Gebelerde Asemptomatik Bakteriüri Sıklığı

Abstract

Gebelikte asemptomatik bakteriüri (ASB)’nin neden olduğu birçok komplikasyon erken dönemde tedavi ile önlenebileceği bilinmektedir. Çalışmamızda, GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğinde takip edilen gebelerdeki üriner sistem enfeksiyonu sıklığı ve bu enfeksiyonların etkeni olan patojenleri ortaya koymayı amaçladık. Üriner sistem yakınması olmayan ve son 1 hafta antibiyotik kullanmamış 240 gebe çalışmaya dahil edildi. İlk muayenede, 12. ve 16. haftalarda kontrol idrar örnekleri alındı ve direkt ışık mikroskobu ile incelendi. Ayrıca idrar kültürleri yapıldı. Hastaların yaş, doğum sayısı ve düşük sayısı gibi demografik veriler kaydedildi. Ortalama yaş 24,49±2,74 (20-31yaş) olarak bulundu. Olguların 104’ü (%43,3) ilk gebelik, 94'ü (%39.2) 2. gebeliği olan ve 42'si (%17,5) multipardı. Hastaların %19,2’sinde (n=46) abortus öyküsü mevcuttu. Gebelerde lökosit düzeyleri ortalama 10045 /mm3 (6750–15200) olarak saptandı. İlk vizitte idrar kültürü pozitif çıkanların oranı %12,5 (n=30) iken, 12. haftada %10 (n=30) olarak bulundu. 16. haftada ise idrar kültürü tüm gebelerde negatif olarak saptandı. İdrar kültüründe üreyen etken patojenler incelendiğinde ASB’ye en sık yol açan etkenin %83 ile (n=200) Escherichia coli olduğu belirlendi. Gebelikte ASB, oldukça sık karşılaşılan, zamanında ve uygun şekilde tedavi edilmediğinde ciddi maternal ve fetal komplikasyonlara yol açabilen önemli bir sorundur. Bu nedenle tüm gebelerin antenatal kontrollerinde, ASB'nin rutin olarak taranması ve pozitif tespit edilenlerin tedavisinin planlanması gerekmektedir

Keywords

• Gebelik, asemptomatik bakteriüri, kadın sağlığı

References

1. Kiningham RB. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Am Fam Physician 1993; 47(5): 1232-1238.
2. Patterson TF, Andriole VT. Bacteriuria in pregnancy. Curr Treat Options Infect Dis 2003; 5: 81-86.
3. Arıgüloğlu EA, Ayanoğlu A, Numanoğlu C, Altuncu N, Ceylan Y. Gebelikte asemptomatik bakteriüri sıklığı. Perinatoloji dergisi 1994; 2:231-234.
4. Smaill F. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2007; 21(3): 439-450.
5. Gelisen O, Meydanlı M, Saruhan N, Tanrıverdi HA, Haberal A. Gebelikte asemptomatik bakteriüri: Tedavi ve kontrol gruplarında gebelik sonuçlarının karşılaştırılması. T Klin J Gynecol Obst 1997; 7: 59-66.
6. Kass EH. Bacteriuria and pyelonephritis of pregnancy. Arch Int Med 1960; 105: 194-198.
7. Tütüncü L, Ardıç L, Müngen R, Ergür AR, Yergök YZ. Gebelikte üriner enfeksiyon. Perinatoloji dergisi 2005; 13(2): 1-8.
8. Faro S, Fenner DE. Urinary tract infections. Clin Obstet Gynecol 1998; 41: 744-754.

9. Nicolle LE, MayhewWJ, Bryan L. Prospective randomized comparison of therapy and no therapy for asymptomatic bacteriuria in institutionalized elderly women. Am J Med 1987; 83: 27-28.
10. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM. Infectious diseases society of america guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-654.
11. Yaylı G. Gebelerde Üriner Sistem Enfeksiyonları. Klimik Dergisi 2001;14(1): 3-6.
12. Baytur YB, Çağlar H. Gebelikte idrar yolu enfeksiyonları. T Klin Jinekol Obst 2003; 13: 409-414.
13. Tütüncü L, Ardıç N, Müngen E, Ergur AR, Yergök Z. Gebelikte Üriner Enfeksiyon. Perinatoloji Dergisi 2005; 13(2): 114-121
14. Gratacos E, Torres PJ, Vila J, Alonso PL, Crarach V. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria in pregnancy prevent pyelonephritis. J Infect Dis 1994; 169: 274.
15. Sünbül M, Birinci A, Koçak İ, Bıldırcın D, Günaydın M, Leblebicioğlu H. Gebe kadınlarda asemptomatik bakteriüri sıklığı. Flora 1999; 4: 46-6.
16. Kaçmaz B, Çakır FÖ, Aksoy A, Biri AA. Gebelerde asemptomatik bakteriüri araştırılması. Ankem Derg 2004; 18(3): 153-154.
17. Gelişen O, meydanlı M, Saruhan N, Aydoğdu N, Haberal A. Gebe Kadınlarda Asemptomatik Bakteriüri Prevalansı: Ankara SSK Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Hastanesi Gebe Polikliniğine Başvuran 1000 Olgunun İncelenmesi. T Klin Jinekol Obst 1997; 7: 55-58.
18. Özdemir İ, Alhan A, Öztürk E, Yavuz T. Asemptomatik Bakteriürili Gebelik Sonuçlarımız. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 4(2): 21-23.
19. Stenquist K, Dahlen-Nilsson I, Lidin-Janson G et al. Bacteriuria in pregnancy. Frequency and risk of acquisition, Am J Epidemiol 1989; 129: 372-376.
20. Tünger Ö, Oruç S, Özbakkaloğlu B, Kurutepe S, Uyar Y, Çapanoğlu R. Gebelikte asemptomatik bakteriüri sıklığı. Mikrobiyol Bült 1997; 31: 375-375.