İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella

Yıl 2017, Cilt: 12 Sayı: 3, 6 - 8, 13.11.2017

Tuğba Kandemir Gülmez Hüsnü Maraşli Maraşlı Büşra Seğmen Zübeyde Dinçer , Can Acıpayam , Mehmet Davutoğlu Esra Kaya

https://doi.org/10.17517/ksutfd.338264

Öz

 Çocuklarda akut başlangıçlı trombositopeni­nin en sık nedeni immün
trombositopenik purpuradır (ITP). Brusellada görülen hematolojik komplikasyonlar
hafif anemi, lökopeni, bazende ciddi trombositopeni ile seyredebilir. Brusella
ve ITP birlikteliği nadir olarak görülmektedir. Biz burada diş eti kanaması
şikayetiyle başvuran olguda brusellaya sekonder ciddi ITP geliştiğini
vurgulamaya çalıştık.

     Daha
önceden bilinen bir hastalığı olmayan 15 yaşında erkek hasta çocuk acil
polikliniğine dişeti kanaması şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede sağ üst
molar diş etrafından aktif kanaması, tüm vücutta peteşi, purpura mevcuttu.  Hastanın, hepatosplenomegali ve lenfadeno­patisi
yoktu. Tetkiklerinde beyaz küre sayısı: 8140 /mm3, HGB :11,7 g/dL HCT:35,6 trombosit sayısı: 2000 /mm3, AST: 104 U/L, ALT : 167 U/L ve Direkt Coombs testi nega­tif olan
hastanın kemik iliği
aspirasyonu ITP ile
uyumlu olarak değerlendirildi. Hastanın
trombositopeni etyolojisine yönelik yapılan tetkiklerinde brucella pozitif
saptandı. Hastaya brusella tedavisi başlandı. Trombosit aferez süspansiyonu
almasına rağmen trombosit sayısı yükselmemesi nedeniyle hastanın
trombositopenisi bru­sellaya bağlı ITP şeklinde yorumlandı ve intravenous immunoglobulin (IVIG) tedavisi verildi. Brusella ve IVIG tedavisinin 3. gününde
sonra trombosit sayısı yükseldi ve karaciğer enzimleri düştü.

Brucella
infeksi­yonu sistemik otoimmün yanıtı tetikler ve buna bağlı olarak da otoimmun
trombositopeni gelişir. Brusella trombositopeninin bilinen nedenleri ara­sında
olup, bizim sunmuş olduğumuz olguda trombosit aferez süspansiyonları ile
trombositopeninin düzelme­mesi ve IVIG sonrası anlamlı yanıt alınması
brucelloza bağlı olarak gelişen immun trombositopeniyi destekler niteliktedir. 

Anahtar Kelimeler

Brusella, immün trombositopenik purpura

Kaynakça

• KAYNAKLAR 1. Guzel Tunccan O, Dizbay M, Senol E, Aki Z, Ozdemir K. Isolated Severe Immune Thrombocytopenia due to Acute Brucellosis. Indian J Hematol Blood Transfus 2014;30(Suppl 1):27-9.
• 2. Sevinc A, Buyukberber N, Camci C, Buyukberber S, Karsligil T. Thrombocytopenia in brucellosis: case report and literature review. J Natl Med Assoc 2005;97(2):290-3.
• 3. Zufferey A, Kapur R, Semple JW. Pathogenesis and Therapeutic Mechanisms in Immune Thrombocytopenia (ITP). J Clin Med 2017;6(2). 4. Öncel S. Brucella Infections: Assessment and Management. J Health Sci KOU 2016; 2(3): 25-30.
• 5. Wu X, Wang L, Sun L, Li T, Ran X. Analysis of clinical effects and mechanism of recombinant human interleukin-11 with glucocorticoids for treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. Exp Ther Med 2017;13(2):519-522.
• 6. Özen M, Özgen Ü, Güngör S. Management of Brucella-Induced Thrombocytopenic Purpura. J Pediatr Inf 2009; 3: 83-5. 7. Pappas G, Kitsanou M, Christou L, Tsianos E. Immune thrombocytopenia attributed to brucellosis and other mechanisms of Brucella-induced thrombocytopenia. Am J Hematol 2004;75(3):139-41.