The effect of capsaicin phonophoresis in knee osteoarthritis and can it be utilized early in primary care? : A randomized-controlled trial

Abstract

Aim: The aim of this study is to evaluate the effect of capsaicin phonophoresis (PP) and capsaicin gel in the treatment of knee osteoarthritis (OA) on scores of pain, disability, functionality, sleep quality and depression.

Method: Seventy-three patients divided into 3 groups. All groups receieved exercise therapy. Addition to exercise, group 1 (n = 24) received capsaicin PP, Group 2 (n = 24) capsaicin gel. Therapies applied 3 days a week, for 6 weeks. Patients were evaluated with visual analogue scale (VAS) for pain, Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index for disability, 50-m walking time for functionality, Beck Depression Inventory Scores for depression and Pittsburgh Sleep Quality Index for sleep quality. Evaluations are done after the therapy, and at 1-month follow up.

Results

All groups improved significantly in all parameters. Pain scores after treatment were better in group 1. Regarding pain scores at follow up it was still effective. Regarding disability, functionality, depression and sleep quality no difference found between group 1 and 2.

Conclusion: Capsaicin Phonophoresis is more effective in reducing pain compared to exercise and capsaicin gel.  Capsaicin gell was as effective as Capsaicin Phonophoresis on functionality, disability and sleep quality and also more effective than exercise alone on functionality and sleep despite using 3 times a week. This result encourages capsicin gel usage in the treatment of knee osteoarthritis especially in primary care.

 

 

 

 

 

Özet

Amaç:  Bu çalışmanın amacı Kapsaisin fonoforezis ve kapsaisin jelin diz osteoartritinin tedavisinde ağrı, engellilik, fonsiyonalite, uyku kalitesi ve depresyon üzerine etkilerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Yetmiş üç hasta 3 gruba ayrıldı. Tüm gruplara egsersiz tedavisi uygulandı. Egsersize ek olarak birinci gruba (n = 24)  kapsaisin fonoforezis, ikinci guruba (n = 24) kapsaisin jel uygulandı.  Tedaviler haftada 3 gün, 6 hafta uygulandı. Hastalar ağrı için görsel analog skala, engellilik için Western Ontario ve McMaster Universite Osteoartrit Indeksi, fonksiyon için 50 m yürüme zamanı, depresyon için Beck Depresyon Skalası ve uyku kalitesi için Pittsburgh Uyku Kalite indeksi ile değerlendirildi.  Değerlendirilmeler tedavi sonrası ve 1 aylık izlemde yapıldı.

Bulgular: Tüm guruplar tüm parametrelerde iyileşme gösterdi. Ağrı skor sonuçları grup 1 de daha iyi idi. Bu iyilik bir ay izleminde hala devam ediyordu.  Grup 1 ve 2 arasında engellilik, fonksiyon, depresyon ve uyku kalitesi açısından fark bulunmadı.

Sonuç:  Kapsaisin fonoferezis ağrıyı azaltmada egsersiz ve kapsaicin jele göre daha etkilidir.  Kapsaisin jelin haftada sadece 3 defa kullanılmasına rağmen fonksiyon, engellilik ve uyku kalitesi üzerine capsaisin fonoferesiz kadar etkili olduğu ve aynı zamanda egsersizin uyku kaliesi ve fonksiyon üzerine etkisini artırdığı gösterildi.   Bu sonuç özellikle birinci basamakta kapsaicin jel kullanımını teşvik etmektedir.  

Keywords

• Knee osteoarthritis,phonophoresis,capsaicin

Diz Osteoartritinde Kapsaisin Fonoforezin Etkisi ve Birinci Basamakta Erken Kullanılabilirliği: Randomize Kontrollü Bir Çalısma

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı Kapsaisin fonoforezis ve kapsaisin jelin diz osteoartritinin tedavisinde ağrı, engellilik, fonsiyonalite, uyku kalitesi ve depresyon üzerine etkilerini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntem: Yetmiş üç hasta 3 gruba ayrıldı. Tüm gruplara egsersiz tedavisi uygulandı. Egsersize ek olarak birinci gruba (n = 24) kapsaisin fonoforezis, ikinci guruba (n = 24) kapsaisin jel uygulandı. Tedaviler haftada 3 gün, 6 hafta uygulandı. Hastalar ağrı için görsel analog skala, engellilik için Western Ontario ve McMaster Universite Osteoartrit Indeksi, fonksiyon için 50 m yürüme zamanı, depresyon için Beck Depresyon Skalası ve uyku kalitesi için Pittsburgh Uyku Kalite indeksi ile değerlendirildi. Değerlendirilmeler tedavi sonrası ve 1 aylık izlemde yapıldı.

