Research Article

Entübasyona Hemodinamik Yanıtı Önlemede Remifentanil, Fentanil, Esmolol, Lidokain, ve Amiodaronun Etkilerinin Karşılaştırılması

Volume: 15 Number: 3 October 16, 2020
TR EN

Entübasyona Hemodinamik Yanıtı Önlemede Remifentanil, Fentanil, Esmolol, Lidokain, ve Amiodaronun Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona bağlı sempatoadrenerjik aktivitenin artışına bağlı olarak hipertansiyon, taşikardi yanıtı görülebilir. Bu yanıt özellikle intrakraniyal ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilmektedir. Biz bu çalışmada çalışmada, remifentanil, amiodaron, fentanil, esmolol ve lidokain’in trakeal entübasyonda hemodinamik yanıt üzerindeki göreceli etkinliğini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya elektif cerrahi geçirecek 20–60 ASA I-II, 90 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf tekniği ile altı gruba ayrıldı. Entübasyona yanıtı engellemek için Birinci grup kontrol grubu (G1) hariç, ikinci gruba (G2) fentanil, üçüncü gruba (G3) remifentanil, dördüncü gruba (G4) esmolol, beşinci guruba (G5) amiodaron, altıncı gruba (G6) ise lidokain entübasyon öncesi ek olarak uygulandı. Tüm hastalara aynı anestezi tekniği uygulandı. Sistolik kan basıncı (SKB), diastolik kan basıncı (DKB) ve kalp atım hızı (KAH) için belirlenen zamanlarda ölçümler yapılarak kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından fark bulunmadı (p>0.05). Remifentanil grubundaki SKB stabilitesi esmolol ve fentanil gruplarına göre daha fazlaydı. Remifentanil grubundaki DKB’daki düşüş diğer gruplara göre daha fazlaydı. KAH’daki düşüş remifentanil grubunda 1. 3. ve 5. dakikalarda daha fazla idi. Sonuç: Bizim çalışmamıza gore, entübasyona hemodinamik yanıtı önlemede remifentanilin 0.5 mikrogram/kg infüzyon dozunda diğer ilaç gruplarına en etkin ilaç olabileceğini söyliyebiliriz.

Anahtar Kelimeler

Endotrakeal entübasyon , Hemodinamik yanıt , Hipertansiyon , Taşikardi

References

  1. Kaynaklar: 1-Morgan GE, Mikhail MS.: Nonvolatil Anesthetic Agents. Clinical Anaesthesiology 2 th edition Apletton& Lange, Stamford,1996;137-41.
  2. 2-Edwards ND, Alford AM, Dobson PMS. Myocardial ischaemia during tracheal intubation and extubation. Br J Anaesthesia 1988; 67: 235-7.
  3. 3-Benunof Jonathan L, Saidman Lavvrance C: Anesthesia and perioperative complications 1999 second edition Manegement of the Airway: Complications 1-21.
  4. 4-Chraemmer-Jorgensen B, Hertel S, Strom J. Catecholamine response to laryngoscopy and intubation. The influence of three different drug combinations commonly used for induction of anaesthesia. Anaesthesia 1992; 47: 750-6.
  5. 5-del Río Vellosillo M, Gallego García J, Soliveres Ripoll J, Abengochea Cotaina A, Barberá Alacreu M. Bolus administration of fentanyl vs continuous perfusion of remifentanil for control of hemodynamic response to laryngoscopy and orotracheal intubation: a randomized double-blind trial]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009 May;56(5):287-91.
  6. 6-Mireskandari SM, Abulahrar N, Darabi ME, Rahimi I, Haji-Mohamadi F, Movafegh A. Comparisonof the effect of fentanyl, sufentanil, alfentanil and remifentanilon cardiovascular response to tracheal intubation in children. Iran J Pediatr. 2011 Jun;21(2):173-80.
  7. 7-Khan FA, Ullah H. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 3;(7):CD004087. doi: 10.1002/14651858.CD004087.pub2.Pharmacological agents for preventing morbidity associated with the haemodynamic response to tracheal intubation.
  8. 8- Myles PS, Hunt JO, Fletcher H, VVatts J, Bain D, Silvers A, Buckland MR. Remifentanil, fentanyl, and cardiac surgery: a double- blinded, randomized, controlled trial of costs and outcomes. Anesth Analg. 2002 Oct;95(4):805-12, table of contents.
  9. 9-Marashi SM, Saeedinia SM, Sadeghi M, Movafegh A, Marashi S Attenuation of Hemodynamic Responses to Intubation by Gabapentin in Coronary Artery Bypass Surgery: a Randomized Clinical Trial. Acta Med Iran. 2015 Dec;53(12):733-7.
  10. 10-Thomas JE, Joseph SB, David FS, David R, John PK.: Attenuation of Hemodynamic Responses to Rapid Sequence Induction and İntubation in Healthy Patients with a Single Bolus of Esmolol J. Clin. Anesth., vol. 2, July/August 1990;243-252
AMA
1.Öner Ö, Yıldız E. Entübasyona Hemodinamik Yanıtı Önlemede Remifentanil, Fentanil, Esmolol, Lidokain, ve Amiodaronun Etkilerinin Karşılaştırılması. KSU Medical Journal. 2020;15(3):22-29. doi:10.17517/ksutfd.673702