BibTex RIS Cite

-

Year 2013, Volume: 5 Issue: 1, 3 - 10, 01.04.2013

Akpınar A

Abstract

Aim: To determine ethical issues experienced by family doctors in Düzce, the pilot province for implementation of the primary health care reform 'Transformation in Health' in Turkey in 2005. Method: We conducted this study between May and June 2007 in Düzce. A selfadministered-questionnaire prepared by the researchers included 13 ethical issues inquiring about physicians' frequency of encounter, difficulty in managing the problem, and learning needs in ethical topics. Results: Fifty-seven percent of family doctors who were practicing in Düzce (56/98) took part in the study. Most of them (89.3%) were in practice over a year, had more than 3000 registered patients (80.4%) with homogenous distribution (67.9%). Physicians reported to encounter ethical dilemmas related to informed consent (72.7%), conflict of self-interest and altruism (44.6%), determining competency (41.8%), claims of alternative therapy (41.0%), relationship with representatives of drug companies (39.2%), truth-telling (28.6%), and resource allocation (27.3%) at least once a month. Participants were experienced difficulties when solving dilemmas related to determining competency in patients, reporting incompetency of a colleague, informed consent, best interest of the child, truthtelling, conflict of self-interest and altruism, respectively. Best interest of the child, truth-telling, determining competency in patients, protecting others' interest and gaining informed consent were prioritized topics for education. Conclusion: Our results implied that family doctors experienced difficulties in ethical conduct during daily clinical practice. The most frequently mentioned ethical issues were evaluated with respect to expressed learning needs which served to develop a draft ethics curriculum

Keywords

Family Practice Ethics Needs Assessment Education

References

  • The European Definition of General Practice/Family Medicine. WONCA Europe. Barcelona: WONCA Europe Office Publication, 2002:5-23.
  • Dikici MF, Kartal M, Alptekin S, Çubukçu M, Ayanoğlu AS, Yarış F. [Concepts, task in family medicine and history of the discipline: medical education]. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2007(27):412-8.
  • Manson H. The need for medical ethics education in family medicine training. Fam Med. 2008;40(9):658- 64.
  • Dickman RL. Family medicine and medical ethics-a natural and necessary union. J Fam Pract. 1980;10(4):633-7.
  • Christie RJ, Hoffmaster CB, Bass MJ, McCracken EC. How family physicians approach ethical problems. J Fam Pract. 1983;16(6):1133-8.
  • Algın K, Şahin İ, Top M. [Professional Problems of the Family Physicians and the Corresponding Solutions from Their Own Perspectives in Turkey]. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 2004;7(3):249-275.
  • Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun. Resmi Gazete, Tarih: 9.12.2004 Sayı: 25665.
  • Sams RW 2nd, Opar SP. Medical ethics in family medicine: the first learning needs assessment tool. Fam Med. 2007;39(7):463-4.
  • Al-Jalahma M, Fakhroo E. Teaching medical ethics: implementation and evaluation of a new course during residency training in Bahrain. Educ Health (Abingdon). 2004;17(1):62-72.
  • Grol R, Wensing M, Mainz J, et al. Patients in Europe evaluate general practice care: an international comparison. Br J Gen Pract. 2000;50(460):882-7.
  • Levitt C, Freedman B, Kaczorowski J, Adler P, Wilson R. Developing an ethics curriculum for a family practice residency. Acad Med. 1994;69(11):907-14.
  • Ersoy N. [Informed Consent]. İçinde: Erdemir AD, Öncel Ö, Aksoy Ş, ed. Çağdaş Tıp Etiği. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2003:204-40.
  • Hasta Hakları Yönetmeliği. Resmi Gazete, Tarih: 01.08.1998; Sayı: 23420.
  • Lo B. Resolving ethical dilemmas. A guide for clinicians. 4th ed. Baltimore: Wolters Kluwer, 2009:75-81, 151-59, 238-41, 251-5.
  • Lawhorne L, VandeKieft G, Fleck LM. A daughter's duty. J Am Board Fam Pract. 2005;18(1):57-62.
  • Hébert PC, Hoffmaster B, Glass KC, Singer PA. Bioethics for clinicians: 7. Truth telling. CMAJ. 1997;156(2):225-8.
  • World Medical Association. Medical Ethics Manuel. 2nd ed. Ferney-Voltaire Cedex: The World Medical Association; 2009:17-19,68-73,86-91.
  • Güven T, Ersoy N. [Virtues: A New Approach in Medical Ethics]. Tıp Etiği 2000;8(1):51-59.
  • Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 6th ed. Oxford (NY): Oxford University Press, 2009:47-51.
  • Sugarman J, Burk L. Physicians' ethical obligations regarding alternative medicine. JAMA. 1998;280(18):1623-5.
  • Türk Tabipleri Birliği. [Declaration concerning Physician-Industry Relationship]. Türk Tabipleri Birliği Etik Bildirgeler Çalıştayı Sonuç Raporları. 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları, 2008:46-8.
  • Ersoy N. [Medical Confidentiality]. Sendrom 1998;10(4):24-8.
  • Pérez-Cárceles MD, Pereñiguez JE, Osuna E, Luna A. Balancing confidentiality and the information provided to families of patients in primary care. J Med Ethics. 2005;31(9):531-5.
  • Türk Tabipleri Birliği. [Declaration concerning Beginning and End of Life]. Türk Tabipleri Birliği Etik Bildirgeler Çalıştayı Sonuç Raporları. 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları 2008:27-34.
  • Mıstık S. [Family Physician’s Approach to Clinical Trial Volunteer]. Sendrom 2003;15(8):63-5.

Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi

Year 2013, Volume: 5 Issue: 1, 3 - 10, 01.04.2013

Akpınar A

Abstract

Amaç: Aile hekimliği uygulamasına 2005 yılında başlanan Düzce ilinde görevli hekimlerin, uygulamalarında sık karşılaştıkları, karar vermede zorlandıkları ve eğitim talep ettikleri etik sorunları belirlemektir. Yöntem: Bu tanımlayıcı çalışma 2007 yılı Mayıs-Haziran aylarında Düzce ilindeki aile sağlığı merkezlerinde yürütüldü. Araştırmacılar tarafından hazırlanan çalışma formu aile hekimliğinde sık karşılaşılan 13 etik konuyu içeriyordu. Aile hekimlerinin bu konularla karşılaşma sıklığı, başa çıkma güçlüğü ile etik eğitim ihtiyacı sorgulandı. Bulgular: Çalışma evrenini oluşturan 98 aile hekiminin 56’sı (%57,1) araştırmaya katıldı. Katılımcıların %89,3’ü bir yıl ve daha uzun süredir aile hekimliği yapmaktaydı ve hekimlerin %80,4’ünün kayıtlı hasta sayısı 3000’in üstündeydi. Hekimlerin %67,9’unun hasta grubu homojendi. Aile hekimleri ayda en az 1 kez aydınlatılmış onam almak için hastaya ne kadar bilgi vermesi gerektiğini belirleme (%72,7), kişisel yarar-fedakârlık çatışması (%44,6), hastanın yeterliğini belirleme (%41,8), alternatif tedavi talepleri (%41,0), ilaç tanıtıcılarıyla ilişkiler (%39,2), hastaya gerçeğin söylenmesi (%28,6) ve kaynakların paylaşımı (%27,3) konularında ikilem yaşadıklarını bildirdi. Hekimlerin çözmekte zorlandıklarını ifade ettikleri konular da şöyle sıralandı: Hastanın yeterliğini belirleme, mesleki yetersizliğin bildirimi, aydınlatılmış onam, çocuğun yararını korumak, gerçeğin söylenmesi ve kişisel yarar-fedakârlık çatışması. Aile hekimlerinin çoğu 13 etik konuda da eğitim talep etmişken çocuğun yararını korumak, gerçeğin söylenmesi, yeterliği belirleme, üçüncü kişilerin yararı ve aydınlatılmış onam sırasıyla öncelikli eğitim talepleri arasında yer aldı. Sonuç: Sonuçlarımız aile hekimlerinin etiğe uygun hizmet sunmada güçlük yaşadıklarını düşündürmüş ve güçlük yaşanan bu sorunlar karşılaşma sıklığı ve eğitim talebi doğrultusunda tartışılarak bir etik eğitim müfredatı taslağı oluşturulmuştur. Aile hekimliği sertifika eğitimlerine bu taslak çerçevesinde etik eğitimin eklenmesini öneriyoruz

