ADRENAL KİTLE CERRAHİSİNDE VÜCUT KİTLE İNDEKSİ VE HOUNSFİELD BİRİMİ ÖLÇEĞİ: SEKİZ YILLIK KLİNİK DENEYİM

Abstract

Amaç: Hounsfield Birimi, bilgisayarlı tomografi görüntülemede dokuların yoğunluğunu ve X-ışını radyodensitesini ölçen standartize edilmiş bir ölçektir. -1000 ile (hava) +1000 (kemik) arası değişmektedir. Yağ dokusu, su dansitesinden (0 HU) daha düşük değerlere sahiptir. Biz çalışmamızda, VKİ’nin sürrenal bez patolojilerinde klinik karar sürecine katkı sağlayabilecek bir öngörü parametresi olup olmadığını, HU indeksi ile arasındaki ilişkiyi bulmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği’ nde 2017-2025 tarihleri arasında sürrenalektomi yapılan hastaların preoperatif ve postoperatif takip ve demografik verileri retrospektif incelenmiştir. VKİ’ nin histopatolojik tanı gruplarını ayırt etmedeki etkinliği, Hounsfield Unit değeri ile arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 88 hasta dahil edilmiştir. Hastaların ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 28,04±5,99 kg/m², Hounsfield Unit ortalaması 27,18±36,65’dir. VKİ düzeyi 26,10 kg/m²’den büyük olan hastaların %62,8 duyarlılık ve %64,4 özgüllük ile non‑fonksiyonel, VKİ 24,19 kg/m²’den düşük olan hastaların %75 duyarlılık ve %73,8 özgüllük ile malign olma olasılığı artmaktadır. Hounsfield Unit (HU) Skalası ile VKİ arasında negatif yönde anlamlı korelasyon bulduk (rho=-0,308, p=0,004). VKİ değişkenindeki her bir birim artış Hounsfield Unit (HU) Skalasında -0,308 birim azalmaya neden olmaktadır (B=-0,308, p=0,004). Sonuç: Çalışmamız, VKİ' nin sürrenal bez patolojilerinde histopatolojik alt grup, radyolojik HU fenotipi ve metabolik profil ile anlamlı ilişkiler taşıdığını ortaya koymaktadır. Vücut kitle indeksindeki artış yani obezite, hastaların non-fonksiyone olma olasılığında artış ve adrenal bez lezyonunda HU indeksinde negatif değerde artışa neden olmaktadır. Bu bulgular VKİ' nin hormonal testler ve BT atenuasyon analizi gibi mevcut parametrelerle birlikte kullanılması halinde klinik karar alma sürecine katkı sağlayabileceğini desteklemektedir.

Keywords

• Adrenal bez
• Hounsfield skala
• vücut kitle indeksi

Supporting Institution

Herhangi bir finansman ve diğer destek bulunmamaktadır.

Ethical Statement

Yazarlar, bu yazıda tartışılan konu veya materyallerle ilgili herhangi bir finansal veya finansal olmayan çıkarı olan herhangi bir kuruluş veya kuruluşla hiçbir bağlantıları veya katılımları olmadığını onaylarlar. Yazı başlığı: Adrenal Kitle Cerrahisinde Vücut Kitle İndeksi ve Hounsfield Birimi (HU) Ölçeği: Sekiz Yıllık Klinik Deneyim

Thanks

Bu makaleye katkıda bulunan tüm hasta ve hekimlere içten teşekkürlerimizi sunarız.

Body Mass Index and Hounsfield Unit Scale in Adrenal Mass Surgery: An Eight-Year Clinical Experience

