MICROBIAL CONTAMINATION AND PATHOGEN TRANSMISSION IN THE ANAESTHESIA WORK AREA: A BIBLIOMETRIC ANALYSIS AND EVIDENCE-GAP ASSESSMENT, 1990-2025

Abstract

Abstract Objective: The anaesthesia work area is an established reservoir for microbial contamination and a route of perioperative pathogen transmission, but the literature around it has not been mapped. This study described that literature's size, growth, geography, collaboration structure, intellectual base and conceptual structure, and its evidence gaps. Methods: Scopus records combining anaesthesia and perioperative-setting terms with contamination and transmission terms (articles and reviews; English; 1990-2025) were retrieved on 24 July 2026 and screened in two stages. Relevance screening used two independent large language model assessors working from a common rubric; records were retained only when both judged them relevant (inter-assessor Cohen κ=0.887). The corpus was cross-checked against OpenAlex. Performance analysis, collaboration and co-citation networks, co-word analysis and trend-topic detection were produced with bibliometrix 5.4.1 (R 4.5.0) and VOSviewer. Results: The corpus comprised 302 documents (268 articles, 34 reviews) published in 120 sources by 1,281 authors from 37 countries and attracting 8,049 citations (mean 26.7, median 13.5). Output grew steadily, 61% appearing from 2010 onward, with a pulse in 2020 linked to COVID-19. Anesthesia and Analgesia and the American Journal of Infection Control led the sources. One author (R.W. Loftus; 41 documents, 1,513 citations) and one country (United States, 149 documents) dominated, and international co-authorship reached only 6.6%. The intellectual base rested on a single programme of intraoperative transmission research together with the 1995 propofol outbreak report. Conclusion: The field is coherent but narrowly based. Independent multicentre replication, trials with postoperative-infection endpoints and extension to under-studied settings are its clearest priorities.

Keywords

• Anesthesia
• Bibliometrics
• Cross Infection
• Equipment Contamination
• Infection Control
• Operating Rooms

Supporting Institution

Financial support: The authors declared that no financial support was received for this paper.

Ethical Statement

Ethical approval: Ethics committee approval was not required; the study used publicly available bibliographic metadata only.

Thanks

Acknowledgements: The authors would like to thank all researchers whose work contributed to the bibliographic databases analyzed in this study.

ANESTEZİ ÇALIŞMA ALANINDA MİKROBİYAL KONTAMİNASYON VE PATOJEN BULAŞMASI: 1990-2025 YILLARI ARASINDAKİ BİBLİYOMETRİK ANALİZ VE KANIT AÇIĞI DEĞERLENDİRMESİ

Abstract

Özet Amaç: Anestezi çalışma alanı, mikrobiyal kontaminasyon için bilinen bir rezervuar ve perioperatif patojen bulaşma yolu olmasına rağmen, bu konudaki literatür haritalandırılmamıştır. Bu çalışma, literatürün büyüklüğünü, büyümesini, coğrafyasını, işbirliği yapısını, entelektüel temelini ve kavramsal yapısını ve kanıt eksikliklerini tanımlamıştır. Yöntemler: Anestezi ve perioperatif ortam terimlerini kontaminasyon ve bulaşma terimleriyle birleştiren Scopus kayıtları (makaleler ve incelemeler; İngilizce; 1990-2025) 24 Temmuz 2026 tarihinde alınmış ve iki aşamada taranmıştır. Alaka düzeyi taraması, ortak bir değerlendirme ölçütüne göre çalışan iki bağımsız büyük dil modeli değerlendiricisi kullanılarak yapılmıştır; kayıtlar yalnızca her ikisi de ilgili olarak değerlendirdiğinde saklanmıştır (değerlendiriciler arası Cohen κ=0.887). Külliyat, OpenAlex ile çapraz kontrol edilmiştir. Performans analizi, işbirliği ve ortak atıf ağları, ortak kelime analizi ve trend-konu tespiti, bibliometrix 5.4.1 (R 4.5.0) ve VOSviewer ile üretilmiştir. Sonuçlar: Derleme, 37 ülkeden 1281 yazar tarafından 120 kaynakta yayınlanan ve 8049 atıf alan (ortalama 26,7, medyan 13,5) 302 belgeden (268 makale, 34 inceleme) oluşmaktadır. Yayın sayısı istikrarlı bir şekilde artmış, %61'i 2010 yılından itibaren ortaya çıkmış ve 2020 yılında COVID-19 ile bağlantılı olarak bir ivme kazanmıştır. Anestezi ve Analjezi ile Amerikan Enfeksiyon Kontrolü Dergisi kaynaklar arasında başı çekmiştir. Bir yazar (R.W. Loftus; 41 belge, 1513 atıf) ve bir ülke (Amerika Birleşik Devletleri, 149 belge) baskın olmuş ve uluslararası ortak yazarlık oranı sadece %6,6'ya ulaşmıştır. Entelektüel temel, 1995 propofol salgını raporuyla birlikte ameliyat içi bulaşma araştırmalarına dayalı tek bir programa dayanmaktadır. Sonuç: Alan tutarlı ancak dar kapsamlıdır. Bağımsız çok merkezli tekrarlama çalışmaları, ameliyat sonrası enfeksiyon sonuçlarını içeren denemeler ve yeterince incelenmemiş bölgelere genişletme, en belirgin öncelikleridir.

