DİYASTOLİK DİSFONKSİYONU OLAN ASEMPTOMATİK HASTALAR İLE SEMPTOMATİK HASTALARIN KARDİYAK SENKRONİZASYON BOZUKLUĞUNUN KARŞILAŞTIRILMASI
Öz
Amaç: Bu çalışmayla asemptomatik ve semptomatik diyastolik disfonksiyonu olan hastalarda kardiyak asekroninin sıklığını, önemini ve diyastolik kalp yetersizliğinde hastalığa olan katkısını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntemler: Asemptomatik diayastolik disfonksiyonu (ADD) olan 50 hasta, semptomatik diyastolik disfonksiyonu (SDD) olan 53 hasta olmak üzere toplam 103 hasta alındı ve bunlara doku doppler ekokardiyografi uygulandı. Sistolik ve diyastolik asenkroniyi belirlemede doku doppler ekokardiyografi ile 6 bazal segment 6 mid segmental bölge kullanılarak toplam 12 segmentte pik sistolik myokardiyal velosite zamanı ( Ts) ve pik erken diyastolik velosite zamanı ( Te ) ölçüldü. Ts ve Te’nin standart deviasyonları ( Ts-SD ve Te-SD ) hesaplandı. Altı bazal segmentte, ortalama sistolik myokardiyal velosite ( Mean Sm) ve ortalama erken diyastolik velosite ( Mean Em ) parametreleri ölçüldü. Sistolik ve diyastolik asenkroninin mevcut olup olmadığı ortaya konulmaya çalışıldı.
Bulgular: Her iki grupta uzamış Ts-SD ( asemptomatik DD grubunda Ts-SD 37,08±15,54 msn, semptomatik DD grubunda Ts-SD 44,50± 19,60 msn; p=0,043) ve uzamış Te-Sd ( asemptomatik DD grubunda Te-Sd 35,53±13,93msn, semptomatik DD grubunda 38,09±16,18 msn;p=0,536 ) gözlendi. Her iki grupta uzamış Ts-SD istatiksel anlamlılığa ulaştı. Asemptomatik DD grubunda Mean Sm 4,47±0,90 cm/sn, semptomatik DD grubunda Mean Sm 4,29±1,11 cm/sn, olup istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,373). Asemptomatik DD grubunda Mean Em 4,74±1,35, semptomatik DD grubunda Mean Em 3,83±1,32, olup istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0,001).
Asemptomatik DD olan hastaların % 48’inde, semptomatik DD olan hastaların %66’sında sistolik asenkroni; asemptomatik DD olan hastaların %54’ünde, semptomatik DD olan hastaların %52,8’inde diyastolik asenkroni mevcuttu.
Sonuç: Hastaların çoğu dar QRS’li EKG özelliklerine sahip olmalarına rağmen hem ADD grubunda hem de SDD grubunda sistolik ve diyastolik asenkroni varlığı gösterildi. SDD grubunda sistolik asenkroni ( Ts-SD) ve erken myokardiyal diyastolik velosite ( mean Em) düşük değeri çalışmamızda istatiksel olarak anlamlı bulundu. Ancak SDD hastalarında diyastolik asenkroni oranı daha fazla değildi.
Anahtar Kelimeler
DİYASTOLİK DİSFONKSİYON,,DİYASTOLİK ASENKRONİ,,SİSTOLİK ASENKRONİ
References
- 1. Vasan RS, Levy D: Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria. Circulation 2000;101:2118-21.
- 2. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, Evans JC, Reiss CK, Levy D. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. J Am Coll Cardiol 1999;33:1948-55.
- 3. Mosterd A, Hoes AW, de Bruyne MC, Deckers JW, Linker DT, Hofman A, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population. The Rotterdam Study. Eur Heart J 1999;20:447-55.
- 4. Kupari M, Lindroos M, Iivanainen AM, Heikkila J, Tilvis R. Congestive heart failure in old age: prevalence, mechanisms and 4-year prognosis in the Helsinki Ageing Study. J Intern Med 1997;241:387-94.
- 5. Senni M, Tribouilloy CM, Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Evans JM, Bailey KR, et al. Congestive heart failure in the community: a study of all incident cases in Olmsted County, Minnesota, in 1991. Circulation 1998;98:2282-9.
- 6. Yu CM, Lin H, Zhang Q, Sanderson JE. High prevalence of left ventricular systolic and diastolic asynchrony in patients with congestive heart failure and normal QRS duration. Heart 2003;89:54-60.
- 7. Ghio S, Constantin C, Klersy C, Serio A.,Fontana A,Campana C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration. Eur Heart J 2004;25:571-8.
- 8. Bader H, Garrigue S, Lafıtte S, Reuter S, Jais P, Haissaguerre M , et al. Intra-left ventricular electromechanical asynchrony. A new independent predictor of severe cardiac events in heart failure patients. J Am Coll Cardiol 2004;43:248-56.
- 9. Cho GY, Song JK, Park WJ,Han SW, Choi SH, Doo YC., et al. Mechanical dyssynchrony assessed by tissue Doppler imaging is a powerful predictor of mortality in congestive heart failure with normal QRS duration. J Am Coll Cardiol 2005;46:2237-43.
- 10. Kass DA. Ventricular dyssynchrony and mechanisms of resynchronization therapy. Eur Heart J Suppl 2002;2002:D23-30.