Kronik Spontan Ürtikerli Hastalarda Kronik Yaygın Ağrı Sıklığı ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi

Abstract

Amaç:

Kronik spontan ürtiker (KSÜ), düşük yaşam kalitesi ile seyreden, kronik, yaygın ve zorlayıcı bir hastalıktır. Bu çalışmanın temel amacı, KSÜ hastalarında, Kronik Yaygın Ağrının (KYA) varlığını araştırmak ve KYA ile KSÜ arasında klinik özellikler, laboratuvar belirteçler, hastalık aktivite skorları ile dermatoloji yaşam kalitesi indeksi (DYKİ) arasındaki olası bağlantıyı ortaya koymaktır.

Yöntem:

KSÜ' lü 91 hasta, KYA varlığı açısından üçüncü basamak polikliniğinde değerlendirildi. KSÜ’lü hastalarda, KYA (en az üç ay boyunca dört kadran ve aksiyel olmak üzere beş vücut bölgesinden dördünde veya daha fazlasında ağrı) varlığı romatoloji polikliniğinde değerlendirildi. Ayrıca, hastaların anti-nükleer antikor (ANA), eritrosit sedimantasyon hızı, CRP (C-reaktif protein), B12, total IgE ve anti-TPO test sonuçları da analiz edildi. Hastalar hastalığın başlangıcı ve süresi, eşlik eden morbiditeleri, anjioödem varlığı, atopi öyküsü ve uykudan uyandıran gece kaşıntısı yönüyle değerlendirildi. Hastaların hastalık aktivitesini ortaya koymak için ürtiker kontrol testi (UKT), ürtiker aktivite skoru (UAS) ve hekim ve hastaların genel sağlık durumunu ayrı ayrı değerlendirdiği görsel analog skala kullanıldı. Ayrıca, hastaların yaşam kalitesi dermatolojik hastalık yaşam kalite indeksi (DYKİ) ile değerlendirildi.

Sonuç:

KSÜ’lü 91 hastadan 23'ünde (25.3%) KYA mevcuttu. KYA +, KSÜ' lü hastalarda anlamlı yüksek Doktor Global değerlendirme skoru (p=0.003), Hasta global değerlendirme skoru (p=0.005), UAS (p=0.046), DYKİ (p<0.001) ve düşük UCT skorları bulundu. KYA’lı 23 hastanın dokuzunda, eşlik eden hastalık olarak astım (39.1%) bulundu (p=0.005).

Tartışma

Ürtiker hastalarında KYA'nın varlığı, hastaların yaşam kalitesini ve hastalık skorlarını olumsuz yönde etkileyebilir.

Keywords

• Kronik Spontan Ürtiker,Kronik Yaygın Ağrı,Ürtiker kontrol testi,Ürtiker aktivite skoru

The Frequency of Chronic Widespread Pain and Its Impact on Quality of Life in Patients with Chronic Spontaneous Urticaria

Abstract

Background and aims

Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a chronic, common and debilitating disease and associated with severely impaired quality of life (QoL). The main aims of this study are to explore the presence of Chronic Widespread Pain (CWP) in patients with CSU and to reveal the possible associations between CWP and CSU on the clinical features, laboratory markers and urticaria activity scores with QoL.

Methods

We assessed the 91 patients with CSU for CWP in a tertiary outpatient clinic. CWP (pain in four or more out of five bodily regions, i.e. the four quadrants and axially at least for three months) was assessed in a rheumatology outpatient clinic in patients with CSU. We also analyzed the test results of anti-nuclear antibody (ANA), blood sedimentation rate, CRP (C-reactive protein), B12, total IgE, and anti-TPO. Patients were assessed for their onset and duration of disease, comorbidities, occurrence of angioedema and history of atopy, and nocturnal pruritus with disturbed sleep. Patients disease activity were assessed by the urticaria control test (UCT), urticaria activity score (UAS) and visual analog scale of physician and patient’s global assessment. Furthermore, patients completed a questionnaire to assess the quality of life (QoL) for dermatologic diseases.