Keywords

• anestezi
• bibliometri
• çapraz bulaş
• ekipman kontaminasyon
• operasyon odası

Supporting Institution

Finansal destek: Yazarlar bu çalışma için herhangi bir finansal destek almadıklarını beyan etmişlerdir.

Ethical Statement

Etik onay: Etik kurul onayı gerekmemiştir; çalışma yalnızca kamuya açık bibliyografik meta verileri kullanmıştır.

Thanks

Teşekkür: Yazarlar, bu çalışmada analiz edilen bibliyografik veri tabanlarına katkıda bulunan tüm araştırmacılara teşekkür etmek ister.

References

1. Bennett SN, McNeil MM, Bland LA, et al. Postoperative infections traced to contamination of an intravenous anesthetic, propofol. N Engl J Med. 1995;333(3):147-154. doi:10.1056/NEJM199507203330303.
2. Loftus RW, Koff MD, Burchman CC, et al. Transmission of pathogenic bacterial organisms in the anesthesia work area. Anesthesiology. 2008;109(3):399-407. doi:10.1097/ALN.0b013e318182c855.
3. Loftus RW, Muffly MK, Brown JR, et al. Hand contamination of anesthesia providers is an important risk factor for intraoperative bacterial transmission. Anesth Analg. 2011;112(1):98-105. doi:10.1213/ANE.0b013e3181e7ce18.
4. Loftus RW, Brown JR, Koff MD, et al. Multiple reservoirs contribute to intraoperative bacterial transmission. Anesth Analg. 2012;114(6):1236-1248. doi:10.1213/ANE.0b013e31824970a2.
5. Koff MD, Loftus RW, Burchman CC, et al. Reduction in intraoperative bacterial contamination of peripheral intravenous tubing through the use of a novel device. Anesthesiology. 2009;110(5):978-985. doi:10.1097/ALN.0b013e3181a06ec3.
6. Loftus RW, Dexter F, Goodheart MJ, et al. The effect of improving basic preventive measures in the perioperative arena on Staphylococcus aureus transmission and surgical site infections: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e201934. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.1934.
7. Loftus RW, Koff MD, Brown JR, et al. The epidemiology of Staphylococcus aureus transmission in the anesthesia work area. Anesth Analg. 2015;120(4):807-818. doi:10.1213/ANE.0b013e3182a8c16a.
8. Loftus RW, Dexter F, Robinson ADM. High-risk Staphylococcus aureus transmission in the operating room: a call for widespread improvements in perioperative hand hygiene and patient decolonization practices. Am J Infect Control. 2018;46(10):1134-1141. doi:10.1016/j.ajic.2018.04.211.

9. Aria M, Cuccurullo C. bibliometrix: an R-tool for comprehensive science mapping analysis. J Informetr. 2017;11(4):959-975. doi:10.1016/j.joi.2017.08.007.
10. Donthu N, Kumar S, Mukherjee D, Pandey N, Lim WM. How to conduct a bibliometric analysis: an overview and guidelines. J Bus Res. 2021;133:285-296. doi:10.1016/j.jbusres.2021.04.070.
11. Zupic I, Čater T. Bibliometric methods in management and organization. Organ Res Methods. 2015;18(3):429-472. doi:10.1177/1094428114562629.
12. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi:10.1136/bmj.n71.
13. Mongeon P, Paul-Hus A. The journal coverage of Web of Science and Scopus: a comparative analysis. Scientometrics. 2016;106(1):213-228. doi:10.1007/s11192-015-1765-5.
14. van Eck NJ, Waltman L. Software survey: VOSviewer, a computer program for bibliometric mapping. Scientometrics. 2010;84(2):523-538. doi:10.1007/s11192-009-0146-3.
15. Rowlands J, Yeager MP, Beach M, et al. Video observation to map hand contact and bacterial transmission in operating rooms. Am J Infect Control. 2014;42(7):698-701. doi:10.1016/j.ajic.2014.02.021.
16. Birnbach DJ, Rosen LF, Fitzpatrick M, et al. Double gloves: a randomized trial to evaluate a simple strategy to reduce contamination in the operating room. Anesth Analg. 2015;120(4):848-852. doi:10.1213/ANE.0000000000000230.
17. Munoz-Price LS, Bowdle A, Johnston BL, et al. Infection prevention in the operating room anesthesia work area. Infect Control Hosp Epidemiol. 2019;40(1):1-17. doi:10.1017/ice.2018.303.