Bulgular: Tüm guruplar tüm parametrelerde iyileşme gösterdi. Ağrı skor sonuçları

grup 1 de daha iyi idi. Bu iyilik bir ay izleminde hala devam ediyordu. Grup 1 ve

2 arasında engellilik, fonksiyon, depresyon ve uyku kalitesi açısından fark bulunmadı.

Sonuç: Kapsaisin fonoferezis ağrıyı azaltmada egsersiz ve kapsaicin jele göre daha etkilidir. Kapsaisin jelin haftada sadece 3 defa kullanılmasına rağmen fonksiyon, engellilik ve uyku kalitesi üzerine capsaisin fonoferesiz kadar etkili olduğu ve aynı zamanda egsersizin uyku kaliesi ve fonksiyon üzerine etkisini artırdığı gösterildi. Bu sonuç özellikle birinci basamakta kapsaicin jel kullanımını teşvik etmektedir.

Keywords

• Diz osteoartriti,fonoforezis,kapsiasin

References

1. 1. Sinusas K. Osteoarthritis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012: 1;85:49-56
2. 2. Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Abramson SB. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets. Arthritis Rheum. 2001: 44:1237– 1247
3. 3. Petrella RJ. Is exercise effective treatment of osteoarthritis of the knee? Br J Sports Med. 2000; 34:326–331
4. 4. Baker K, McAlindon T. Exercise for knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12:456–463
5. 5. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008; 16:137-62
6. 6. Zhang W, Doherty M. EULAR recommendations for knee and hip osteoarthritis: a critique of the methodology. Br J Sports Med. 2006; 40: 664-9
7. 7. Wright A, Sluka KA. Nonpharmacological Treatments for Musculoskeletal Pain. Clin J Pain. 2001; 17: 33–46
8. 8. Rutjes AW, Nu¨ esch E, Sterchi R,et al. Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee or hip (Review). Cochrane Database Syst Rev 20: CD003132, 2010

