Tension-free Tape Ameliyatı Olan Hastalarda Yüksek Vücut Kitle İndeksinin Ameliyat Sonuçları Üzerine Etkisinin Değerlendirilmesi
Abstract
Amaç: Literatürde tension-free obturator tape (TOT) cerrahisinin kilolu ve obez kadınlardaki sonuçları ile ilgili çok az veri mevcuttur. Bu çalışmanın amacı; vücut kitle indeksinin (VKİ) TOT cerrahi başarısına olan etkisini, hasta memnuniyetini ve cerrahi sonrası 1 yıldaki komplikasyonları değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Stres üriner inkontinans (SUI) şikayeti ile TOT ameliyatı olmuş 96 hasta çalışmaya dahil edildi. Ameliyat sonrası hastalar en az 1 yıl takip edildi. Hastaları VKI’leri ile Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırmasına göre 3 gruba ayırdık. Grup 1 (normal VKİ <25 kg/m2), Grup 2 (kilolu VKİ 25-30 kg/m2), Grup 3 (obez VKİ > 30 kg/m2). Subjektif ve objektif sonuçlar, komplikasyonlar ve hastaların yaşam kaliteleri valide edilmiş sorgu formları ile (UDI-6, IIQ-7) değerlendirildi. Sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 96 hastanın 32 tanesi normal kilolu, 32 tanesi kilolu ve geri kalan 32 tanesi de obez idi. Komplikasyon oranları gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Tüm gruplarda hastaların UDI-6 ve IIQ-7 skorlarında 1 yıllık takipte başlangıç değerine belirgin düşüş izlendi. Tüm gruplarda 1 saatlik ped testi ve öküsürük testi (grup 1’de %71.8 ve grup 2 ve grup 3’de %84.3) sonuçlarına göre belirlenen toplam objektif kür oranı %80.2 (96 hastadan 77 tanesi ) idi. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yok idi.
Sonuç: TOT cerrahisi objektif ve subjektif başarı oranları tüm VKİ’ne sahip hasta gruplarında benzer olarak izlendi. Artmış VKİ oranları ile komplikasyon oranları artmamaktadır.
Keywords
Vücut kitle indeksi, Stres üriner inkontinans, Tension-free obturator tape
References
- 1. Haylen BT, Maher CF, Barber MD, Camargo S, Dandolu V, Digesu A, Goldman HB, Huser M, Milani AL, Moran PA: An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). International urogynecology journal 2016; 27(2):165-194. 2. Parazzini F, Colli E, Origgi G, Surace M, Bianchi M, Benzi G, Artibani W: Risk factors for urinary incontinence in women. European urology 2000; 37(6):637-643. 3. Park YK: Female Stress Urinary Incontinence. Journal of the Korean Continence Society 2008; 12(1):1-9. 4. Edwall L, Carlström K, Jonasson AF: Markers of collagen synthesis and degradation in urogenital tissue from women with and without stress urinary incontinence. Neurourology and Urodynamics: Official Journal of the International Continence Society 2005; 24(4):319-324. 5. Hunskaar S: A systematic review of overweight and obesity as risk factors and targets for clinical intervention for urinary incontinence in women. Neurourology and Urodynamics: Official Journal of the International Continence Society 2008; 27(8):749-757. 6. Cummings J, Rodning C: Urinary stress incontinence among obese women: review of pathophysiology therapy. International Urogynecology Journal 2000; 11(1):41-44. 7. Delorme E, Droupy S, de Tayrac R, Delmas V: Transobturator tape (Uratape®): a new minimally-invasive procedure to treat female urinary incontinence. European urology 2004; 45(2):203-207. 8. Shumaker SA, Wyman JF, Uebersax J, McClish D, Fantl JA: Health-related quality of life measures for women with urinary incontinence: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Quality of life Research 1994; 3(5):291-306. 9. Uebersax J, Wyman J, Shumaker S, McClish D, Fantl J: Continence Program for Women Research Group Short forms to assess life quality and symptom distress for urinary incontinence in women: the Incontinence Impact Questionnaire and the Urogenital Distress Inventory. Neurourol Urodyn 1995; 14(2):131-139. 10. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL: Epidemiology of surgically managed pelvic-organ prolapse and urinary incontinence. Obstetrics and gynecology 1997; 89(4):501-506. 11. Noblett K, Jensen J, Ostergard D: The relationship of body mass index to intra-abdominal pressure as measured by multichannel cystometry. International urogynecology journal 1997; 8(6):323-326. 12. Killingsworth LB, Wheeler TL, Burgio KL, Martirosian TE, Redden DT, Richter HE: One-year outcomes of tension-free vaginal tape (TVT) mid-urethral slings in overweight and obese women. International Urogynecology Journal 2009; 20(9):1103-1108. 13. Subak LL, Richter HE, Hunskaar S: Obesity and urinary incontinence: epidemiology and clinical research update. The Journal of urology 2009; 182(6S):S2-S7. 14. Gillon G, Engelstein D, Servadio C: Risk factors and their effect on the results of Burch colposuspension for urinary stress incontinence. Israel journal of medical sciences 1992; 28(6):354-356. 15. CUMMINGS JM, BOULLIER JA, PARRA RO: Surgical correction of stress incontinence in morbidly obese women. The Journal of urology 1998; 160(3):754-755. 16. Skriapas K, Poulakis V, Dillenburg W, de Vries R, Witzsch U, Melekos M, Becht E: Tension-free vaginal tape (TVT) in morbidly obese patients with severe urodynamic stress incontinence as last option treatment. European urology 2006; 49(3):544-550. 17. Hellberg D, Holmgren C, Lanner L, Nilsson S: The very obese woman and the very old woman: tension-free vaginal tape for the treatment of stress urinary incontinence. International Urogynecology Journal 2007; 18(4):423-429. 18. Rechberger T, Futyma K, Jankiewicz K, Adamiak A, Bogusiewicz M, Skorupski P: Body mass index does not influence the outcome of anti-incontinence surgery among women whereas menopausal status and ageing do: a randomised trial. International urogynecology journal 2010; 21(7):801-806. 19. Liu P-E, Su C-H, Lau H-H, Chang R-J, Huang W-C, Su T-H: Outcome of tension-free obturator tape procedures in obese and overweight women. International urogynecology journal 2011; 22(3):259-263. 20. Liapis A, Bakas P, Creatsas G: Efficacy of inside-out transobturator vaginal tape (TVTO) at 4 years follow up. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2010; 148(2):199-201. 21. Yonguc T, Gunlusoy B, Degirmenci T, Kozacioglu Z, Bozkurt IH, Arslan B, Minareci S, Yılmaz Y: Are the outcomes of transobturator tape procedure for female stress urinary incontinence durable in long-term follow-up? International urology and nephrology 2014; 46(7):1295-1300.