-

Abstract

Purpose: Although the treatment method in abdominal wall hernias is surgical, this is generally ignored by the patients, and are admitted to hospitals with an incarcerated hernia. The current study investigates the factors affecting morbidity and mortality in patients with incarcerated hernias with the purpose of drawing attention to the necessity of early hernia surgery in patients with hernia who have these factors. Methods: This study retrospectively examines the files and computer records of patients who have undergone surgery with a diagnosis of incarcerated abdominal wall hernia. The patients were evaluated in terms of age, gender, associated diseases, type of hernia, operation type, morbidity, mortality, and the length of hospital stay. Results: Twenty-eight (35.4%) of the 79 patients were female and 51 (64.6%) were male. The American Society of Anesthesiology (ASA) score was three or four in 38 (48.1%) of the cases. Morbidity was observed in a total nine (11.4%) cases and mortality was seen in four (5.06%) cases. There was a statistically significant correlation between morbidity and mortality and ASA score (p=0.001 and p=0.049), initiation of the complaint (p<0.001 and p=0.024), presence of strangulation (p<0.001 and p=0.003), presence of contamination (p=0.005 and p=0.013), presence of necrosis (p<0.001 and p=0.020), and implementation of intestinal resection (p<0.001 and p=0.013). Conclusion: The morbidity and mortality rates are high in patients with high ASA scores who have incarcerated abdominal wall hernias, and strangulated hernias, requiring resection. Therefore, abdominal wall hernias should be treated electively when they are first recognized before any further disease and strangulation develops. We believe that family medicine specialists will play an active role to inform and guide these patients to surgery on time

Keywords

• Incarcerated, Strangulation, Hernia, Mortality, Morbidity

İnkarsere Karın Duvarı Fıtıklı Hastalarda Morbidite ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörler

Abstract

Amaç: Karın duvarı fıtıklarında tedavi şekli cerrahi olmasına rağmen çoğu zaman hastalar tarafından ihmal edilmekte ve inkarsere durumda hastaneye başvurmaktadırlar. Çalışmamızda inkarsere fıtık hastalarında morbidite ve mortaliteye etki eden faktörler araştırılmış ve özellikle bu faktörlere sahip fıtık hastalarında erken fıtık ameliyatının gerekliliğine dikkat çekmek amaçlanmıştır. Yöntem: İnkarsere karın duvarı fıtığı tanısıyla ameliyat yapılan hastaların dosya ve bilgisayar kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, fıtık türü, uygulanan cerrahi tipi, morbidite, mortalite ve hastanede kalış süresi yönünden değerlendirildi. Bulgular: Toplam 79 hastanın 28 (%35.4)’i kadın 51 (64.6)’i erkek idi. Olguların 38 (%48.1)’inin Amerika Anestezi Derneği (ASA) skoru üç ve dört idi. Toplam dokuz (%11.4) olguda morbidite ve dört (%5.06) olguda ise mortalite görüldü. Morbidite ve mortalite ile ASA skoru (p=0.001ve p=0.049), şikayetin başlama süresi (p<0.001 ve p=0.024), strangülasyon varlığı (p<0.001 ve p=0.003), kontanimasyon varlığı (p=0.005 ve p=0.013), nekroz varlığı (p<0.001 ve p=0.020), barsak rezeksiyonu uygulanması (p<0.001 ve p=0.013) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: İnkarsere karın duvarı fıtıklarında, strangüle, rezeksiyon gerektiren, ASA skoru yüksek olan hastalarda morbidite ve mortalite oranı yüksektir. Bu nedenle, karın duvarı fıtıkları ilk farkedildikleri zaman eşlik eden hastalık ve boğulma riski gelişmeden elektif olarak ameliyat edilmelidir. Bu hastaları bilgilendirme ve zamanında ameliyata yönlendirmede aile hekimlerinin etkin rolü olacağını düşünmekteyiz

Keywords

• İnkarsere, Boğulma, Fıtık, Mortalite, Morbidite

References

1. Fitzgibbons Jr.RJ. Cemaj S, Quinn TH. Abdominal wall hernias. In: Mulholland MV, Doherty GM, Lillemone KD, Maier RV, Simeone D, Upchurch GR, editors. Greenfields surgery. Scientific principles&practice. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2011:1159-98.
2. Kulah B, Kulacoglu IH, Oruc MT, et al. Presentation and outcome of incarcerated external hernias in adults. Am J Surg 2001; 181(2):101-4.
3. Derici H, Unalp HR, Bozdag AD, et al. Factors affecting morbidity and mortality in incarcerated abdominal wall hernias. Hernia 2007; 11(4): 341-6.
4. Ezer A, Çalışkan K, Çolakoğlu T, et al. İntestinal inkarserasyon için acil karın duvarı fıtık onarımı yapılan erişkinlerde morbiditeyi etkileyen faktörler. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011; 17: 344-8.
5. Yaşar M, Kayıkçı A, Taşkın AK, et al. Amyand Hernisi: Olgu Sunumu. Konuralp Tıp Dergisi [Konuralp Medical Journal] 2013;5(1):50-2.
6. Çağlayan K, Çelik A. Strangülasyon nedeniyle ameliyat edilmiş karın duvarı fıtıkları. Tıp Araştırma Dergisi 2011; 9(1): 29-33.
7. Alvarez JA, Baldonedo RF, Bear IG, et al. Incarcerated groin hernias in adults: presentation and outcome. Hernia 2004; 8(2): 121-6.
8. Kurt N, Oncel M, Ozkan Z, et al. Risk and outcome of bowel resection in patients with incarcerated groin hernias: retrospective study. World J Surg 2003; 27(6):741-3.

9. Haapaniemi S, Sandblom G, Nilsson E. Mortality after elective and emergency surgery for inguinal and femoral hernia. Hernia 1999;3(4):205–8.
10. Oishi SN, Page CP, Schwesinger WH. Complicated presentations of groin hernias. Am J Surg 1991; 162(6):568–71.
11. Heydorn WH, Velanovich V. A five-year U.S. Army experience with 36,250 abdominal hernia repairs. Am Surg 1990; 56(10) 596–600.
12. Özkan E, Yıldız MK, Çakır T, et al. Incarcerated abdominal wall hernia surgery: relationship between risk factors and morbidity and mortality rates (a single center emergency surgery experience). Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2012; 18(5):389-96.
13. Elsebae MM, Nasr M, Said M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study. Int J Surg 2008; 6(4): 302-5.
14. Abdel-Baki NA, Bessa SS, Abdel-Razek AH. Comparison of prosthetic mesh repair and tissue repair in the emergency management of incarcerated paraumbilical hernia: A prospective randomized study. Hernia 2007; 11(2): 163-7.
15. The EU hernia trialists collaboration. Repair of groin hernia with synthetic mesh. Ann Surg 2002; 235(3): 322–32.
16. Wysocki A, Kulawik J, Pozniczek M, et al. Is the Lichtenstein operation of strangulated groin hernia a safe procedure? World J Surg 2006; 30(11): 2065-70.
17. Stoppa RE. The treatment of complicated groin and incisional hernias. World J Surg 1989; 13: 545–54.
18. Erçetin C, Dural AC, Kırnap M, et al. Dağınık kırsal yerleşim bölgesinde boğulmuş fıtık ve geç başvuru sonuçları. Genel Tıp Dergisi 2012; 22(3): 83-6.