-

Abstract

Objective: To evaluate the association between severity of carpal tunnel syndrome (CTS), pain, disability and to assess their effects on quality of life. Methods: CTS patients whose diagnosis were confirmed with nerve conduction studies were classified as “mild”, “moderate”, and “severe”. Pain evaluation was performed by “Pain Quality Assessment Scale (PQAS)” in all patients. Short form-36 (SF-36) was used to assess quality of life and “Brief Disability Scale” was used in the evaluation of disability. Results: 93.1% of the patients were women, and 6.9% were men. Mean age was 44.20±8.76 years (range= 29–62). Mean duration of symptoms was 6.67±3.00 months (range=3-12 months). Most common symptom was paresthesia. Electrophysiological evaluations revealed moderate CTS in 43.8%, mild CTS in 44.8%, severe CTS in 6.9% of the patients. There was no significant association between CTS severity and time course subgroup of PQAS (p=0.222). But there was a statistically significant difference in the general pain subgroup and total scores of PQAS between moderate and severe CTS patients (p<0.05). There was a statistically significant difference in the mean scores of Brief Disability Questionnaire between patients with mild and severe CTS (4,46±3,61 and 11,50±4,94, p<0.05, respectively). A statistically significant negative correlation was found between the level of disability and physical function, pain, vitality, social function and mental health domains of SF-36. Conclusion: Quality of life is variably affected in patients with CTS due to the severity of CTS. On this aspect, it is important to diagnose and treat CTS on time to improve the quality of life of patients with CTS in early period, which is the best known and common compression neuropathy of upper extremity in community

Keywords

• -

Karpal Tünel Sendromu Hastalarında Ağrı ve Yeti Yitiminin Yaşam Kalitesi Üzerine Etkileri

Abstract

Amaç: Karpal tünel sendromu (KTS) tanısı elektrofizyolojik olarak doğrulanmış hastalarda KTS şiddeti, ağrı ve yeti yitimi arasındaki ilişkinin incelenmesi ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sinir ileti çalışmalarıyla KTS tanısı doğrulanmış hastalar “hafif”, “orta” ve “ağır” olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalara “Ağrı Kalitesi Değerlendirme Ölçeği (AKDÖ)” verilerek KTS’na bağlı ağrı değerlendirmesi yapıldı. Yaşam kalitesi değerlendirmesinde Kısa form-36 (KF-36) anketi ve yeti yitimi değerlendirmesinde Kısa Yeti Yitimi Anketi (KYYA) kullanıldı. Bulgular: Hastaların %93.1’i kadın, %6.9’u erkekti. Yaş ortalaması 44.20±8.76 yaş (sınırlar=29-62 yaş) bulundu. Ortalama semptom süresi 6.67±3.00 ay (sınırlar=3-12 ay) ve en sık semptom parestezi idi. Elektrofizyolojik incelemelerde hastaların %48,3’ ünde orta, (%44,8’ inde hafif, %6,9’ unda ağır KTS bulundu. KTS şiddeti ile AKDÖ zamansal seyir arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.222). Fakat orta ve ağır şiddette KTS hastalarının AKDÖ genel ağrı alt grubu ve toplam skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farlılık mevcuttu (p<0.05). Hafif ve ağır derecede KTS hastalarının ortalama KYYA skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark mevcuttu (sırasıyla 4,46±3,61 ve 11,50±4,94, p<0.05). Yeti yitimi derecesi ile KF-36 fiziksel fonksiyon, ağrı, vitalite, sosyal fonksiyon ve mental sağlık alt ölçekleri arasında istatistiksel olarak anlamlı negatif bir ilişki görüldü. Sonuç: KTS hastalarında şiddeti KTS derecesine göre değişen düzeyde yaşam kalitesi etkilenmektedir. Toplumumuzda sık görülen, üst ekstremitenin en iyi bilinen kompresyon nöropatisi olan KTS tanı ve tedavisinin zamanında yapılması, erken dönemde hastaların yaşam kalitesini arttırmak açısından önemlidir

Keywords

• Karpal Tünel Sendromu, Sinir İleti Çalışması, Ağrı, Yeti

References

1. Dawson DM. Entrapment neuropathies of the upper extremities. N Eng J Med 1993;329(27):2013-8.
2. Özgenel GY, Bayraktar A, Özbek S ve ark. Karpal Tünel Sendromu: 92 Olgunun Geriye Dönük Değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2010;36(3):95-8.
3. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, et al. Prevalence of carpal tunnel syndrome in general population. JAMA 1999;282(2):153-8.
4. Bland JDP. Carpal tunnel syndrome. Curr Opin Neurol 2005;18(5):581-5.
5. Aroori S, Spence RAJ. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J 2008;77(1):6-17.
6. Chan L, Turner JA, Comstock BA, et al. The relationship between electrodiagnostic findings and patient symptoms and function in carpal tunnel syndrome. Arch Phys Med Rehabil 2007;88(1):19-24.
7. Scanion A, Maffei J. Carpal tunnel syndrome. J Neurosci Nurs 2009;41(3):140-7.
8. Umay E, Karaahmet ZÖ, Avluk Ö ve ark. Karpal tünel sendromlu hastalarda kompresyonun şiddeti ile klinik semptomlar, fiziksel, fonksiyonel ve yaşam kalitesi bulgularının ilişkisi. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2011;57:193-200.

9. Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, et al. Carpal tunnel syndrome: a review of the recent literature. Open Orthop J 2012;6(1):69-76.
10. Witt JC, Hentz JG, Stevens JC. Carpal tunnel syndrome with normal nerve conduction studies. Muscle Nerve 2004;29(4):515-22.
11. El Miedany Y, Ashour S, Youssef S, et al. Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: old tests-new concepts. Joint Bone Spine. 2008;75(4):451-7.
12. Seror P. Phalen's test in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Br 1988;13(4):383-5.
13. Durkan JA. A new diagnostic test for carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1991;73(4):535-8.
14. Kimura J. Assessment of individual nerves. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. 3rd Edition. New York: Oxford University Press, 2001;130–77.
15. Oh S. Principles of clinical electromyography: Normal values for common nevre conduction tests. In: Oh S, editor. 2 nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins Company, 1998;84-105.
16. Tunç T, Kutlu G, Coşkun Ö ve ark. Karpal tünel sendromunda klinik ve elektrofizyolojik evrelemelerin karşılaştırılması. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2006;7(2):23-6.
17. Jensen MP, Gammaitoni AR, Olaleye DO, et al. The pain quality assessment scale: assessment of pain quality in carpal tunnel syndrome. The Journal of Pain 2006;7(11):823-32.
18. Şahin N, Bodur S, Salli A, et al. Reliability and validity of the Turkish version the pain quality assessment scale in patients with carpal tunnel syndrome. Nobel Med 2010;6(1):26-33.
19. Kaplan İ. Yarı kırsal bir sağlık ocağına başvuran hastalarda ruhsal bozuklukların yetiyitimi ile ilişkisi. Türk Psikiyatri Dergisi 1995;6(3):169-79.
20. Akın B, Emiroğlu ON. Evde yaşayan yaşlılarda mobilitede yeti yitimi ve ilişkili faktörlerin incelenmesi. Geriatri 2003;6(2):59-67.
21. Koçyiğit H, Aydemir Ö, Fişek G ve ark. Kısa Form-36’nın (KF-36) Türkçe için güvenilirliği ve geçerliliği. Romatizmal hastalığı olan bir grup hasta ile çalışma. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999;12:102-6.
22. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care 1992;30(6):473-83.
23. Bickel KD. Carpal tunnel syndrome J Hand Surg Am 2010;35(1):147-52.
24. de-la-Llave-Rincon AI, Laguarta-Val S, Arroyo-Morales M, et al. Characterisation of pain in patients with carpal tunnel syndrome according to electromyographic severity criteria. Rev Neurol. 2012;54(7):407-14.
25. Nora DB, Becker J, Ehlers JA, et al. Clinical features of 1039 patients with neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg. 2004;107(1):64-9.
26. El Miedany Y, Ashour S, Youssef S, et al. Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: old tests-new concepts. Joint Bone Spine. 2008;75(4):451-7.
27. Polykandriotis E, Premm W, Horch RE. Carpal tunnel syndrome in young adults--an ultrasonographic and neurophysiological study. Minim Invasive Neurosurg. 2007;50(6):328-34.
28. Silverstein BA, Fan ZJ, Bonauto DK, et al. The natural course of carpal tunnel syndrome in a working population. Scand J Work Environ Health 2010;36(5):384–93.
29. Shin AY, Perlman M, Shin PA, Garay AA. Disability outcomes in a worker's compensation population: Surgical versus nonsurgical treatment of carpal tunnel syndrome. Am J Orthop 2000;29(3):179–84.
30. Victor TW, Jensen MP, Gammaitoni AR, Gould EM, White RE, Galer BS. The dimensions of pain quality: factor analysis of the Pain Quality Assessment Scale. Clin J Pain. 2008;24(6):550-5.
31. Keskin D, Uçan H, Babaoğlu S ve ark. Karpal Tünel Sendromlu Hastalarda Klinik, Elektromiyografik Bulguların ve yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2008;28:456-61.
32. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Sprinchorn A. Symptoms, disability, and quality of life in patients with carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1999;24(2):398-404.