leddington wright S. Lower back pain during pregnancy: Advice and exercises for women. British Journal of Midwifery. 2010;18: 562-6.
  • 6. Dunne F, Walters B, Marshall T, et al. Pregnancy associated osteoporosis. Clinical Endocrinology. 1993;39(4): 487-90.
  • 7. Peris P, Guañabens N, Monegal A, et al. Pregnancy associated osteoporosis: The familial effect. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(5):697–700.
  • 8. Kraemer B, Schneider S, Rothmund R, Fehm T, Wallwiener D, Solomayer EF. Influence of pregnancy on bone density: A risk factor for osteoporosis? Measurements of the calcaneus by ultrasonometry. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(4):907–12.
  • 9. Thomas M, Weisman SM. Calcium supplementation during pregnancy and lactation: Effects on the mother and the fetus. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(4):937–45.
  • 10. Kovacs CS. Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005;10(2):105–18.
  • 11. Pola E, Colangelo D, Nasto L.A, et al. Pregnancy-associated osteoporosis (pao)wiıth multiple vertebral fragılıty fractures: Diagnosis and treatment in a young primigravid woman. J Biol Regul Homeost Agents. 2016;30(3):151-6.
  • 12. Kovacs CS, Ralston SH. Presentation and management of osteoporosis presenting in association with pregnancy or lactation. Osteoporos Int. 2015;26(9):2223–41.
  • 13. Phillips AJ, Ostlere SJ, Smith R. Pregnancy-associated osteoporosis: Does the skeleton recover? Osteoporos Int. 2000;11(5):449–54.
  • 14. Akyüz G., Bayındır Ö. Gebelik İle İlişkili Osteoporoz. Turk J Phys Med Rehab. 2013;(59):145–50.
  • 15. Hellmeyer L, Boekhoff J, Hadji P. Treatment with teriparatide in a patient with pregnancy-associated osteoporosis. Gynecol Endocrinol. 2010;26(10):725–8.
Primary Language tr
Subjects Medicine
Published Date NİSAN 2020
Journal Section Case Report
Authors

Orcid: 0000-0001-7810-9004
Author: Nuran EYVAZ (Primary Author)
Country: Turkey


Dates

Publication Date : May 11, 2020

Bibtex @case report { kocatepetip526709, journal = {Kocatepe Tıp Dergisi}, issn = {1302-4612}, eissn = {2149-7869}, address = {}, publisher = {Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi}, year = {2020}, volume = {21}, pages = {206 - 210}, doi = {10.18229/kocatepetip.526709}, title = {GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU}, key = {cite}, author = {Eyvaz, Nuran} }
APA Eyvaz, N . (2020). GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU . Kocatepe Tıp Dergisi , 21 (2) , 206-210 . DOI: 10.18229/kocatepetip.526709
MLA Eyvaz, N . "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU" . Kocatepe Tıp Dergisi 21 (2020 ): 206-210 <https://dergipark.org.tr/en/pub/kocatepetip/issue/54261/526709>
Chicago Eyvaz, N . "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU". Kocatepe Tıp Dergisi 21 (2020 ): 206-210
RIS TY - JOUR T1 - GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU AU - Nuran Eyvaz Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.18229/kocatepetip.526709 DO - 10.18229/kocatepetip.526709 T2 - Kocatepe Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 206 EP - 210 VL - 21 IS - 2 SN - 1302-4612-2149-7869 M3 - doi: 10.18229/kocatepetip.526709 UR - https://doi.org/10.18229/kocatepetip.526709 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Kocatepe Tıp Dergisi GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU %A Nuran Eyvaz %T GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU %D 2020 %J Kocatepe Tıp Dergisi %P 1302-4612-2149-7869 %V 21 %N 2 %R doi: 10.18229/kocatepetip.526709 %U 10.18229/kocatepetip.526709
ISNAD Eyvaz, Nuran . "GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU". Kocatepe Tıp Dergisi 21 / 2 (May 2020): 206-210 . https://doi.org/10.18229/kocatepetip.526709
AMA Eyvaz N . GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. KTD. 2020; 21(2): 206-210.
Vancouver Eyvaz N . GEBELİKLE İLİŞKİLİ OSTEOPOROZ: OLGU SUNUMU. Kocatepe Tıp Dergisi. 2020; 21(2): 206-210.