Results

Of the 91 patients with CSU assessed for CWP, 23 (25.3%) were positive. CWP +ve patients with CSU had significantly higher physician global assessment score (p=0.003), Patients global assessment score (p=0.005), UAS (p=0.046), dermatologic QoL (p<0.001) and lower UCT (p=0.005) scores. Nine of 23 CWP +ve patients had asthma (39.1%) as a comorbidity (p=0.008).

Conclusions

The presence of CWP in patients with urticaria may have a negative impact on the quality of life of the patients and disease scores.

Keywords

• Chronic Spontaneous Urticaria,Chronic Widespread Pain,Urticaria control test urticaria activity score

References

1. 1. O’Donnel BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol [Internet]. 1997 Feb 1;136(2):197–201. Available from: https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.1997.d01-1168.x
2. 2. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy [Internet]. 2018 Jul 1;73(7):1393–414. Available from: https://doi.org/10.1111/all.13397
3. 3. Ertaş R, Özyurt K, Yıldız S, et al. Adverse reaction to omalizumab in patients with chronic urticaria: flare up or ineffectiveness? Iran J Allergy, Asthma Immunol. 2016;15(1):82–6.
4. 4. Ertaş R, Özyurt K, Karakükçü Ç, et al. Evaluation of platelet parameters and neutrophil/lymphocyte ratio during omalizumab treatment in patients with severe chronic spontaneous urticaria. Turkish J Med Sci. 2018;48(6):1255–62.
5. 5. Ertas R, Ozyurt K, Atasoy M, et al. The clinical response to omalizumab in chronic spontaneous urticaria patients is linked to and predicted by IgE levels and their change. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2018;73(3):705–12.
6. 6. Ertas R, Ozyurt K, Ozlu E, et al. Increased IgE levels are linked to faster relapse in patients with omalizumab-discontinued chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol [Internet]. 2017;140(6). Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0091674917313519
7. 7. Häuser W, Perrot S, Sommer C, et al. Diagnostic confounders of chronic widespread pain: not always fibromyalgia. Pain reports [Internet]. 2017 Apr 30;2(3):e598–e598. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29392213
8. 8. Croft P, Rigby AS, Boswell R, et al. The prevalence of chronic widespread pain in the general population. J Rheumatol [Internet]. 1993 Apr;20(4):710—713. Available from: http://europepmc.org/abstract/MED/8496870

9. 9. Andrews P, Steultjens M, Riskowski J. Chronic widespread pain prevalence in the general population: A systematic review. Eur J Pain [Internet]. 2018 Jan;22(1):5—18. Available from: https://doi.org/10.1002/ejp.1090
10. 10. Ozlu E , Ertaş R , Özyurt K , et al . "Effects of Isotretinoin Treatment on Sleep and Quality of Life in Patients with Acne Vulgaris". Konuralp Tıp Dergisi 10 (2018): 65-73
11. 11. Özel A , Tütün Yümin E, Tuğ T, et al. "Effects of Quadriceps Muscle Strength and Kinesiophobia on Health Related Quality of Life in Elderly Women and Men with Chronic Obstructive Pulmonary Disease". Konuralp Tıp Dergisi 10 (2018): 333-340
12. 12. Hapa A, Özdemir O, Ersoy Evans S, et al. Kronik ürtikerli hastalarda fibromiyalji sendromu sıklığının değerlendirilmesi. Turkderm [Internet]. 2012 Dec 15;46(4):202–5. Available from: http://www.journalagent.com/z4/download_fulltext.asp?pdir=turkderm&plng=tur&un=TURKDERM-81489
13. 13. Yener M, Erturan I, Ceyhan AM, et al. The evaluation of prevalence of fibromyalgia in patients with chronic urticaria. Med Sci Monit [Internet]. 2013 Sep 11;19:757–61. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24022252
14. 14. Torresani C, Bellafiore S, et al. Chronic urticaria is usually associated with fibromyalgia syndrome. Acta Derm Venereol. 2009;89(4):389–92.
15. 15. Kato K, Sullivan PF, Evengård B, et al. Chronic Widespread Pain and Its Comorbidities: A Population-Based Study. Arch Intern Med [Internet]. 2006 Aug 14;166(15):1649–54. Available from: https://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.15.1649