Abstract

Objective: The Hounsfield Unit (HU) is a standardized scale that measures tissue density and X-ray radiodensity in computed tomography imaging. It ranges from -1000 (air) to +1000 (bone). Adipose tissue has lower values than water density (0 HU). In our study, we aimed to determine whether BMI is a predictive parameter that can contribute to the clinical decision-making process in adrenal gland pathologies and to find the relationship between BMI and the HU index. Material and Methods: Demographic and clinicopathological data of patients who underwent adrenalectomy at the General Surgery Clinic of Gülhane Training and Research Hospital, between 2017 and 2025 were retrospectively reviewed. The effectiveness of BMI in differentiating histopathological diagnostic groups and its relationship with Hounsfield Unit values were investigated. Results: The study included 88 patients. The mean body mass index (BMI) of the patients was 28.04±5.99 kg/m², and the mean Hounsfield Unit was 27.18±36.65. Patients with a BMI greater than 26.10 kg/m² had an increased probability of non-functional disease with 62.8% sensitivity and 64.4% specificity, while patients with a BMI lower than 24.19 kg/m² had an increased probability of malignancy with 75% sensitivity and 73.8% specificity. We found a significant negative correlation between the Hounsfield Unit (HU) scale and BMI (rho=-0.308, p=0.004). Each unit increase in the BMI variable caused a decrease of -0.308 units in the Hounsfield Unit (HU) scale (B=-0.308, p=0.004). Conclusions: Our study reveals that BMI has significant associations with histopathological subgroup, radiological HU phenotype and metabolic profile in adrenal gland pathologies. Increased body mass index, i.e., obesity, increases the likelihood of non-functionality in patients and leads to a negative increase in the HU index in adrenal gland lesions. These findings support the idea that BMI, when used in conjunction with existing parameters such as hormonal tests and CT attenuation analysis can contribute to clinical decision-making.

Keywords

• Adrenal gland
• Hounsfield scale
• body mass index

Supporting Institution

There is no funding or other support available.

Ethical Statement

The authors confirm that they have no affiliation or connection with any organization or entity that has any financial or non-financial interest in the subject matter or materials discussed in this paper. Article title: Body Mass Index and Hounsfield Unit (HU) Scale in Adrenal Mass Surgery: An Eight-Year Clinical Experience

Thanks

We extend our sincere thanks to all the patients and physicians who contributed to this article.

References

1. Wang Q, Lv D, Wen J, et al. Relationship of obesity, body fat, benign adrenal tumors and the mediating mechanism: A two-step Mendelian randomization study. BMC Cancer. 2025;25(1):360.
2. Prejbisz A, Lenders JWM, Eisenhofer G, Januszewicz A. Cardiovascular manifestations of phaeochromocytoma. J Hypertens. 2011;29(11):2049-2060.
3. Blake MA, Cronin CG, Boland GW. Adrenal imaging. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):1450-1460.
4. Delivanis DA, Hurtado Andrade MD, Cortes T, et al. Abnormal body composition in patients with adrenal adenomas. Eur J Endocrinol. 2021;185(5):653-662.
5. Danwang C, Agbor VN, Bigna JJ. Obesity and postoperative outcomes of the patients with laparoscopic adrenalectomy: A systematic review and meta-analysis. BMC Surg. 2020;20(1):194.
6. Kazaryan AM, Marangos IP, Røsok BI, Rosseland AR, Edwin B. Impact of body mass index on outcomes of laparoscopic adrenal surgery. Surg Innov. 2011;18(4):358-367.
7. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. World Health Organization; 2000.
8. Podbregar A, Janez A, Goricar K, Jensterle M. The prevalence and characteristics of non-functioning and autonomous cortisol secreting adrenal incidentaloma after patients’ stratification by body mass index and age. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):118.

9. Petrák O, Haluzíková D, Kaválková P, et al. Changes in energy metabolism in pheochromocytoma. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(4):1651-1658.
10. Spyroglou A, Adolf C, Hahner S, et al. Changes in body mass index in pheochromocytoma patients following adrenalectomy. Horm Metab Res. 2017;49(3):208-213.
11. Perini AME, Gigante A, Puglisi S, Saba L, Terzolo M. Adrenal incidentaloma. in: primary adrenal malignancies. Springer; 2024:61-68.
12. Chambre C, McMurray E, Baudry C, et al. The 10 Hounsfield units unenhanced computed tomography attenuation threshold does not apply to cortisol secreting adrenocortical adenomas. Eur J Endocrinol. 2015;173(3):325-332.
13. Akkus G, Evran M, Sert M, Tetiker T. Adipocytokines in non-functional adrenal incidentalomas and relation with insulin resistance parameters. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2019;19(3):326-332.
14. Terzolo M, Pia A, Alì A, et al. Adrenal incidentaloma: a new cause of the metabolic syndrome? J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(3):998-1003.
15. Pearlstein SS, Kuo JH, Chabot JA, Lee JA. Periadrenal volume is a better predictor of prolonged operative time in laparoscopic retroperitoneal adrenalectomy than BMI. World J Surg. 2020;44(2):578-584.