9. 9. Johns LD. Nonthermal effects of therapeutic ultrasound: the frequency resonance hypothesis. J Athl Train.2002; 37: 293–9
10. 10. Ay S, Doğan SK, Evcik D, et al. Comparison the efficacy of phonophoresis and ultrasound therapy in myofascial pain syndrome. Rheumatol Int. 2011; 31:1203-8
11. 11. Rand SE, Goerlich C, Marchand K, et al. The physical therapy prescription. Am Fam Physician.2007;1;76:1661-6
12. 12. Koldas Dogan S, Sonel Tur B, Kurtais Y, et al. Comparison of three different approaches in the treatment of chronic low back pain. Clin Rheumatol. 2008; 27: 873–81
13. 13. Kozanoglu E, Basaran S, Guzel R, et al. Short term efficacy of ibuprofen phonophoresis versus continuous ultrasound therapy in knee osteoarthritis. Swiss Med Wkly. 2003; 133:333–338
14. 14. Klaiman MD, Shrader JA, Danoff JV, et al. Phonophoresis versus ultrasound in the treatment of common musculoskeletal conditions. Med Sci Sports Exerc, 1998; 30:1349–1355
15. 15. Yildiz N, Atalay NS, Gungen GO, et al. Comparison of ultrasound and ketoprofen phonophoresis in the treatment of carpal tunnel syndrome J Back Musculoskelet Rehabil. 2011; 24:39-47
16. 16. Machet L, Boucaud A. Phonophoresis: efficiency, mechanisms and skin tolerance. Int J Pharm. 2002; 243:1–15
17. 17. Windt D, Heijden G, Berg SG, et al. Ultrasound therapy for musculoskeletal disorders: a systematic review. Pain. 1999; 81:257–271
18. 18. García I, Lobo C, López E, et al. Comparative effectiveness of ultrasonophoresis and iontophoresis in impingement syndrome: A double-blind, randomized, placebo controlled trial. Clin Rehabil. Apr 10. pii: 0269215515578293, 2015
19. 19. Boyaci A, Tutoglu A, Boyaci N, et al. Comparison of the efficacy of ketoprofen phonophoresis, ultrasound, and short-wave diathermy in knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2013; 33:2811–2818
20. 20. Luksurapan W, Boonhong J. Effects of phonophoresis of piroxicam and ultrasound on symptomatic knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94:250-5
21. 21. Durmus D, Alayli G, Tufekci T, et al. A randomized placebo-controlled clinical trial of phonophoresis for the treatment of chronic neck pain. Rheumatol Int. 2014; 34:605-11
22. 22. Durmus D, Alayli G, Canturk F. Effects of quadriceps electrical stimulation program on clinical parameters in the patients with knee osteoarthritis. Clin Rheumatol, 2007; 26:674–678
23. 23. Ağargün MY, Tekeoğlu I, Güneş A, et al. Sleep quality and pain threshold in patients with fibromyalgia. Compr Psychiatry. 1999; 40:226-8
24. 24. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4:561–571
25. 25. Solomon DH, Bates DW, Panush RS, et al. Costs, outcomes, and patient satisfaction by provider type for patients with rheumatic and musculoskeletal conditions: a critical review of the literature and proposed methodologic standards. Ann Intern Med, 1997; 127: 52–60
26. 26. Sarrafzadeh J, Ahmadi A, Yassin M. The effects of pressure release, phonophoresis of hydrocortisone, and ultrasound on upper trapezius latent myofascial trigger point. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93: 72-7
27. 27. Ebadi S, Ansari NN, Henschke N, et al. The effect of continuous ultrasound on chronic low back pain: protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 2011; 12:59
28. 28. Byl NN. The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis. Phys Ther. 1995; 75:539–553
29. 29. Hoppenrath T, Ciccone CD. Is there evidence that phonophoresis is more effective than ultrasound in treating pain associated with lateral epicondylitis. Phys Ther, 2006; 86:136–140
30. 30. Sarrafzadeh J, Ahmadi A, Yassin M. The effects of pressure release, phonophoresis of hydrocortisone, and ultrasound on upper trapezius latent myofascial trigger point. Arch Phys Med Rehabil. 2012; 93: 72-7
31. 31. Bakhtiary AH, Fatemi E, Emami M, et al. Phonophoresis of Dexamethasone Sodium Phosphate May Manage Pain and Symptoms of Patients With Carpal Tunnel Syndrome. Clin J Pain. 2013; 29:348-53
32. 32. Reshetov PP, Tverdokhleb IuP, Bezmenov VA. The use of hydrocortisone combined with ultrasound with gonarthrosis patients. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2000; Jul-Aug;(4):47-8
33. 33. Mason L, Moore RA, Derry S, et al. Systematic review of topical capsaicin for the treatment of chronic pain. BMJ. 2004; 328(7446):991. Review
34. 34. Laslett L, Jones G. Capsaicin treatment for osteoarthritis pain: A metaanalysis. The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 2015 Issue 12 http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/426/CN 01010426/frame.html accessed 21.03.2016
35. 35. Laslett L, Jones G. Capsaicin for osteoarthritis pain. Prog Drug Res. 2014; 68:277-91, Review
36. 36. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64:465-74
37. 37. Kuptniratsaikul V, Tosayanonda O, Nilganuwong S, Thamalikitkul V. The efficacy of a muscle exercise program to improve functional performance of the knee in patients with osteoarthritis. J Med Assoc Thai. 2012; 85:33–40
38. 38. Pedersen BK, Bruunsgaard H. Possible benefical role of exercise in modulating low-grade inflammation in the elderly, Scand J Med Sci Sports. 2003; 13: 56-62
39. 39. Helmark IC, Mikkelsen UR, Borglum J, et al. Exercise increases interleukin- 10 levels both intraarticularly and peri-synovially in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial, Arthritis Res Ther. 2010; 12: R126