Keywords

Aile hekimliği Etik İhtiyaç tespiti Eğitim

References

  • The European Definition of General Practice/Family Medicine. WONCA Europe. Barcelona: WONCA Europe Office Publication, 2002:5-23.
  • Dikici MF, Kartal M, Alptekin S, Çubukçu M, Ayanoğlu AS, Yarış F. [Concepts, task in family medicine and history of the discipline: medical education]. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2007(27):412-8.
  • Manson H. The need for medical ethics education in family medicine training. Fam Med. 2008;40(9):658- 64.
  • Dickman RL. Family medicine and medical ethics-a natural and necessary union. J Fam Pract. 1980;10(4):633-7.
  • Christie RJ, Hoffmaster CB, Bass MJ, McCracken EC. How family physicians approach ethical problems. J Fam Pract. 1983;16(6):1133-8.
  • Algın K, Şahin İ, Top M. [Professional Problems of the Family Physicians and the Corresponding Solutions from Their Own Perspectives in Turkey]. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 2004;7(3):249-275.
  • Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun. Resmi Gazete, Tarih: 9.12.2004 Sayı: 25665.
  • Sams RW 2nd, Opar SP. Medical ethics in family medicine: the first learning needs assessment tool. Fam Med. 2007;39(7):463-4.
  • Al-Jalahma M, Fakhroo E. Teaching medical ethics: implementation and evaluation of a new course during residency training in Bahrain. Educ Health (Abingdon). 2004;17(1):62-72.
  • Grol R, Wensing M, Mainz J, et al. Patients in Europe evaluate general practice care: an international comparison. Br J Gen Pract. 2000;50(460):882-7.
  • Levitt C, Freedman B, Kaczorowski J, Adler P, Wilson R. Developing an ethics curriculum for a family practice residency. Acad Med. 1994;69(11):907-14.
  • Ersoy N. [Informed Consent]. İçinde: Erdemir AD, Öncel Ö, Aksoy Ş, ed. Çağdaş Tıp Etiği. 1. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2003:204-40.
  • Hasta Hakları Yönetmeliği. Resmi Gazete, Tarih: 01.08.1998; Sayı: 23420.
  • Lo B. Resolving ethical dilemmas. A guide for clinicians. 4th ed. Baltimore: Wolters Kluwer, 2009:75-81, 151-59, 238-41, 251-5.
  • Lawhorne L, VandeKieft G, Fleck LM. A daughter's duty. J Am Board Fam Pract. 2005;18(1):57-62.
  • Hébert PC, Hoffmaster B, Glass KC, Singer PA. Bioethics for clinicians: 7. Truth telling. CMAJ. 1997;156(2):225-8.
  • World Medical Association. Medical Ethics Manuel. 2nd ed. Ferney-Voltaire Cedex: The World Medical Association; 2009:17-19,68-73,86-91.
  • Güven T, Ersoy N. [Virtues: A New Approach in Medical Ethics]. Tıp Etiği 2000;8(1):51-59.
  • Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. 6th ed. Oxford (NY): Oxford University Press, 2009:47-51.
  • Sugarman J, Burk L. Physicians' ethical obligations regarding alternative medicine. JAMA. 1998;280(18):1623-5.
  • Türk Tabipleri Birliği. [Declaration concerning Physician-Industry Relationship]. Türk Tabipleri Birliği Etik Bildirgeler Çalıştayı Sonuç Raporları. 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları, 2008:46-8.
  • Ersoy N. [Medical Confidentiality]. Sendrom 1998;10(4):24-8.
  • Pérez-Cárceles MD, Pereñiguez JE, Osuna E, Luna A. Balancing confidentiality and the information provided to families of patients in primary care. J Med Ethics. 2005;31(9):531-5.
  • Türk Tabipleri Birliği. [Declaration concerning Beginning and End of Life]. Türk Tabipleri Birliği Etik Bildirgeler Çalıştayı Sonuç Raporları. 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları 2008:27-34.
  • Mıstık S. [Family Physician’s Approach to Clinical Trial Volunteer]. Sendrom 2003;15(8):63-5.
There are 25 citations in total.

Details

Primary Language Turkish
Journal Section Articles
Authors

Akpınar A This is me

Publication Date April 1, 2013
Published in Issue Year 2013 Volume: 5 Issue: 1

Cite

APA A, A. (2013). Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi. Konuralp Medical Journal, 5(1), 3-10.
AMA A A. Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi. Konuralp Medical Journal. April 2013;5(1):3-10.
Chicago A, Akpınar. “Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi”. Konuralp Medical Journal 5, no. 1 (April 2013): 3-10.
EndNote A A (April 1, 2013) Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi. Konuralp Medical Journal 5 1 3–10.
IEEE A. A, “Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi”, Konuralp Medical Journal, vol. 5, no. 1, pp. 3–10, 2013.
ISNAD A, Akpınar. “Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi”. Konuralp Medical Journal 5/1 (April 2013), 3-10.
JAMA A A. Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi. Konuralp Medical Journal. 2013;5:3–10.
MLA A, Akpınar. “Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi”. Konuralp Medical Journal, vol. 5, no. 1, 2013, pp. 3-10.
Vancouver A A. Düzce İli Aile Hekimlerinin Yaşadığı Etik Sorunlara Dayanan Bir Etik Eğitim Programı Önerisi. Konuralp Medical Journal. 2013;5(1):3-10.